La
hiperglucemia es un factor de riesgo fuerte e importante en pacientes de
Covid-19 hospitalizados no críticos, independientemente de los antecedentes de
diabetes y que no se asocia con una mayor necesidad de ventilación mecánica, ingreso en
UCI y riesgo de muerte en contexto Covid-19.
Así se desprende de una investigación vinculada al registro ‘
SEMI-Covid-19’, de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que ha sido publicada en
Annals of Medicine con la firma de 25 especialistas en Medicina Interna.
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Los investigadores concluyen que “la detección de hipeglucemia en pacientes con y sin diabetes y el tratamiento temprano de la hiperglucemia debe ser obligatorios en el manejo de pacientes hospitalizados con Covid-19”, y que “la hiperglucemia de admisión no debe pasarse por alto,
independientemente de los antecedentes de diabetes”.
Asociación entre glucosa en sangre y mortalidad por Covid
El objetivo principal de este estudio multicéntrico y retrospectivo era evaluar la asociación entre los niveles de glucosa en sangre y la mortalidad hospitalaria en pacientes no críticos hospitalizados con Covid-19 en España.
Para ello, se evaluaron datos clínicos de 11.312 pacientes, clasificándose en tres grupos, según los niveles de glucemia al ingreso: <140 mg/dl, 140-180 mg/dl y >180 mg/dl. El criterio de valoración principal fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas.
Según los hallazgos del estudio, la probabilidad acumulada de mortalidad fue
significativamente mayor en pacientes con hiperglucemia en comparación con pacientes con normoglucemia, independientemente de la presencia de diabetes.
Asociación de glucosa en sangre y necesidad de ventilación mecánia o ingreso en UCI
De los 11.312 pacientes, solamente 2.128 (el 18,9 por ciento) tenían diabetes y 2.289 (20,4 por ciento) fallecieron durante la hospitalización. Las tasas de mortalidad hospitalaria fueron del 15,7 por ciento para pacientes con glucemia <140 mg/dl, del 33,7 por ciento para aquellos con 140-180 mg/dl y del 41,1 por ciento para pacientes con >180 mg/dl de glucemia.
Por tanto, la hiperglucemia –después de ajustar parámetros por edad, diabetes, hipertensión y otros factores de confusión– fue un factor de riesgo independiente de la mortalidad y, además, también se asoció con requisito de ventilación mecánica, ingreso en UCI y mortalidad.
Javier Carrasco, coordinador del estudio y del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI, recomienda que “todos los pacientes con Covid-19 deberían evaluar su nivel de glucemia, y en caso de elevaciones consultar con su médico.
Los pacientes diabéticos podrían necesitar intensificación del tratamiento en las primeras fases de la enfermedad y en los pacientes no diabéticos podría ser necesario iniciar tratamiento”.
Esta investigación forma parte de las más de 70 en marcha ligadas al registro ‘SEMI-Covid-19’, que contiene datos de más de 17.000 pacientes con infección por SARS-CoV-2 confirmada y que fueron atendidos por médicos internistas. En el registro participan casi 900 médicos de 214 hospitales de toda España.
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