La mayoría de pacientes que son vistos en
Medicina Interna (hasta 9 de cada 10, según el estudio MICARE), presentan algún factor de
riesgo vascular. Además, cerca de la mitad tienen ya
enfermedad vascular establecida, tanto en consultas monográficas como en generales y de forma independiente respecto al tipo de hospital.
Así se ha puesto de manifiesto en la
XVIII Reunión de Riesgo Vascular de la SEMI, celebrada en Sevilla,
para abordar novedades respecto al manejo de los factores de riesgo vascular y al abordaje de la enfermedad vascular en todas sus manifestaciones clínicas. En total, más de 130 médicos internistas de la
Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) han participado en ella.
Durante el transcurso del encuentro, se han abordado temas prácticos de interés para el manejo del paciente de riesgo vascular, “como la prescripción de dieta o ejercicio en la
consulta de Riesgo Vascular o la valoración adecuada de la efectividad del
tratamiento antitrombótico”.
Factores de riesgo vascular
Entre los principales
factores de riesgo vascular, se encuentran: la hipertensión arterial (HTA), las dislipemias, la diabetes o la obesidad. Y entre sus principales consecuencias se hallan: el
ictus o la
insuficiencia cardíaca, muy prevalente esta última en las plantas y consultas de
Medicina Interna.
También se han abordado las principales
novedades terapéuticas en riesgo vascular que, en palabras de Luis Castilla, coordinador del GT de
Riesgo Vascular de SEMI, “están cambiando los esquemas de tratamiento de nuestros pacientes, como la semaglutida, análogo del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), en el
paciente diabético obeso; o el ácido bempedoico en los pacientes con intolerancia a las estatinas”.
Durante esta jornada, se han analizado
nuevos fármacos y moléculas en la esfera cardiovascular “como el vericiguat, un estimulador oral de la guanilato ciclasa soluble, en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida, o el Inclisirán, primera terapia ARN de interferencia pequeño (ARNip) de su clase que reduce la
síntesis hepática de PCSK9 para la reducción y control del colesterol-LDL”.
Manejo del paciente diabético obeso
A lo largo de esta reunión, se ha realizado “una actualización sobre el
tratamiento de la HTA resistente, con técnicas avanzadas como la denervación renal, presentándose nuevos resultados en pacientes con
mal control tensional, o con otras técnicas como la estimulación de barorreceptores carotideos”.
También se ha disertado sobre el manejo del
paciente diabético obeso, sobre la relación entre riesgo vascular y disfunción eréctil, o sobre la intolerancia a estatinas, y se han revisado las recientes guías de
prevención cardiovascular de la ESC.
Este año, además, en la edición número 18 de la reunión, se han incorporado actividades destinadas exclusivamente al médico internista en formación, con varios
talleres sobre ecografía, monitorización continua de glucemias y laboratorio de lípidos, y con la presentación de distintos casos clínicos en
riesgo vascular, que se incorporarán a un libro de casos clínicos.
Análisis del resgisto registro NONAVASC 2
El grupo de
Riesgo Vascular de la SEMI está analizando los datos de un registro, el
NONAVASC 2, de más de 1.000 nonagenarios con enfermedad cardiovascular establecida, para saber cómo se tratan estos pacientes, ver su perfil clínico y saber si la edad está condicionando el tratamiento de los mismos. “Es un registro importante que nos va a ayudar a mejorar el manejo de estos pacientes de edad avanzada en la práctica clínica”.
El
médico internista, como especialista con visión global del paciente, tiene un papel estratégico en el control, manejo y tratamiento de los factores de
riesgo vascular y en el abordaje de la enfermedad vascular.
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