Un 5 por ciento de los pacientes
crónicos complejos suponen casi la mitad del consumo de
hospitalización urgente y son los que generan la
mayor proporción de ingresos urgentes o no programados en los
hospitales.
Así se ha puesto de manifiesto en la VI Reunión de
Pacientes Crónicos Complejos de la Sociedad Española de Medicina Interna (
SEMI), celebrada en Segovia.
Ignacio Vallejo, coordinador del Grupo del Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada de la SEMI, señala que “las hospitalizaciones evitables afectan más a los pacientes ancianos, por su
fragilidad y por su carga de enfermedades crónicas, siendo más frecuentes en algunas áreas sanitarias que en otras”.
Insuficiencia cardiaca, demencia y diabetes
La
insuficiencia cardiaca y la
demencia o deterioro cognitivo son dos de las enfermedades crónicas, progresivas e incapacitantes que más padecen los pacientes crónicos complejos, ya que aumentan con la edad de manera exponencial.
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La SEMI considera clave coordinar los diferentes servicios sanitarios para evitar la fragmentación de la atención
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Jesús Díez Manglano, vicepresidente segundo de la SEMI, afirma que “la insuficiencia cardiaca afecta a un 2 por ciento de la población general, incluidos niños, pero si el grupo de edad lo reducimos a personas mayores de unos 80 años, el porcentaje aumenta hasta el 10 por ciento,
limitando en estos pacientes la calidad para respirar y aumentando el cansancio y la hinchazón en las extremidades”.
La diabetes también es una
enfermedad muy relacionada con el envejecimiento, ya que más de un tercio de la población mayor de 75 la padece. “En el paciente anciano tiene sus particularidades en relación a su control y tratamiento, que deben basarse en el estado funcional del paciente por el riesgo de hipoglucemias y por predisponer al desarrollo de fragilidad”, indica Ignacio Vallejo.
Supervivencia y calidad de vida
El objetivo principal en el tratamiento de estos pacientes crónicos complejos radica en prolongar la supervivencia con la mejor calidad de vida posible. Díez Manglano sugiere que, “al ser pacientes que suelen tener un pronóstico limitado, en el caso de que no se consiga prolongar la supervivencia,
el fin debe ser mantener su calidad de vida y garantizarles el confort, algo que debería estar reflejado en todas las historias clínicas”.
En este sentido, para lograr una
mayor eficacia de las Unidades de Medicina Interna con los pacientes crónicos, desde la SEMI apuestan por abordar al paciente desde una visión global, holística, de la enfermedad.
“
No debemos quedarnos en el aspecto puramente diagnóstico, sino también ver el terapéutico y la situación funcional, social y cognitiva de los pacientes y sus cuidadores”, considera el vicepresidente segundo de la SEMI.
También consideran clave contar con una coordinación entre los diferentes servicios sanitarios, entre el hospital y los centros de salud de Atención Primaria, para lograr una continuidad asistencial a estos pacientes y evitar la fragmentación.
Referente en Atención Primaria y hospitales
Desde la SEMI también destacan como esencial para conseguir una buena asistencia al paciente crónico que estos tengan un
referente no solo en Atención Primaria, sino también en los hospitales.
“Todos los pacientes crónicos tienen un referente en Atención Primaria, que suele ser el médico y la enfermera de este servicio, pero es necesario que también dispongan de un referente en el hospital, encargado de la comunicación con Atención Primaria y que coordine la atención dentro del hospital con el resto de especialistas que intervienen en el cuidado de estos pacientes”, explica Díez Manglano.
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El Grupo de Paciente Crónico va a poner en marcha un proyecto praa conocer las características de los pacientes complejos
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La SEMI participó en 2017 en el estudio ‘Opencronic’, para conocer las actitudes y opinión de los pacientes acerca de diferentes aspectos de su enfermedad y tratamiento: grado de adherencia, satisfacción, etc.
Conocer al paciente crónico
A través del Grupo de Trabajo de Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada, la sociedad va a poner en marcha otro proyecto para conocer las características de los pacientes crónicos complejos, sus patologías más prevalentes y su
repercusión en la actividad asistencial habitual.
Además, hay proyectos como el ‘Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud’, iniciativa del Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Familiar del Gobierno de Aragón que ofrece
información sobre las hospitalizaciones evitables en pacientes crónicos, “lo que permite afinar las estrategias de atención a la cronicidad de nuestro sistema sanitario público”, comenta Ignacio Vallejo.
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