La difusión del Informe de la Dirección de Cartera Básica de Salud del Sistema Nacional de Salud y Farmacia sobre la financiación pública de medicamentos con resolución expresa de no inclusión en la prestación farmacéutica del SNS ha creado "incertidumbre" entre los profesionales, pacientes y la propia industria farmacéutica. De hecho, para Héctor Jausàs, socio de Fieldfisher Jausas, "se trata de un informe jurídicamente débil, atacable, posiblemente ilegal y no respetuoso con el reparto constitucional de competencias", tal y como ha señalado en la jornada Fuinsa sobre el alcance asistencial y jurídico del criterio mencionado.

"Han sido las comunidades autónomas las que han solicitado la creación de este criterio"

Por su parte, Julio Sánchez Fierro, abogado y doctor en Ciencias de la Salud, ha señalado que "estamos ante un problema de manifiesta opacidad porque el informe no se ha publicado en ningún boletín al que puedan acceder médicos y pacientes. Tampoco se ha consultado a sociedades científicas ni sociedades de pacientes, sino que se ha elaborado sigilosamente y se ha difundido de una manera extraña".

En esta línea, Sánchez Fierro ha destacado que el problema es "si estamos ante algo con sustancia jurídica y vinculante o ante una simple vía de hecho". Asimismo, ha insistido en que "hay un exceso de autoritarismo en este tipo de actuaciones. Es conveniente saber que debemos caminar hacia una sanidad participativa".

Sin embargo, para Dionisio Docasar, ex asesor legal de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia, ha señalado que "lo único que está haciendo el Ministerio de Sanidad con este informe es establecer un criterio. Han sido las comunidades autónomas las que han solicitado esta norma". A pesar de esto, Docasar señala que este informe "no se va a llevar nunca a la práctica porque no tiene carácter de ningún tipo. Tampoco creo que vaya a haber una rebelión de las CCAA".

Carlos García, subdirector de Farmacia y Prestaciones del Servicio Andaluz de Salud, se ha mostrado conforme con el informe porque "iguala a todas las CCAA e intenta dar una solución al problema de los hospitales sobre dar o no el medicamento". Así, "esta ordenación puede subsanar los problemas suscitados por las diferencias en el acceso a medicamentos entre hospitales". Hasta ahora, las Comisiones de Farmacia de cada uno de los centros hospitalarios eran las encargadas de decidir si se utilizaba un medicamento no financiado para casos especiales. 

José Luis Baquero, director y Coordinador Científico del Foro Español de Pacientes; Julio Mayol, director Médico y de Innovación del Hospital Clínico Universitario San Carlos; Cristina Avendaño, presidenta de Sociedad Española de Farmacología Clínica; Carlos García, subdirector de Farmacia y Prestaciones del Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía; Antón Herreros, director general de Fuinsa; José Manuel Martínez Sesmero, jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria en el Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid.

Decisión de financiación o no

La distribución de este informe plantea también la necesidad de más transparencia. Así, Cristina Avendaño, presidenta de la Sociedad Española de Farmacología Clínica, ha señalado que es "imprescindible que las decisiones finales de financiación incluyan el informe. Esta mayor transparencia es lo que permite reforzar la autoridad de la administración y facilita al médico la explicación que ha de darle al paciente".

Recientemente, el Ministerio de Sanidad publicaba el informe sobre la última reunión de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos con una novedad: los criterios adoptados en las decisiones de financiación. Sin embargo, para Avendaño "no es suficiente. Necesitamos más información".

Para José Manuel Martínez Sesmero, jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria en el Hospital Clínico San Carlos, "tener acceso a la base de datos Alcántara comienza a ser una realidad, algo que agilizará la difusión del conocimiento sobre las razones de no financiación".

Por último, Julio Mayol, director médico y de Innovación del Hospital Clínico San Carlos, ha manifestado que "estamos en un terreno de gran incertidumbre porque financiar lo que no debo financiar con dinero público es un problema".

Aspecto de la sala durante la Jornada Fuinsa sobre el informe de Financiación Pública de Medicamentos con Resolución Expresa de no Inclusión en la Prestación Farmacéutica del SNS.