SEMI se centra en el perioperatorio para esquivar la infección respiratoria

Los internistas españoles enfocan en el preoperatorio el escenario ‘clave’ para evitar las complicaciones respiratorias tras cualquier proceso quirúrgico en pacientes. De hecho, tal y como ha puesto de relieve Ana Ganados, internista del Hospital Parc Taulí (Sabadell), son las dificultades más comunes, incluso más que las cardiacas: “Las infecciones respiratorias son importantes porque son muy frecuentes. Representan en torno al 1 y 33 por ciento de las complicaciones”.

Para hacer frente a ese estadio, desde la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) apuntan a un papel activo del profesional internista para atajar futuras complicaciones. Tal y como ha puesto de relieve Granados, el paciente que ha tenido una complicación respiratoria tiene un riesgo de mortalidad 20 por ciento mayor al paciente que no la ha tenido, además de padecer una morbilidad.

Granados ha aprovechado su ponencia ‘Complicaciones respiratorias preioperatorias’ para hacer estas advertencias. Una charla realizada en las VII Jornadas de Asistencia Compartida y Medicina Hospitalista de la SEMI, en la que se ha congregado a varias decenas de residentes y profesionales sanitarios en el Hotel AC Atocha de Madrid. Lugar que la sociedad médica ha elegido para reunir al colectivo e impulsar una reflexión y puesta en común del conocimiento sobre esta disciplina de la Medicina.

Uno de los puntos más importantes para los internistas tiene que ver con la prevención de estas dificultades. Concretamente, Granados ha recalcado que hay que preparar de una manera adecuada todo lo relacionado al perioperatorio; es decir, aquella situación previa a la operación. “Tenemos que buscar factores de riesgo, como ver el historial clínico del paciente para identificar los posibles peligros. También podemos hacer pruebas de función respiratoria, aunque no estén indicadas de manera general y haya que individualizar. Por ejemplo, si tienes una persona que se va a someter a una cirugía mayor abdominal y que sospechas que pueda tener alguna complicación respiratoria, quizás sea conveniente hacerle estas pruebas. Depende de la valoración del clínico”, explica la internista.

Entre otros aspectos, la especialista también ha puesto de relieve la importancia de advertir a las personas fumadoras que se vayan a involucrar en una operación de la peligrosidad del consumo de tabaco. “Muchas veces es algo que se nos olvida, pero tenemos que recomendarle al fumador a que deje de fumar antes de la operación", comenta. Sin ese hábito, apunta, las complicaciones respiratorias disminuyen.

Operación y postoperatorio, dos situaciones a controlar

A pesar de la importancia ‘vital’ que recibe el perioperatorio en las complicaciones respiratorias, Granados también ha puesto de manifiesto el papel que juegan los profesionales sanitarios en mantener bajo control tanto el quirófano como el postoperatorio, ya que enfermedades como la neumonía, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o el asma pueden ser importantes.

La primera de ellas está asociada a una “alta morbimortalidad” de los enfermos. Cuenta con una incidencia de entre 0,5 y 5 por ciento en los pacientes, mientras que la EPOC y asma representan una “situación especial” para el internista, puesto que los enfermos con esas dos patologías respiratorias tienen un “mayor riesgo” de presentar este tipo de dificultades.

Además de esas patologías, el postoperatorio puede presentar otras situaciones perjudiciales para el paciente “Puede haber una situación inmediata de obstrucción de vía aérea, una sedación prolongada, un efecto residual de bloqueo muscular e incluso una mala respuesta del centro respiratorio. Esto provoca que no se respire bien y que no seamos capaces de responder a esto de manera adecuada”, detalla Granados, por lo que pide a sus compañeros de profesión que se centren en todas estas complicaciones para ofrecer una mejor asistencia sanitaria a los pacientes.