El turno de 12 horas sin guardias seduce al hospital y disgusta en Familia

La propuesta de cambiar el modelo de las guardias para dejar atrás las de 24 horas ininterrumpidas por dos turnos de 12 horas sigue cogiendo impulso entre facultativos y residentes. Después de que Enfermería se mostrara favorable a este cambio en su sector, Redacción Médica ha hablado con varias especialidades médicas para conocer su disposición a implementar dos turnos de guardias de 12 horas cada una.

Desde la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) recalcan que modificar el modelo de las guardias en sus Servicios es una medida cuanto menos interesante, debido a la cada vez mayor importancia que la especialidad recibe en el sistema hospitalario: “Las guardias, tal y como están concebidas y se desarrollan en la actualidad con una jornada ininterrumpida de 24 horas, con una altísima exigencia asistencial a cualquier hora del día y de la noche a los facultativos, en este caso a los radiólogos y residentes del Servicio, no parecen ser la mejor opción”.

La propia sociedad médica calcula que el 80 por ciento de los pacientes que acuden a las urgencias hospitalarias terminan pasando por las salas de Radiología, “lo que motiva un trabajo continuado, mientras que otros especialistas atienden solo aquellos casos de su especialidad”. El peso que la prueba de imagen tiene en los Servicios de Urgencias y Emergencias ha aumentado de forma “exponencial”, algo que “obliga a jornadas agotadoras sin posibilidad de tiempo de descanso por la propia limitación de personal”, señala la SERAM. La junta de la sociedad médica incide en que esta situación perjudica la conciliación y vida familiar de sus profesionales, por lo que apuntan a un cambio en el modelo de guardias por el bien de todo el sistema sanitario.

Se trata de una posición fijada también por el sector enfermero, a raíz de una encuesta realizada por este periódico. El sondeo reflejó que los profesionales de Enfermería apuestan por cambiar su modelo de guardia, implementando dos turnos de 12 horas. Una idea sobre la que el propio Consejo General de Enfermería (CGE) se ha mostrado favorable, recalcando que dicha situación se podría valorar mediante una prueba piloto para evaluar los resultados de turnos de doce horas.

La Organización Médica Colegial (OMC) también se ha mostrado a favor de esa corriente. En declaraciones a este diario, el presidente de la OMC, Tomás Cobo, afirmó que su sistema de guardias ideal acabaría con las actuales de 24 horas en aquellas especialdiades que son "muy duras", debido a su "alta presión asistencial". "Lo que tenemos que estar seguros es de que el médico, en el momento de ejercer su actividad asistencial, esté descansado y en las mejores condiciones para que la actividad sea la adecuada", subrayó.

Cardiología también aboga por cambiar el modelo de guardias

La Cardiología española también se muestra a favor de modificar sus guardias. Julián Pérez-Villacastín, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), cree que toda medida que mejore los Servicios y su atención sanitaria debe tenerse en cuenta también en su especialidad: “Estoy de acuerdo con que se pruebe todo lo necesario para aumentar la eficiencia, y si funciona, que se extienda a otros lugares de trabajo. Si a alguien se le ocurre un cambio para mejorar la eficiencia, adelante con ello, pero me parece que tenemos que ser mucho más drásticos si queremos mantener un sistema como el nuestro”.

Los cardiólogos españoles, si bien no le cierran la puerta a un nuevo modelo de guardias, creen que el debate suscitado estos últimos días no debe ceñirse estrictamente las guardias médicas. Y es que el propio presidente de la SEC incide en que la modificación de los turnos de las guardias no es una solución, ni siquiera un "parche".

Pérez-Villacastín: "Si a alguien se le ocurre un cambio para mejorar la eficiencia de las guardias, adelante con ello"

Neumología es otra especialidad que se adhiere a esta línea que ha marcado Enfermería. Y es que la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) señala que sería positivo trabajar sobre un nuevo modelo, aunque apostillan que sus valoraciones se circunscriben a Enfermería. Francisco García Río, presidente de Separ, incide en ello: "Nuestra postura es favorable, siempre y cuando las circunstancias locales así lo permitan. En principio, esta medida favorece la conciliación y mejora la calidad de vida de los profesionales, promoviendo un mayor rendimiento en su periodo laboral".

Por otra parte, García Río apunta a que en algunos casos se han planteado "turnos intermedios de diez horas" que permitan una sustitución "escalonada" de los distintos equipos. Pero, el máximo dirigente de los neumólogos españoles avisa que para lograr este cambio eficaz de turnos en vez de guardias debe haber, en primer lugar, un refuerzo en los recursos humanos: "Creemos importante destacar que el aspecto más crítico para que esta medida funcione radica en que los centros cuenten con una adecuada dotación de personal. Si los recursos humanos son insuficientes, tanto esta como muchas otras medidas resultan difíciles de implantar".

Familia muestra reticencias sobre las guardias

El primer nivel asistencial, por su parte, rechaza la idea de que las opiniones de las especialidades hospitalarias se implementen en la Primaria. La idea de modificar el modelo de las guardias no ‘cala’ en los centros de salud españoles. Y es que, la Atención Primaria argumenta que, con esa modificación, el primer nivel asistencial perdería su identidad: “El modelo de las doce horas hace que Primaria pierda un poco la esencia del seguimiento de los pacientes. Incluso en una situación utópica en la que hagamos doce horas por la mañana y doce por la noche, los próximos tres días que libra el médico, ¿quién ve a sus pacientes?”, se preguntan en la Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC).

Javier Sanz, coordinador del Grupo de Trabajo de Nuevas Tecnologías de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), indica que la situación en los centros de salud es “distinta”, puesto que “prima” el seguimiento del paciente. Si esta faceta del médico de cabecera se deja a un lado, Sanz advierte de que “se perdería el origen” de la Atención Primaria.

Sáez: "Lo que no se puede pretender desde el punto de vista social es que el médico de Familia esté disponible las 24 horas durante todos los días"

En la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), por su parte, coinciden con el diagnóstico de Semergen. No obstante, plasman la idea de intentar ir más allá, para cambiar la estructura actual de la Primaria. “Hay que darle una vuelta al sistema, porque si no, el Sistema Nacional de Salud se va a romper”, indica José Francisco Sáez, responsable del Grupo de Gestión de SEMG. “Lo que no se puede pretender desde el punto de vista social es que el médico de Familia esté disponible las 24 horas durante todos los días para atender al paciente”, argumenta.

Pediatría destaca las ventajas de las guardias de 12 horas

Guillermo Martin, vicepresidente de Atención Primaria de la Asociación Española de Pediatría (AEP), destaca que, pese a que no hay una unanimidad clara entre los pediatras a la hora de establecer turnos de guardias de 24 o de 12 horas, sí es cierto que “cuando la jornada es intensa, los turnos de 12 horas son mucho mejores para el profesional y para el paciente. Si el especialista está descansado hay menos posibilidades de cometer errores”.

Por otra parte, el pediatra aboga que las situaciones personales de cada especialista son clave a la hora de escoger entre una guardia más larga u otro modelo más corto: “Los turnos de 12 horas suelen ser más positivos que los de 24 y se llevan mucho mejor, pero entonces el trabajador tiene menos días libres al mes. Todo tiene sus pros y sus contras y cada persona es distinta”.

Martín: "Los turnos de 12 horas suelen ser más positivos que los de 24 y se llevan mucho mejor"

El especialista también defiende que no se pueden comparar los turnos de los especialistas en el hospital con los de Enfermería, debido a que “habitualmente tienen jornadas de ocho horas y pretenden hacer de 12 para tener más días libres”. Además, Martín relata que hace un año varias Sociedades Científicas ya realizaron “una reunión para abordar este tema, pero no hubo un acuerdo unánime. La gente que trabaja únicamente durante las guardias prefiere las de 24 horas y tener más días libre después, mientras que los MIR defienden más la posición de turnos de 12 horas”.

Cambio de mentalidad social y reestructuración del SNS

Si bien en ese ‘salvavidas’ que necesita el SNS pueda entrar la modificación de los turnos de guardias, en SEMG opinan que no es una batalla de su especialidad. Argumentan que es el centro de salud el que garantiza la continuidad asistencial del enfermo, y que el cambio del modelo de guardia iría en contra de esa asistencia. En ese sentido, Sáez extrapola el debate de los turnos de guardia a los horarios laborales habituales en la especialidad, haciendo un llamamiento al resto de especialidades a que colaboren para que en Familia puedan llevar a cabo otro tipo de turnos de guardias: “Para plantear jornadas de doce horas habría que tener incentivos, como que la atención sea un poco más difusa. Sería una visión compartida con otras especialidades, como que Enfermería valorara otros pacientes y asumiera otro tipo de valoraciones. Y, en nuestro caso, que aumenten el número de médicos de Familia”.

Desde Cardiología se suman a ampliar el debate y no ceñirlo, únicamente, a las guardias, debido a que no es el 'quid de la cuestión' del problema organizativo del Sistema Nacional de Salud. Pérez-Villacastín incide que la modificación de los turnos no es una solución, ni siquiera es un “parche”.“Si no afrontamos el problema que tenemos de que los hospitales han quedado obsoletos para tratar a la sociedad que tenemos, creo que no vamos a poder aportar mucho a las personas”, añade. Es por ello que los cardiólogos plantean medir los resultados en salud para “diseñar” un nuevo modelo de atención al paciente, en el que entraría un cambio de la estructuración de las guardias.