Los médicos quemados en su trabajo tienen una receta europea para tratarse

La salud mental de las plantillas sanitarias se resquebraja en Europa. La Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó en su último informe que un tercio de los profesionales del continente sufre depresión y ansiedad. La sobrecarga laboral acostumbra a estar entre los motivos tras la citada problemática. El exceso de horas en el hospital o centro de Atención Primaria, la acumulación de guardias o el volumen de pacientes a atender pueden provocar un estado de ‘burnout’ en el trabajador, fase de desgaste previa a la aparición de trastornos de este tipo. Un escenario que todos los países tratan de combatir, algunos con más éxito que otros.

Escandinavia y Centroeuropa lideran en positivo la presentación de síntomas de depresión o ansiedad en el personal asistencial. Los resultados del estudio de la OMS sitúan a Dinamarca y Países Bajos como los países con menor porcentaje de sanitarios afectados. Junto a ellos, Islandia, Suecia, Finlandia, Noruega, Suiza o Austria. Entre los de mayor tamaño, Alemania es el que consigue una menor prevalencia, en comparación con Francia, Italia o España.

Una serie de países que destacan también por contar con jornadas laborales más reducidas, menos turnos nocturnos y un porcentaje menor de violencia contra los sanitarios. Índices que se reproducen también en los sanitarios en proceso de formación. Obviamente, sus condiciones laborales no siempre son perfectas, pero sí algo mejores que en otros países, lo que reduce la saturación mental de sus plantillas y, por ende, favorece el cuidado de su estado psicológico. Una realidad que completan con medidas en pro de su personal. Esta es su forma de combatir el ‘burnout’.

Abordaje neerlandés de la saturación médica

El Ministerio de Salud, Bienestar y Deporte de Países Bajos insiste en la importancia de garantizar la protección del trabajador en caso de baja profesional por salud mental. La Ley de Condiciones de Trabajo neerlandesa impide el despido del sanitario por incapacidad. Además, la normativa obliga al pago de mínimo del 70 por ciento del salario durante los primeros 24 meses, que puede llegar al 100 por 100 en casos determinados durante un año. Asimismo, el sistema neerlandés exige que un especialista en salud ocupacional supervise la reincorporación progresiva al puesto.

El departamento gubernamental en Ámsterdam señala a Redacción Médica una serie de iniciativas para la anticipación a problemas de salud mental, como el Programa Plurianual de Prevención de la Depresión, el Acuerdo de Vida Saludable y Activa o el Enfoque de Salud Mental: Para Todos. Este último recoge distintos proyectos a nivel de salud ocupacional, como la Semana del Estrés Laboral -concienciación- o propuestas para el análisis de las causas tras el burnout. Hay que destacar la presencia de un proyecto piloto focalizado únicamente en sanitarios y en sus riesgos específicos.

A su vez, el Gobierno colabora con municipios, institutos de investigación u organizaciones de bienestar social para la concienciación sobre el cuidado de la salud mental. Pero también su abordaje, lo que incluye la intervención de otros profesionales. Es más, el médico de Familia puede derivar al paciente a “un asesor de bienestar”. Su función es dar respuesta a sus problemas sin la necesidad de medicación.

Legislación noruega

Por su parte, el Ministerio de Sanidad y Servicios de Cuidado de Noruega centra el alivio de este fenómeno en el estado de los sanitarios en su puesto de trabajo. "Los esfuerzos para abordar el burnout están estrechamente vinculados a la mejora de las condiciones laborales, la dotación de personal y las prácticas organizativas en los servicios de salud y atención asistencial", han indicado desde la entidad con sede en Oslo.

En este sentido, el Ejecutivo elabora un Plan Nacional de Recursos Humanos en Salud, cuya presentación se prevé este mismo año. Según revela el organismo ministerial, este incluirá "medidas concretas con plazos definitivos para garantizar una cantidad suficiente de personal y fortalecer la captación y retención de los profesionales sanitarios". Entre sus áreas prioritarias, estrechar lazos entre empleados y directivos, organizar de manera más eficaz el entorno laboral y los procesos de trabajo o distribuir mejor las tareas.

"Los esfuerzos para abordar el burnout están estrechamente vinculados a la mejora de las condiciones laborales, la dotación de personal y la organización"

Este cambio legislativo va acompañado de distintos sistemas de seguimiento activo del compromiso de los empleados, el trabajo en equipo o su entorno psicosocial en el hospital. Asimismo, otras herramientas realizan una revisión de la propia jornada laboral. Además, el organismo noruego ha creado un panel de médicos jóvenes para aportar propuestas que harían más atractivo el sistema público de salud. Las peticiones son similares a la de los MIR en España, pese al mayor sueldo y menor tiempo de ejercicio de los profesionales en formación del país escandinavo.

Apoyo colegial en Suiza

Los médicos del país alpino disfrutan de salarios elevados y una de las mejores ratios paciente-profesional de Europa. Una situación que no impide que sus facultativos puedan padecer burnout. Para paliar sus efectos, aplican medidas para facilitar su jornada. Por ejemplo, la campaña nacional "¡Medicina en lugar de burocracia!" pretende minimizar la carga administrativa, a la vez que su Ley de Trabajo intenta frenar las jornadas abusivas.

Desde la Oficina Federal de Salud Pública -organismo teniente de la cartera sanitaria y dependiente del Departamento Federal de Interior- indican a este medio la labor que realiza la Asociación Médica Suiza (FMH). En concreto, a través de ReMed, una herramienta centrada en la salud de los profesionales. Esta brinda apoyo específico a los sanitarios y orientación en situaciones de crisis. Según datos de la institución, la mayor parte de facultativos que conectaron lo hicieron por “
estrés laboral, ansiedad, inseguridad y depresión".

Este instrumento recuerda al Paime, la red de apoyo orquestada por la Organización Médica Colegial (OMC) en España. Iniciativas de corte colegial para la prevención de futuros trastornos de tipo mental.

Regulación estricta en Alemania

Berlín cuenta con distintos instrumentos para evitar el burnout. Algunos están destinados para toda la población, por lo que pueden participar sanitarios. Entre ellos, el programa Kur, centrado en la prevención a través de terapias de relajación y deporte para evitar llegar al agotamiento crónico, o la desconexión total obligatoria. A nivel exclusivamente sanitario, las autoridades alemanas abogan por el cumplimiento de las horas semanales trabajadas, que no pueden ir más allá de las 48, como establece la Directiva Europea de Trabajo. Además, los sanitarios cuentan con redes de profesionales en las que se promueve activamente el intercambio de experiencia o el fomento de actividades culturales al margen del hospital.

"Necesitamos una mejor orientación y coordinación dentro del sistema sanitario"

Por otro lado, el Ministerio Federal de Alemania comparte con este diario la importancia de aplicar reformas que permitan avanzar hacia un mejor estado de los profesionales sanitarios. "Necesitamos una mejor orientación y coordinación dentro del sistema sanitario", han señalado desde el departamento gubernamental. Para conseguirla, el país pretende actualizar su sistema de atención de Urgencias y reforzar el papel de los médicos de Atención Primaria. "Nuestro objetivo es garantizar que los usuarios cubiertos por el seguro público obtengan una cita de forma rápida y fiable. Esto aliviará la carga de trabajo de los médicos y del resto del personal sanitario de las consultas", han agregado. No hay que olvidar que la clave se encuentra en la reducción de la presión asistencial.

Otras medidas

Las medidas aplicadas en los países del norte y centro de Europa se repiten: control horario y contratación. Además, Dinamarca ha reforzado el fichaje de personal administrativo para liberar a los médicos de tareas burocráticas. Suecia eliminó las guardias de 24 horas, por lo que estas pueden alcanzar como máximo las 16. En Austria, más allá del apoyo colegial, el Ministerio de Trabajo provee guías para la evaluación de riesgos psicosociales en clínicas y hospitales.

Algunas de las respuestas planteadas por estos países también se llevan a cabo en España. Sin embargo, el exceso de horas o la ratio de pacientes son todavía asignaturas pendientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS).