La revolución terapéutica que ha supuesto la llegada de los
nuevos antivirales de acción directa (ADD) para tratar la
hepatitis C crónica ha permitido elevar el
grado de supervivencia en España hasta el
90 por ciento. En concreto, según el Sistema de Información de monitorización Terapéutica de pacientes con Hepatitis C crónica
(SITHepaC), de 75.367 pacientes de los cuales existe información de registros basales,
67.962 permanecen con vida tras recibir el tratamiento frente a 7.338 fallecidos y 67 sin determinar.
Este sistema, que persigue la monitorización de la
efectividad terapéutica y el análisis de los resultados en salud de los pacientes tratados, se enmarca dentro de la línea 3 del
Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C (PEAHC). En el
SITHepaC se encuentran registrados pacientes tratados desde el 1 de abril de 2015, fecha en la que entra en vigor el PEAHC, con los nuevos
antivirales de acción directa (Sovaldi, Olysio, Daklinza, Harvoni, Viekirax, Exviera Zepatier, Epclusa, Maviret y Vosevi).
Según los datos recientemente publicados por el Ministerio de Sanidad y con fecha del 31 de diciembre de 2021, de las 154.080 personas con hepatitis C contabilizadas en el registro habitual de pacientes
75.367 cuentan con
registros basales en el SITHepac.
Una cifra que supone el
48,91 por ciento de los pacientes registrados desde el 2016 y cuyo porcentaje se debe al escaso grado de inclusión en el SITHepac C durante los años de la pandemia del Covid-19. Si en 2016 se incluyeron el 60,48 por ciento de los pacientes, este porcentaje bajo al 16,18 por ciento en 2020 y 17,65 por ciento en 2021.
Genotipo y grado de fibrosis más frecuente
Entre los datos que maneja Sanidad,
el genotipo con más prevalencia ha sido el 1a, detectado en el 43,77 por ciento de los casos. Mientras que el segundo más frecuente ha sido el 1b con una prevalencia del 25,86 por ciento. Ya a una gran distancia se encuentran el 3 (12,29 por ciento), el 4 (11,03 por ciento), otros (2,42 por ciento) y el 2 (2,34 por ciento).
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El genotipo con más prevalencia ha sido el 1a, detectado en el 43,77 por ciento de los casos
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En cuanto a la distribución de pacientes por
grado de fibrosis, el registro apunta a una división muy igualada entre los diferentes estadios. El más frecuente es el
estadio 4 (cirrosis o cicatrización avanzada) con un
32,99 sobre el total. Le siguen de cerca el estadio 1 (cicatrización mínima) con un 23,52 por ciento y el estadio 2 (ha ocurrido cicatrización y se extiende fuera del área del hígado) con un 22,83 por ciento. Ya a una distancia considerable y con un porcentaje del 16,88 se encuentran los pacientes en estadio 3 (la fibrosis se propaga y forma puentes con otras áreas hepáticas fibróticas). Por último, el estadio 1 representa el 2,88 por ciento del total y hay otro 0,89 por ciento sin datos.
Más casos de hepatitis C en hombres
Otro de los datos del informe muestra una
clara distinción de género en la propensión a padecer hepatitis C, ya que del conjunto de datos desde 2015 el
62,95 por ciento son hombres frente al 37,05 por ciento de mujeres.
Esta distinción de género, sin embargo,
no se refleja en el grado de supervivencia de los pacientes tratados con estos antivirales ADD. En concreto, en las mujeres hay un grado de supervivencia del 91,56 por ciento y en los hombres del 89,36 por ciento.
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El 94,40 por ciento de los casos han manifestado una respuesta viral a las 12 semanas
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En cuanto a la
edad, el mayor número de casos se sitúa en la franja de los 50 a 59 años, con un 39,97 por ciento de los casos. Además, la tendencia es claramente a padecerla de los 50 en adelante porque los mayores porcentajes se acumula en dichas franjas: 60 a 69 (21,73 por ciento), 70 a 80 (15,20 por ciento).
Respuesta viral a las 12 semanas
En el registro de visitas posteriores, donde se recoge la información referente a la reevaluación de la situación clínica y terapéutica del paciente, se han encontrado datos de
respuesta viral a las 12 semanas (RVS12) de la finalización del tratamiento en 40.847 pacientes. De los cuales, en el
94,40 por ciento de los casos sí manifestaban una RVS12.
En cuanto a la distinción
por genotipos, la respuesta fue muy similar para el conjunto de los cinco tipos de hepatitis C con una horquilla de entre el 91,10 y 96,26 por ciento. Algo muy similar a lo registrado por la clasificación según
grado de fibrosis, que oscila entre el 92,73 y e 95,98 por ciento.
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