Punción guiada por ecografía, clave para diferenciar el grado de la lesión

La ecografía intervencionista diagnóstica en patología abdominal es uno de los escenarios donde esta técnica puede aportar más información, permitiendo llevar a cabo una toma de decisiones con información precisa y concreta. Para conocer con más detalle esta técnica, María Tejada, especialista del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital HLA La Salud de Cádiz, ha realizado en la XII Reunión de Ecografía Clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) una mesa redonda acerca de cómo debe realizarse la punción con agujas guiada por ecografía: “Se trata de una pieza clave debido a que es muy resolutiva. La indicación en la punción permite diferenciar entre benignidad y malignidad y entre lesión primaria o infiltración secundaria, además de estudiar la extensión de las enfermedades neoplásicas y la sospecha de absceso”.

En relación a los aspectos técnicos, la especialista ha recordado que es recomendable “realizar una ecografía previamente para establecer un plan. Es necesario conocer el material del que se dispone, explicar en todo momento lo que se hace para tranquilizar al paciente, administrar la anestesia guiada por ecografía para ver la dirección de la aguja y, sobre todo, mirar el transductor y no la pantalla”.

Para Tejada es especialmente importante “tener en cuenta las lesiones muy vascularizadas y las hepáticas superficiales. En cuanto a las agujas de menor calibre, eso supondrá también una menor contaminación hemática. En relación a aguja gruesa, se debe mostrar el ruido previo para que el paciente no se asuste”. En relación a la elección del calibre de la aguja, la facultativa ha resuelto que esto dependerá de “las características de la lesión”.

"El calibre de la aguja dependerá de las características de la lesión del paciente."

En relación a la biopsia con aspiración de aguja fina, la profesional ha enumerado las complicaciones que pueden llegar a surgir. Entre las menores, se encuentra “dolor local y fiebre”, mientras que en las mayores se llega a sufrir “hemorragias, pancreatitis agudas, infecciones y con un porcentaje menor diseminación tumoral”. A continuación, Tejada ha puesto el mismo foco en las biopsias, asegurando que las complicaciones menores son “el dolor y la reacción vagal, mientras que las mayores son hemorragia, peritonitis, infecciones y también diseminación tumoral. Pese a que la mortalidad es muy pequeña, se debe tener en cuenta”.

El papel de un equipo de ecoendoscopia

La especialista ha hecho referencia a la importancia que tiene contar con un equipo de ecoendoscopia a la hora de realizar la punción: “Existen dos tipos de ecoendoscopios, que son el radial y el lineal. Con este último se realiza la punción, a través de agujas de citología como de la biopsia”.

Para finalizar, la facultativa ha destacado que tanto la punción como la biopsia son “técnicas sencillas y de bajo coste con escasas complicaciones. Además, cuentan con una alta rentabilidad y una muy buena relación por lo que respecta al coste-beneficio”.