España se mira en el espejo nórdico de las guardias 24h solo en quirófanos

Las reivindicaciones sindicales para la eliminación de las guardias médicas de 24 horas en el Sistema Nacional de Salud (SNS) han abierto un debate sobre el modelo a seguir para acometer una transformación de tanto calado en España. Los países nórdicos del norte de Europa representan actualmente uno de los ejemplos paradigmáticos sobre la aplicación de los turnos rotatorios más cortos en los hospitales. Sin embargo, las jornadas de un día completo de duración no se han eliminado por completo tampoco en estos territorios porque en algunas especialidades quirúrgicas resultan imprescindibles para garantizar las operaciones de los pacientes. Es un espejo en el que ya pueden mirarse los gestores nacionales.

La aplicación de los turnos es una realidad en países como Finlandia, donde se ha transitado hacia un sistema de rotación en el que se reducen las largas estancias en los centros sanitarios. Un estudio coordinado por las universidades de Helsinki, Tampere y Finlandia Oriental ha puesto cifras a este fenómeno. De las 728 encuestas realizadas a médicos de diferentes hospitales, únicamente 44 realizaban guardias superiores a las 24 horas, lo que representa apenas un 6 por ciento del total. 

El grueso de los facultativos consultados cumple un promedio cinco turnos nocturnos, dos de fin de semana y siete guardias cortas durante un trimestre completo El resultado es que la duración media de las guardias se ha situado 14,5 horas, teniendo en cuenta el impacto en las estadísticas del pequeño grupo que sí que hace jornadas de día completo. Paralelamente, casi la mitad de los médicos tenían en algún momento guardias localizadas en su casa durante 24 horas seguidas ante posibles incidencias.

La propuesta de los médicos españoles

El modelo que baraja la Organización Médica Colegial (OMC) para España es similar al sistema de los territorios nórdicos. El planteamiento pasa por conservar las guardias de 24 horas en las especialidades quirúrgicas, mientras que se pueda transitar progresivamente hacia unos turnos rotatorios de 12 horas en otras áreas como Medicina de Familia y Comunitaria, Urgencias y Emergencias, Interna o Neumología.

“Si estás haciendo una cirugía no te puedes levantar e irte. Sí lo pueden hacer las enfermeras, pero no el cirujano ni el anestesista”, ha explicado a Redacción Médica el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Tomás Cobo, que también ocupa un puesto destacado en la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) como vicepresidente.

Cobo ha insistido en la importancia de que a la hora de implantar los turnos se tengan en cuenta factores como la carga asistencial de cada especialidad, la frecuencia de pacientes en los diferentes hospitales o los miembros de cada Servicio. “Hay una variabilidad a tener en cuenta que es la intensidad de la guardia. No es lo mismo una en la que no hagas nada que pasarte toda la noche sin dormir operando”, ha enfatizado.

Ante este mapa de condicionantes, Cobo ya ha vaticinado que el cambio de modelo de las guardias se debería aplicar “progresivamente” para garantizar la conciliación de los facultativos, pero que no se cambiará de “la noche a la mañana” con un Real Decreto del Gobierno. “Hacia donde tiene que ir dirigido el esfuerzo es hacia la seguridad clínica”, ha defendido.

Las guardias médicas en el tablero político

El fin de las guardias de 24 horas se ha convertido en una reivindicación habitual para actores de la profesión como la Central Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) que también aboga por aplicar los turnos rotatorios presentes en otros países europeos. En el espectro político, la propuesta solo se ha ganado el beneplácito de Sumar que la incorporó al programa electoral con el que Yolanda Díaz se presentó a los comicios generales del 23 de julio.

Sin embargo, algunos expertos estadísticos ya han apuntado a la complejidad en materia de recursos humanos de un cambio de este nivel. Para el Centro de Estudios del Sindicato Médico Andaluz (SMA), fuente habitual de informes sobre las plantillas del SNS, suprimir las guardias de 24 horas requerirían al menos doblar los efectivos médicos disponibles, por lo que la medida podría demorarse durante una década.