"Vamos a pedir una norma que defienda la seguridad en actos anestésicos"

El conocimiento de que en España se realizan prácticas anestésicas por profesionales sanitarios distintos de los anestesiólogos ha provocado que la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar) haya tomado cartas en el asunto. Javier García, presidente de la institución, asegura en el plató de Redacción Médica que “se ha realizado una encuesta vinculante entre los anestesiólogos de Sedar, y con el resultado que surja se trasladará al Ministerio de Sanidad para que establezca una norma que defienda la seguridad del paciente en los actos anestésicos”.

Una de los escenarios que para el anestesiólogo están ocasionando un daño irreparable a la especialidad es que el programa formativo de Anestesiología sigue sin actualizarse, provocando que los anestesiólogos españoles “estén en la cola de la formación de los especialistas a nivel europeo”. Otra gran preocupación por parte de García es el hecho de que "nadie conoce a día de hoy las competencias reales actuales de los anestesiólogos”, y aspira a que la institución “rompa la actual imagen romántica sobre los especialistas que tiene el Ministerio de Sanidad y la población en general”, dando paso a la instauración de una visión mucho más real de las funciones y el papel que ejerce la especialidad en España.

Sedar mostró recientemente su preocupación por las prácticas anestésicas realizadas de forma generalizada por otros profesionales sanitarios distintos a los anestesiólogos. ¿Cómo se encuentra esta situación actualmente?

En la sociedad científica existe una profunda preocupación, ya que cada vez se están incrementando las denuncias que llegan a Sedar, por parte tanto de pacientes como de otros profesionales. Los pacientes denuncian que ellos consideran que cuando a alguien le dice le van a hacer un acto anestésico, ellos dan por supuesto que siempre va a haber un médico anestesista vigilándoles a su lado. Al final descubren después de realizar ese acto que no están del todo bien hechos, llegando a sufrir daño o dolor. Entonces, se enteran que al final lo han hecho profesionales de Enfermería u otros médicos sin ningún tipo de especialización.

Todo eso lleva a poner en riesgo tanto la calidad del procedimiento como la seguridad y la vida de esos pacientes. A su vez, también se están recibiendo denuncias de profesionales de Enfermería y de profesionales, incluso auxiliares de Enfermería, debido a que están siendo obligados por parte de sus direcciones o de sus centros a realizar procedimientos anestésicos en contra de su voluntad. Esto está preocupando profundamente a la sociedad porque la anestesia es una especialidad de alto riesgo.

Los fármacos anestésicos matan debido a que son letales. Los anestésicos generales y los relajantes musculares ponen en peligro la vida del enfermo en escasos minutos y de hecho todos los años siguen ocurriendo muertes por fármacos anestésicos. Se ha conseguido que sean actos muy seguros gracias a que actualmente lo realizan médicos con altas competencias y muy especializados, como son los anestesiólogos de hoy en día.

Javier García Fernández, presidente de Sedar.

¿Qué medidas llevará a cabo la sociedad en relación a estos otros profesionales distintos de anestesiólogos que están poniendo anestesias?

Este escenario es probablemente el objetivo más importante que tiene entre manos actualmente la Sedar y el primer paso ha sido realizar una encuesta vinculante a todos los socios donde se explica la situación actual, todos los antecedentes sufridos con los colegios de Enfermería y se preguntará paso por paso qué es lo que quiere el 85 por ciento de los anestesiólogos de este país. En cuanto se tengan resultados de la encuesta, estos serán publicados.

Las preguntas de la encuesta están a cuatro niveles, que son qué hacer frente a la opinión pública; Qué tipo de campañas considera el socio y anestesiólogo que debemos hacer a la población; Qué debemos hacer frente a la administración pública, consejerías de sanidad y ministerio de sanidad; y Qué acciones jurídicas debemos empezar a realizar en cuanto a posibles delitos de intrusismo, incitación al intrusismo y publicidad engañosa.

"Sedar preguntará qué es lo que quiere el 85 por ciento de los anestesiólogos de España"

Finalmente, también se analizará qué hacer en relación a la formación colaborativa que están haciendo los médicos anestesiólogos con enfermeras y otras profesiones de cara a la situación a la que se está viviendo.
Una vez se recojan los resultados, se realizará una petición al Ministerio de Sanidad y a las Comunidades Autónomas de una norma que defienda la seguridad del paciente en los actos anestésicos.
 
¿Se tiene previsto hablar con el ministerio de sanidad sobre justamente este asunto que me comenta?

Exacto. Hasta ahora la sociedad ha ido alertando a la población con mensajes y campañas de difusión, incluyendo también a las consejerías de sanidad. De hecho, recientemente en Navidad se ha enviado un nuevo documento de guía práctica, de buena praxis de cómo se deben hacer los actos anestésicos en plena seguridad y se ha mandado al mail personal de todos los consejeros y consejeras de sanidad de las 17 comunidades autónomas y también se ha mandado a la ministra de Sanidad y a su gabinete.

Se espera entablar una mesa de negociación y de comunicación para que se den cuenta de lo importante que es conseguir que los actos anestésicos sean reconocidos como actos médicos y que deben ser realizados por los especialistas en Anestesiología y Reanimación.

El anestesiólogo aspira a que el Ministerio de Sanidad inicie la tramitación de la actualización del programa formativo de la especialidad.

Toca hablar acerca de la actualidad y los retos de la sociedad. Recientemente la institución renovó su junta directiva y usted sigue siendo su presidente. Quería preguntarle qué se aspira a conseguir con esta profunda renovación que ha tenido lugar en la institución

Se respira alegría dentro de Sedar porque han sido las elecciones con una mayor participación de socios. De hecho, se ha llegado al récord de 1.000, mientras que en las anteriores elecciones votaron 600 y se han reconvertido ahora en elecciones digitales, totalmente informatizadas y de muy fácil acceso durante una semana entera, por tanto, ha habido facilidades máximas para votar y bueno. Se debe agradecer otra vez el respaldo de los socios que por unanimidad han votado a la nueva junta, que se puede caracterizar porque estará formada por personas diferentes y con diferentes opiniones.

Se tiene un gran amor a la especialidad y se están tomando decisiones sobre cosas importantes del futuro. En todas ellas vamos de forma unánime, en la misma dirección con diferentes formas de ver las cosas para conseguir siempre lo mejor para la especialidad y para los socios y para los pacientes. En otras palabras, es una comisión ejecutiva muy implicada, con mucho compromiso, con muchas ganas de hacer las cosas bien y de cambiar hacia bien el futuro de la especialidad. Esta nueva ejecutiva tendrá una gran implicación en la mejora de los problemas de la especialidad.

¿Cuáles son los retos a corto, medio y largo plazo por lo que respecta a la sociedad científica?

Existe una línea estratégica que se empezó hace cuatro años y que se debe intensificar, que es la comunicación con la población y los pacientes. Anestesiología es una de las especialidades más desconocidas dentro de la Medicina, aunque una de las más antiguas y esto se debe a que los anestesiólogos o los médicos anestesistas no han visto la responsabilidad de explicar al resto de compañeros y de la población cuál es el valor que se aporta como médicos.

También se busca intensificar y aumentar la comunicación con las administraciones, consejerías de sanidad y ministerios de sanidad para que haya una comunicación fluida y también con el resto de especialidades para que conozcan lo que se les puede aportar y el valor que aporta Anestesiología a cada uno de ellos. La segunda línea gran estratégica es llevar a la excelencia máxima posible la formación tanto de los residentes como de los adjuntos en su formación continuada. Para ello, se está liderando una plataforma nueva que ya empezó hace un año y medio pero que ahora se debe llevar a la máxima potencia como es Sedar Academy. Con ello se pretende que esa plataforma contenga el 100 por cien de las competencias de la especialidad, de tal forma que no importe en qué hospital el residente tenga una zona de referencia para formarse en las tres grandes áreas de la especialidad como son Cuidados Intensivos, Anestesiología, Medicina Perioperatoria y las unidades de dolor.

"Es necesario intensificar desde Anestesiología la comunicación con la población y los pacientes"

La otra estrategia, empezada por la anterior junta directiva, es dar una gran importancia a los cuidados intensivos quirúrgicos llevados por anestesistas. Ahora se busca seguir con esa potenciación y consolidar la formación en las unidades de dolor agudo y en el dolor crónico.

El presidente de Sedar denuncia las prácticas ligadas con anestesia que realizan profesionales de la Sanidad que no son anestesiólogos.

El programa formativo de la especialidad no se renueva y el actual data de 1996. ¿Ha habido algún movimiento por lo que respecta al Ministerio para solucionar este problema?

Es verdaderamente increíble que una especialidad de tanta trascendencia para los pacientes y para su seguridad se la esté aparcando y relegando a la última de las 51 especialidades. Seguimos sin tener una aceptación por parte de la Comisión de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad. Han aparcado a Anestesiología de forma permanente, están bloqueando la actualización del programa con el quinto año como el resto de países europeos. No se está pidiendo nada especial y en cambio especialidades totalmente nuevas como Genética se aprueban en 15 minutos o Urgencias, aprobada en menos de un año.

Ha habido una renovación importante en la Comisión Nacional de Anestesiología, sufrido por la dimisión de la presidenta dato a esta situación de aparcamiento continuo. Actualmente la presidenta es Pilar Agente y de vicepresidente está Rafa Badenes. La institución está más unida que nunca en renovar el programa de la especialidad y adquirir las competencias mínimas necesarias para estar formados completamente en las tres áreas de la especialidad.

¿Qué acciones pretende llevar a cabo la sociedad por lo que respecta al programa formativo y al quinto año MIR?

 Lo primero que se llevará a cabo es una encuesta vinculante a todos los socios de la Sedar. Hay que recordar que la sociedad actualmente representa a 6.650 anestesiólogos de España, lo que significa el 85 por ciento de los anestesiólogos de todo el país. Se ha realizado una encuesta para explicar en primer lugar todo lo que la Comisión Nacional está haciendo frente al ministerio, todas las acciones que ha emprendido y la situación de bloqueo en la se encuentra la especialidad, y se propone una serie de preguntas de acciones añadidas llevadas por todo el colectivo de anestesiólogos del país en favor de esta actualización del programa MIR y el quinto año.

"El Ministerio de Sanidad está permitiendo que los anestesiólogos estén en la cola de la formación de los especialistas a nivel europeo"

En caso de que la renovación del programa formativo no se realice pronto, ¿qué podría pasar con los especialistas y también con los propios pacientes?

El Ministerio de Sanidad está permitiendo que los anestesiólogos españoles estén a la cola de la formación de los especialistas a nivel europeo, mientras que muchos países tienen un nivel altísimo de excelencia de formación en Anestesiología.

Por otra parte, los dirigentes sanitarios actuales están colocando a la especialidad a la altura de Lituania, Estonia o Bulgaria. Es decir, a la cola absoluta en la formación médica europea. Las consecuencias que tiene esto es que genera una disminución en la seguridad de los pacientes. Es casi imposible seguir mejorando en este aspecto si Sanidad no actualiza el programa formativo, por lo que no se lograría tener una mortalidad más baja de causa anestésica, como es la actualidad de Francia o Alemania.

¿En qué situación se encuentra la especialidad a nivel europeo? ¿Europa debe ser un referente por lo que respecta a España?

Ahora mismo cualquier país europeo es referente para la Anestesiología española, probablemente a excepción de Inglaterra, Suecia y Noruega, que son países que han tomado una vía de desprofesionalización en relación a la profesión médica, delegando muchas actividades en otros profesionales y ahí sí que se ha detectado un deterioro en la seguridad del paciente y en la calidad asistencial. Por lo que respecta al resto de países como Alemania, Francia, Italia, claramente están a un nivel que hace que el resto de anestesiólogos europeos tengan plenas competencias en cuidados intensivos, en medicina preparatoria y en dolor. En España, en cambio, se ha detectado que va a hacer falta una cantidad muy importante de anestesiólogos dedicados a la subida del dolor crónico.

García asegura que la inteligencia artificial ha generado un nuevo escenario de innovación dentro de la especialidad de Anestesiología.

En los últimos años dentro de la Medicina, la inteligencia artificial ha sufrido una erupción increíble. ¿Dentro de Anestesiología también se ha notado el empuje de esta tecnología?

Es indudable que es una de las herramientas más potentes que va a ayudar al desarrollo de todas las especialidades médicas y Anestesiología no puede ser ninguna excepción. Sedar tiene un grupo de trabajo específico de innovación e inteligencia artificial. Las principales aplicaciones que se están haciendo es para agilizar y gestionar mejor las consultas de preanestesia para hacer esa evaluación preanestésica mucho más eficaz, menos molesta para el enfermo, pero a la vez plenamente segura.

Existen aplicaciones en este sentido que van a permitir que toda esta evaluación sea hecha con igual seguridad o más, pero de una forma más eficiente para el paciente.

El Ministerio de Sanidad y la Sedar firmaron el pasado mes de octubre la Declaración de Glasgow de Sostenibilidad en Anestesiología y Cuidados Intensivos. ¿Se está consiguiendo la implementación de prácticas sostenibles en Anestesiología y hasta qué punto su impacto puede llegar a afectar de forma positiva o negativa al medioambiente y al propio paciente?

Sedar fue una de las cinco sociedades científicas constitutivas del movimiento de sostenibilidad de medicina generado por la Organización Médica Colegial. Es un compromiso indiscutible de los médicos anestesiólogos liderar y formar parte y comprometerse a la sostenibilidad tanto medioambiental como también de eficiencia. Se cuenta con un grupo de sostenibilidad que ha hecho muchos documentos y recientemente se ha celebrado una reunión con el Ministerio de Sanidad para implementar una serie de indicaciones, sobre todo en los gases anestésicos, para seguir utilizándolos para el beneficio de los pacientes con buenas indicaciones, pero de la forma que menos impacto medioambiental tenga.

Más que prohibir el uso de gases anestésicos, se aspira a utilizarlos, pero a unas cantidades mínimas con lo cual su impacto medioambiental es prácticamente despreciable.
 

La Sedar dará prioridad a los cuidados intensivos quirúrgicos llevados por anestesistas.

Anestesiología reivindicó en el Senado un plan nacional para el dolor defendiendo una formación ampliada del dolor crónico como prioridad sanitaria y el desarrollo de UCI quirúrgicas. ¿Ha habido algún avance desde que se formularon estas reivindicaciones y por qué es necesaria su incorporación cuanto antes dentro del Sistema Nacional de Salud?

Se reivindicaron en su día una campaña nacional de promoción, formación y creación de UCI. Sedar defiende totalmente esta iniciativa y aspira a formar a los médicos anestesiólogos para que estén preparados en ese crecimiento, que va a ser indispensable y necesario en todos los hospitales junto con otras sociedades científicas.

La segunda gran petición fue pedir a la administración, a los diferentes partidos políticos y en concreto al Ministerio de Sanidad que genere una norma del rango para regular los actos anestésicos. Esto se correlaciona con las denuncias cada vez más abundantes de actos anestésicos que acaban en muerte de pacientes o en daños neurológicos permanentes y profundos a pacientes en actos anestésicos hechos por otros profesionales.  Dada la gravedad y las consecuencias que pueden tener los actos anestésicos en pacientes, se defiende que el ministerio genere una norma por la seguridad del paciente que regule la seguridad del paciente en actos anestésicos.

Francia llegó a generar un decreto de actos anestésicos donde dejó clarísimo que la utilización de fármacos anestésicos generales o relajantes musculares debería ser siempre bajo la prescripción y supervisión directa de médicos anestesiólogos. En España se llegó a hacer una orden ministerial por la cual regulaba las actuaciones en Cirugía Plástica y recomendó que los actos solo fueran realizados por los especialistas médicos de la especialidad.

Exactamente en esa misma línea se pide desde Sedar al Ministerio y se insistirá de forma pertinente, persistente y continua hasta que se consiga y se reconozca mediante normativa lo imprescindible de regular los actos anestésicos como actos médicos realizados por especialistas en anestesia y reanimación.

¿Podría realizar una breve radiografía de cómo se encuentra la anestesiología en España?

Tengo una perspectiva de casi 35 años y llama mucho la atención comparar cómo me formé como anestesiólogo hace esos años. Veo una especialidad que ha crecido exponencialmente en competencias con las que yo me formé aquí en España. Me formé en uno de los mejores hospitales de España y el nivel de formación que tuve es bajísimo en comparación a cómo se están formando actualmente los médicos anestesiólogos.

Por tanto, la especialidad ha crecido internamente en cuanto a competencias, habilidades y formación y, por tanto, los resultados en pacientes han crecido exponencialmente. Sin embargo, hay una situación muy llamativa y es que la administración no sabe nada de esto, la administración sigue teniendo ideas mágicas y no tienen ni idea de nuestra especialidad, ni mucho menos de cómo han crecido sus competencias.

Llama mucho la atención cómo en España la Anestesiología ha crecido muchísimo en competencias y los anestesiólogos que salen ahora son médicos con una formación increíble. En cambio, la administración no sabe nada, sigue teniendo una imagen muy romántica y absurda sobre los especialistas, el ministerio igual y la población igual. Creo que nadie conoce las competencias reales actuales de los médicos anestesistas.

Xavier Magraner, periodista de Redacción Médica, entrevistando al presidente de la Sedar en el plató de Redacción Médica.