"Urgencias no es el lugar adecuado para dar bajas por su carga asistencial"

La sobrecarga que viven actualmente los Servicios de Urgencias hace que algunos facultativos pidan una reconsideración de la ley para no asumir la tramitación de partes por incapacidad temporal debido a la sobrecarga que tiene este nivel asistencial. Pese a que el Real Decreto marca que los médicos han de tramitar las bajas en el punto donde se atienda el paciente y exime a Familia a emitir partes por ingreso hospitalario, los profesionales sanitarios que integran el Servicio de Urgencias insisten en que este trámite debe ser parte del trabajo del médico de Primaria.

Familia y Pediatría pusieron el nueve de enero como fecha tope para ejecutar la normativa, pero ante el incumplimiento generalizado, el Foro de Médicos de Atención Primaria ha retomado el contacto con gabinetes jurídicos de las sociedades científicas y de la Organización Médica Colegial para que les asesore sobre cómo hacer para que los hospitales la cumplan. 

Mientras los médicos de Primaria inciden, los de Urgencias piden que se les exima de tal cumplimiento. En declaraciones a Redacción Médica, Octavio Salmerón, médico de Urgencias del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid), afirma rotundo que este "no es el lugar adecuado para gestionar las bajas". El facultativo recuerda que este trámite burocrático "se incluye dentro de la dimensión comunitaria de la Atención Primaria" y cree que así debería seguir siendo.

En la misma línea se manifiesta Julio Armas, facultativo de Urgencias en Elche (Alicante), que expone a este periódico que "estos Servicios deberían quedar excluidos de cualquier trámite burocrático que implique sobrecarga dado el perfil de atención y la carente infraestructura asistencial".

Expone que en el ejercicio de su profesión ya ha tramitado bajas a algún paciente, pero recuerda que los médicos de Urgencias ya deben realizar otros trámites que son "impostergables como partes de lesiones, partes de violencia de género, partes de atención a detenidos y otros tantos". Por lo que considera que encargarse también de la "emisión de partes de incapacidad temporal sería añadir una carga adicional a un colectivo que ya supera con creces los estándares de sobrecarga y quemazón profesional".

Armas: "La emisión de partes de IT por médicos de Urgencias sería añadir carga adicional a un colectivo que ya supera los estándares de sobrecarga y quemazón"

La precaridad de Atención Primaria

En sus declaraciones, el facultativo entiende "la precariedad actual de Atención Primaria que obliga a desterrar todos los trámites que son meramente burocráticos, dejando más tiempo para las labores propias de la especialidad". Es por ello que esta medida le parece "acertada" en cuanto a la "necesidad de distribuir el trabajo no asistencial en todos los niveles de atención, ajustado a la ley y a los principios del trabajo en equipo". Cree incluso que es "necesario para liberar a Primaria" y por ello, coindice con el Real Decreto en que esta labor debería ser parte del trabajo de "cualquiera de los especialistas implicados en el seguimiento de pacientes con incapacidad temporal, incluidos los médicos de Familia".

Sin embargo, Armas considera que debería existir una excepción con el Servicio de Urgencias. "Si finalmente se decide que en este nivel asistencial realicemos estos partes después de cada atención, la situación sería aún más rocambolesca". Y apunta a que confirmaría que son vistos como una especie de 'cajón de sastre' donde "lo que no sea de nadie, que lo asuma Urgencias".

Como solución se abre la posibilidad de que sean administrativos los encargados de asumir la gestión de las incapacidades temporales, pero esta idea tampoco convence al urgenciólogo. "La tramitación de estos partes supone una atención médica previa, indicaciones y manejo evolutivo, labores que no pueden ser asumidas por administrativos". Y aboga por "un sistema más eficiente y menos burocrático, donde ni el paciente ni el profesional se sientan sobrecargados".