El registro clínico
Semi-Covid-19, puesto en marcha por la Sociedad Española de Medicina Interna (
SEMI) al inicio de la pandemia, ha evidenciado que en la
primera ola hubo una lista de 13.940 pacientes diagnosticados con coronavirus. De este grupo 362 pacientes (
2,6 por ciento) tenían
enfermedades autoinmunes (EA), con un perfil de personas mayores y más propensas a ser mujeres y con mayor comorbilidad que los pacientes sin EA.
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El objetivo de este registro publicado en
Journal of Clinical Medicine ha sido describir las características clínicas y la evolución clínica de los
pacientes hospitalizados con Covid-19 y enfermedades autoinmunes (EA) en comparación con la población general. Para ello, la Semi ha analizado los datos de una de las cohortes más grandes de
pacientes hospitalizados con EA y Covid publicados hasta la fecha (30 de junio de 2020), en
150 hospitales de España.
“Seleccionamos a todos los pacientes con EA incluidos en el registro y los comparamos con el resto de pacientes. El resultado primario fue la
mortalidad por todas las causas durante el ingreso, el reingreso y los ingresos posteriores, y los resultados secundarios fueron un resultado compuesto que incluyó la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (
UCI), ventilación mecánica invasiva y no invasiva o muerte, así como complicaciones intrahospitalarias”, explican los autores del registro.
En el análisis univariado, los
pacientes con EA tuvieron mayor mortalidad, cumplieron con los criterios del resultado compuesto con mayor frecuencia y tuvieron más complicaciones
durante la hospitalización. Sin embargo, después de controlar el efecto de posibles factores de confusión conocidos mediante
regresión logística multivariante y el método IPSW, la presencia de una
EA no implicó un mayor riesgo de estas variables.
Tratamiento en pacientes con EA
El tratamiento habitual con
corticosteroides, la edad, la puntuación del índice de
Barthel y la comorbilidad, sin embargo, se asociaron con
malos resultados. Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológica (bDMARD) se asociaron con una
disminución de la mortalidad en pacientes con EA.
Pocos estudios han evaluado el efecto de diferentes enfermedades autoinmunes sobre el pronóstico de Covid. “En nuestro estudio, analizado individualmente, se observó una peor evolución en pacientes con determinadas EA, como
AR, PMR, vasculitis y espondiloartropatías, y mejor evolución en otras, como
PSS y SSc”, sentencian los autores del registro.
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