"Anestesiología debe igualar a Europa, donde la formación MIR es de 5 años"

La Anestesiología en España no es solo el guardián del quirófano, sino la columna que sostiene la Medicina perioperatoria y los cuidados críticos. En este diciembre de 2025, la especialidad se enfrenta a la paradoja de poseer una seguridad clínica de primer nivel mundial frente a un programa formativo que aún lucha por consolidar su quinto año de residencia.

Para analizar el rumbo de la profesión hacia el año 2026, Redacción Médica cita a dos referentes de la especialidad: Javier García, presidente de la Sedar, jefe de servicio en el Hospital Universitario Puerta de Hierro y profesor en la UAM; y Marina Varela, secretaria general de la sociedad, jefa de servicio en el Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra y profesora en la USC. Juntos abordan los retos de la formación, la integración de la inteligencia artificial y el compromiso con la seguridad del paciente.

Estamos terminando 2025 y el quinto año de la especialidad sigue siendo la gran asignatura pendiente. ¿Qué obstáculo real queda para que en 2026 no volvamos a hablar de una formación de cuatro años que se ha quedado corta?

Javier García: Actualmente, la decisión está en manos de las comunidades autónomas. Tras un gran esfuerzo, logramos convencer al Ministerio de Sanidad sobre la necesidad de actualizar las competencias y habilidades para equipararlas a la anestesiología moderna de Europa. El proceso se encuentra en fase de consulta en las consejerías de sanidad. Sin embargo, nos enfrentamos a un informe negativo de la Consejería de Sanidad de Andalucía, redactado por un médico intensivista ya jubilado que no conoce nuestra especialidad, lo cual resulta un inconveniente incomprensible que bloquea el proceso. Es una cuestión de seguridad para los pacientes y de equiparación europea.

Javier García, presidente de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.

Marina Varela: Es fundamental que el programa dure cinco años porque el papel del anestesiólogo hoy es transversal y se desarrolla en múltiples áreas: quirúrgica, críticos, dolor, pediatría y obstetricia. Es una necesidad para los profesionales del presente y del futuro.

Sobre la recertificación de competencias, ¿será un proceso liderado por la Sedar con criterios científicos o una imposición administrativa?

Javier García: Es una oportunidad que debe ser liderada por la Organización Médica Colegial (OMC) y las sociedades científicas, que somos los verdaderos garantes del desarrollo profesional. Debemos poner en común los intereses con agentes como FACME y los colegios médicos para que esto mejore la seguridad de los pacientes a través de la formación continuada.

Marina, este año hemos visto avances en farmacogenética. ¿Cuándo será realidad en los hospitales públicos la monitorización de la profundidad anestésica basada en el perfil genético?

Marina Varela: Ya es el presente. Estamos avanzando hacia una monitorización mucho más personalizada en función del perfil genético de cada paciente. El camino de la anestesia es, sin duda, la medicina personalizada.

Marina Varela, secretaria general de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.

Javier, ¿estamos formando a los anestesiólogos para interpretar algoritmos de IA o corremos el riesgo de que la tecnología sustituya al juicio clínico?

Javier García: La función del anestesiólogo no puede ser sustituida, pero sí amplificada y apoyada por la IA para alcanzar mayores niveles de seguridad. Quien no la utilice ya está por detrás del resto. En nuestra especialidad tomamos decisiones críticas en menos de tres minutos; ahí la IA es una guía excelente para tomar la decisión correcta bajo presión.

En cuanto a la teleanestesia y monitorización a distancia, ¿es una solución para hospitales con menos recursos o un riesgo para la seguridad presencial?

Marina Varela: Es una realidad consolidada desde el Covid. Actualmente monitorizamos a pacientes operados incluso en las plantas del hospital. Esto nos permite llegar a pacientes alejados o con dificultades de acceso, acercándonos más a ellos, que es nuestro objetivo principal.

Respecto al manejo de pacientes con antitrombóticos y las controversias en anestesia regional, ¿qué protocolo unificado propondrá la Sedar para 2026?

Marina Varela: Un gran número de nuestros pacientes utiliza medicación anticoagulante o antiagregante. Nuestra sección de Hemostasia y Hemoterapia trabaja de forma transversal con otras sociedades, como la de Cardiología, adaptando continuamente las guías y realizando consensos para personalizar el tratamiento.

Javier, la seguridad es excelente, pero la sedación fuera de quirófano sigue siendo un área gris. ¿Exigirá la Sedar que cualquier sedación profunda cuente obligatoriamente con un anestesiólogo en 2026?

Javier García: Exigimos que todo acto anestésico siga las guías de buena praxis. Hay una "línea roja": en la sedación superficial o consciente, otras especialidades pueden actuar. Pero en la sedación profunda y anestesia general, donde se usan fármacos puramente anestésicos, estos deben ser prescritos y realizados por anestesiólogos. Además, nos preocupa la seguridad extrahospitalaria, donde los tiempos de respuesta ante una emergencia son excesivos comparados con el medio hospitalario.

Javier García: "En la sedación superficial o consciente, otras especialidades pueden actuar. Pero en la sedación profunda y anestesia general, donde se usan fármacos puramente anestésicos, estos deben ser prescritos y realizados por anestesiólogos".

Marina, ¿salen los nuevos MIR con preparación suficiente en cuidados intensivos para afrontar la complejidad actual?

Marina Varela: Los residentes actuales tienen la mejor preparación histórica. Desde el primer día se les inculca el cuidado personalizado y terminan capacitados para el área quirúrgica, cuidados intensivos posquirúrgicos y dolor. Están totalmente preparados para una labor de alta calidad.

La "anestesia verde" ha marcado 2025. Tras la retirada del desflurano, ¿cuál es el siguiente paso hacia el modelo de emisiones cero?

Javier García: La Sedar ha sido pionera en Europa al conseguir que se modifique la directriz de la Unión Europea sobre la retirada del desflurano. No tiene sentido prohibirlo cuando solo tenemos tres fármacos para la anestesia general. Proponemos el uso de flujos bajos y filtros que neutralizan los gases anestésicos, permitiendo cero emisiones sin prohibir fármacos esenciales.

¿Cómo se aplica la asistencia sanitaria basada en valor sin que la eficiencia financiera recorte la seguridad?

Marina Varela: El valor consiste en dar al paciente los mejores resultados en salud y la mejor experiencia. En anestesia, esto implica monitorización, humanización y resultados óptimos en todo el proceso perioperatorio. Es uno de nuestros grandes retos.

Javier, ¿qué papel juega la anestesiología española en el acceso a cirugía segura en países de bajos ingresos?

Javier García: Somos pioneros y estamos muy comprometidos, liderados en muchos casos por el doctor Tomás Cobo desde la OMC. No hay programa de cooperación, especialmente en África, que no cuente con un anestesiólogo español al frente. Son profesionales muy valientes que trabajan en condiciones de medios inexistentes.

¿Qué ha hecho la Sedar este año para gestionar la carga emocional y el estrés postraumático de los profesionales?

Javier García: Es un tema que debemos verbalizar. Los anestesiólogos sufren como "segundas víctimas" tras incidentes críticos. Estamos trabajando en un consorcio para ofrecer formación universal en comunicación y apoyo ante situaciones de crisis con daño al paciente.

"Los anestesiólogos sufren como "segundas víctimas" tras incidentes críticos. Estamos trabajando en un consorcio para ofrecer formación universal en comunicación y apoyo ante situaciones de crisis con daño al paciente".

Marina Varela: Tras la pandemia, se ha detectado una fatiga importante. En la reciente reunión de jefes de servicio en Toledo, alineamos nuestras iniciativas con las directrices internacionales para cuidar al profesional.

¿Se están incluyendo habilidades humanísticas en la formación o seguimos centrados en la técnica pura?

Marina Varela: Llevamos años preparando a los residentes en la información a pacientes y familiares. La tecnificación es clave, pero el cuidado amable y exquisito es una característica fundamental de nuestra especialidad.

¿Cómo convencer a un gerente de hospital de que invertir en tecnología avanzada es un ahorro y no un gasto?

Javier García: Existe un desconocimiento sistémico. A veces es más fácil financiar equipos de otras especialidades de millones de euros que una máquina de anestesia de 30.000 euros que ventila a más de 1.000 pacientes al año. Debemos poner en valor que somos la especialidad que garantiza la seguridad clínica en todo el bloque quirúrgico.

Marina, ¿cómo facilita la digitalización la vida de un anestesiólogo en un hospital comarcal?

Marina Varela: La sociedad es ahora más moderna y cercana a todos sus socios, sin importar su ubicación.

Javier García: Un ejemplo es Sedar Academy, nuestra plataforma online que garantiza que el 100% de los residentes en España, vivan donde vivan, tengan acceso al mismo conocimiento de alto nivel.

Marina Varela: "La sociedad es ahora más moderna y cercana a todos sus socios, sin importar su ubicación".

De cara al Congreso de San Sebastián 2026, ¿cuál será el principal reto científico que servirá como eje vertebrador del encuentro?

Marina Varela: Destacaría, en primer lugar, el inmenso trabajo realizado por el Comité Científico para integrar las propuestas de todos los profesionales. El objetivo ha sido diseñar un programa moderno y plenamente adaptado a la realidad sanitaria actual, cuyos denominadores comunes son la tecnificación, la digitalización, la innovación y, por supuesto, la investigación.

La investigación es un pilar fundamental para la Sedar; de hecho, es un área que nuestro presidente ha potenciado estratégicamente para consolidarnos como una sociedad sólida y reafirmar las bases científicas que siempre nos han caracterizado. La Anestesiología es una de las especialidades con mayor nivel de cualificación, tanto en España como en el resto de Europa, y esa excelencia académica es la que impulsa nuestra capacidad investigadora. Por tanto, este Congreso servirá para poner en valor la investigación y la innovación como los grandes motores de nuestra especialidad.

Para cerrar, ¿cuál es el hito de 2025 del que se sienten más orgullosos?

Javier García: Haber alcanzado más de 7.000 socios de un total de 8.500 profesionales en España. Es un nivel de afiliación superior al 80% que nunca habríamos soñado y que demuestra que los anestesiólogos ven valor en su sociedad científica.

Marina Varela: El trabajo en equipo con todas las secciones (críticos, hemostasia, pediatría, obstetricia) y la formación continuada cada quince días a través del Campus Sedar.

¿Qué pasará con las listas de espera en 2026 si no se retiene el talento?

Javier García: Hemos logrado ampliar el número de plazas MIR, con casi 100 anestesiólogos más formándose cada año en comparación con hace un lustro. Para 2028 formaremos a más profesionales de los que se jubilan. Sin embargo, el problema es el trato de la Administración Pública. Si no se nos trata con dignidad y mejores condiciones laborales, el talento seguirá yéndose a otros países europeos.

¿Un último reto fundamental para el futuro?

Marina Varela: Seguir potenciando la investigación y nuestra presencia en la universidad como docentes.

Javier García: Que las consejerías autoricen por fin el quinto año. El programa actual tiene 30 años y es obsoleto. Comprimir todo el conocimiento actual en cuatro años genera un estrés vital inasumible para los residentes y compromete su conciliación. Es una demanda imprescindible por la seguridad de los pacientes.

Y para terminar: definan la Anestesiología de 2026 en una frase pragmática.

Javier García: "Los médicos anestesiólogos son los mejores garantes de la seguridad clínica del paciente de alto nivel".

Marina Varela: "Los médicos y médicas anestesiólogos son fundamentales en el sistema sanitario y una palanca que ayudará a transformar el sistema".

Un instante durante la entrevista en el plató de Redacción Médica.