Lluvia de alegaciones autonómicas al RD de Urgencias para proteger Primaria

Las comunidades autónomas levantan la voz ante el Proyecto del Real Decreto por el que se establece el título de médico especialista en Medicina de Urgencias y Emergencias para proteger a Atención Primaria. La mayoría de regiones coinciden en que la propuesta actual iría en detrimento de los centros de esta red asistencial, por lo que han presentado diversas alegaciones al Ministerio de Sanidad. Al menos seis regiones han presentado alegaciones o sugerencias, y algunas más las presentarán en breve, según ha podido saber Redacción Médica.

Es el caso de Galicia, que ya el 5 de octubre remitió un documento de aportaciones a la propuesta del Gobierno de España, advirtiendo que, llevarla adelante en los términos actuales, "puede empeorar la situación de escasez de personal especialista en los centros de salud de toda España". Desde la Conselleria de Sanidade hacen hincapié en que Galicia lidera desde hace años el movimiento para la aprobación de la especialidad de Urgencias y Emergencias hasta el punto de que, el pasado marzo, fue designada como ponente en la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud para iniciar el proceso de creación de la especialidad de Urgencias y Emergencias.

"Nuestra convicción era la de que esta nueva especialidad no solo daría un necesario reconocimiento a los profesionales urgenciólogos, sino que contribuiría a facilitar la formación de nuevos médicos de Familia, que comparten plazas formativas con residentes que realmente quieren trabajar en Urgencias, y que ahora podrían tener sus plazas formativas aparte", añaden desde Galicia a Redacción Médica.

Desde La Rioja, que utiliza un argumento similar, este motivo ha hecho que haya presentado alegaciones al proyecto de RD de Urgencias. "Consideramos que la fórmula que se plantea tiene una enorme dificultad a corto plazo y que es un planteamiento que no es visible porque, no tiene en cuenta, por ejemplo, la realidad formativa que existe en estos momentos en la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria", apuntan a este periódico.

Alegaciones al RD de Urgencias

Andalucía propone varias medidas con el objetivo de garantizar la igualdad de condiciones de los profesionales médicos de la región, y así facilitar su acceso directo de forma extraordinaria al título de especialista en Medicina de Urgencias y Emergencias. Todo ello, recalcan desde la Consejería, teniendo en cuenta su "excepcional situación". Una de sus medidas principales es la inclusión de la categoría de médico de Familia en las siguientes plazas: Urgencia Hospitalaria, Dispositivos de Cuidados Críticos y de Urgencia, Dispositivo de Apoyo de Unidades.

Otra de las cuestiones que plantea la comunidad andaluza es que se incluya en el catálogo homogéneo de equivalencias de las categorías profesionales del personal estatutario de los Servicios de Salud del RD 184/2015, de 13 de marzo, de las categorías de médico de Familia en varias plazas. Por ejemplo, en Cuidados Críticos y Urgencias y en Unidades de Urgencia Hospitalaria.

También propone la Consejería la agilización de los trámites pendientes para la definitiva publicación de la categoría de médico de Urgencias Hospitalario, así como su inclusión en el catálogo homogéneo de equivalencias de las categorías profesionales del personal estatutario de los Servicios de Salud dentro de la categoría equivalente de médico de Urgencias Hospitalario.

Por último, abogan por modificar el RD 1277/2003, de 10 de octubre por el que se establecen las bases generales sobre la autorización de centro, servicios y establecimientos sanitarios, incluyéndose en la columna de oferta asistencial del cuadro de clasificación de centros, servicios y establecimientos sanitarios del anexo I se incluyan en los centros de Atención Primaria los puntos fijos de atención urgente como un subapartado o bien específicamente en la descripción, entendiendo que "debería ser más adecuado como subapartado al tener entidad propia y actividad diferenciada".

Peticiones de La Rioja y Aragón por Urgencias

En el caso de La Rioja, la primera de las cinco alegaciones que ha presentado hace mención a instar el compromiso adquirido en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, de abril de 2018, de modificar los requisitos de acreditación de centros y unidades docentes para la formación sanitaria especializada en las especialidades que se han declarado mayoritariamente deficitarias, entre las que está la de Medicina de Familia. En ese sentido, suman otras alegaciones en relación al perfil de la persona especialista, el ámbito de actuación y la formación para una nueva especialización.

El Gobierno de Aragón ha presentado una decena de alegaciones. El Departamento de Sanidad no comprende que la creación de la nueva especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias plantee la modificación del Programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, cuando "la nueva versión del mismo está aún pendiente de publicación".

Añaden también sobre las condiciones de acceso extraordinario que la habilitación debería ser específica para el tipo de dispositivo de urgencia en que se acreditase experiencia, así como apuntar que no quedan claras ciertas situaciones de la atención de las situaciones de urgencia y emergencia a nivel domiciliario y que sería necesario delimitar si en el área de actuación de la nueva especialidad se contempla la atención de las diferentes urgencias en hospitales monográficos.

Ligar la especialidad de Urgencias a las plazas de Familia

Las alegaciones van en la dirección de lo planteado por la Comunidad de Madrid, pues ya a comienzos de este mes de octubre la Consejería de Sanidad recalcó la necesaria "agilización" de la regulación y puesta en marcha de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias. El departamento que dirige Fátima Matute urgió a adaptarla a "las necesidades de cada comunidad autónoma", sentenciando que el MIR de Urgencias y Emergencias debe ir ligada al aumento de plazas de Medicina de Familia.

"El Real Decreto plantea un período formativo con dos años comunes a las dos especialidades, sin garantizar un incremento de plazas de formación en cada una de ellas, ni de los centros acreditados para llevarla a cabo", señalaron desde la Consejería. De mantenerse la norma con su actual redacción, alertan desde el departamento, "podríamos encontrarnos en el futuro con una situación peor que la actual en cuanto a la disponibilidad de médicos de Atención Primaria".

Bloquear Medicina de Familia

Además de Madrid, tanto Galicia como La Rioja coinciden en que el Gobierno de España optó en su propuesta de regulación de esta especialidad por convertir "lo que podría ser una solución para desatascar la formación de más especialistas en Medicina de Familia en una posibilidad de bloquearla aún más". Ambas comunidades consideran que el texto del Ministerio parece formular una formación común de dos años entre ambas especialidades en las actuales plazas de Medicina de Familia "consolida las restricciones e incluso las podría agravar".

La Conselleria de Sanidade añade que el Gobierno mantiene "su actitud irresponsable frente a la urgencia que todo el SNS vive ante el déficit de especialistas en Medicina de Familia". Asegura que es imprescindible que la creación de esta nueva especialidad "lleve aparejado el incremento del total de plazas formativas entre las dos especialidades", algo que había debido recogerse de manera expresa.

Una visión diferente a las anteriores es la de Asturias, que ha remitido sugerencias a la creación de la especialidad de Urgencias y Emergencias. En ellas pone de manifiesto su interés por la creación de la especialidad y solicitan que se incorporen las necesidades de especialistas y tutores para que el Principado se pueda dotar de esta nueva especialidad. Además, avanzan que se comprometen "a financiar la oferta de plazas que estimemos sean necesarias en nuestro territorio, tanto de especialistas como tutores de la especialidad". Por último, la Consejería de Salud de la Junta de Extremadura está actualmente elaborando las posibles alegaciones.

Comesaña urge a 'respetar' a Medicina de Familia

Este miércoles el Parlamento de Galicia ha sido testigo de la postura férrea que mantiene la Xunta de Galicia respecto a la creación de la nueva especialidad, pues en una interpelación al conselleiro de Sanidade, el propio Julio García Comesaña ha afeado la postura del Ministerio de Sanidad. Según Comesaña, el departamento que actualmente dirige en funciones José Miñones ha llegado tarde a la puesta en marcha de Urgencias y Emergencias, que todavía sigue en fase de creación.

El conselleiro ha reivindicado que su creación no debe ser a costa de Medicina de Familia. “Podemos considerar un problema que en el Real Decreto no se estipule elevar el presupuesto económico, por lo que todo hace indicar que una especialidad fagocitará a la otra. Las plazas que se incorporen de Urgencias no pueden ser a costa de ninguna sola plaza de Medicina Familiar y Comunitaria, que ya son escasas y lo que tenemos que hacer es aumentarlas”, ha incidido Comesaña, prosiguiendo que “el Gobierno central tiene una oportunidad excelente de garantizar que ninguna plaza de Urgencias irá en detrimento de Familia”.