Alerta por la "irresponsabilidad" prescriptora de 'adelgazantes' en el SNS

La llegada de nuevos medicamentos contra la obesidad y la diabetes tipo II está revolucionando el tratamiento de estas enfermedades en España. Los resultados son prometedores: pérdidas de peso superiores al 20 por ciento y mejoras en patologías asociadas como hipertensión, apnea del sueño o hígado graso. En este contexto, Francisco José Tinahones, presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) pide, sin embargo, prudencia, recordando que la evidencia disponible queda acotada a "pacientes con sobrepeso y enfermedades asociadas o con obesidad", por lo que "tomarlos fuera de estas indicaciones es una irresponsabilidad". 

Según Tinahones, un alto porcentaje de los pacientes que han accedido a estos fármacos han logrado dejar de ser obesos. El principal obstáculo para su expansión "es que los pacientes tienen que sufragar su coste y son fármacos caros, por lo que el uso de estos en pacientes con obesidad es todavía muy bajo en nuestro país". Por ello, defiende que el Ministerio de Sanidad debería considerar su financiación: "Sería discriminativo para los pacientes que sufren esta enfermedad. Sería un contrasentido que se financien fármacos para las enfermedades que ocasiona la obesidad y no se financien los fármacos que pueden curarla".

Innovación y ensayos clínicos

Pero la innovación en el campo de la Endocrinología y la obesidad no se limita a la importación de fármacos: España también está desarrollando y probando nuevas moléculas. "En este momento la innovación en los tratamientos para la obesidad y la diabetes es impresionante", asegura. Sin ir más lejos, el Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, en el que trabaja como jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición está realizando ensayos clínicos con "con nueve moléculas nuevas para el tratamiento de la obesidad". Además, asegura que la evidencia científica ya es sólida "para afirmar que los dos fármacos que en este momento están comercializados en nuestro país -Wegovy y Mounjaro- mejoran de forma ostensible la salud de los pacientes a los que se le administra".

Un cambio constante que obliga, incluso a modificar los aprendizajes impartidos durante la carrera de Medicina. Desde su faceta de docente, el facultativo reconoce que cada año debe cambiar en sus clases el "contenido de casi todos los temas porque ha salido algún hallazgo en la fisiopatología, un nuevo protocolo diagnóstico o un tratamiento nuevo". 

El hecho de abordar patologías contemporáneas muy prevalentes -como puede ser la obesidad- y la "enorme cantidad de recursos terapéuticos que mejoran de forma importante la calidad de vida de los pacientes", hace que sea una especialidad, "muy lógica" y atractiva para los MIR a la hora de escoger plaza. "Es una de las más innovadoras en las últimas décadas. El residente que nos escoja le garantizó que no se aburrirá, la especialidad tiene una gran riqueza temática y está sujeta a una innovación constante", afirma. 

Coordinación con Atención Primaria

Más allá del arsenal terapéutico, frente a la gravedad de la obesidad, el presidente de la SEEN apuesta por un enfoque integral: "No hay una receta única, el problema es tan grave que numerosas sociedades científicas instamos a las administraciones públicas a elaborar un plan nacional de lucha contra la obesidad". "La obesidad es una enfermedad multicausal y por tanto se deben abordar de forma rigurosa todas sus causas", subraya. Además, destaca la necesidad de reconocer la obesidad como enfermedad crónica de forma oficial, ya que, aunque ya aparece con esta etiqueta en el imaginario colectivo, "el trato que se les da a los enfermos no es igual que el que se da al resto de las enfermedades crónicas. Esa es la batalla que en este momento debemos librar".

Para Tinahones, el tratamiento debe ser coordinado entre distintos niveles asistenciales: "La obesidad se encuentra en el área de conocimiento de nuestra especialidad y por tanto nuestra especialidad debe jugar un papel importante junto a Atención Primaria. Una enfermedad tan prevalente que no puede abordarse sin una correcta comunicación entre niveles asistenciales". Además, reclama adaptar las plantillas de profesionales a la creciente demanda y, desde la SEEN, asegura "ofrecer liderazgo clínico y científico a todos los decisores públicos tanto en el SNS como en las diferentes comunidades".

Hospitales de Día en diabetes 

Tinahones, que recientemente asumió la presidencia de la SEEN, apunta que su experiencia clínica, docente e investigadora le permitirá fortalecer la sociedad científica y promover la especialidad: "Creo que puede ser útil y quiero ponerla al servicio de una sociedad científica que tanto ha contribuido al desarrollo de la especialidad". Y es que Endocrinología y Nutrición también ha despertado un gran interés entre los jóvenes médicos residentes. "Nuestra especialidad es una de las más innovadoras en las últimas décadas y garantiza que los profesionales nunca se aburran", añade Tinahones, destacando la constante actualización de conocimientos y tratamientos.

Entre los desafíos de la especialidad, subraya la creciente carga de enfermedades, la tecnificación de los tratamientos y el uso de la tecnología en diabetes y nutrición clínica, la cual, "ha contribuido a dar un paso importantísimo en el tratamiento de los pacientes con diabetes y facilita el manejo de otras enfermedades endocrinas", afirma. Para traducir estos retos en medidas concretas dentro del SNS, Tinahones propone dimensionar correctamente las Unidades de Endocrinología, crear Hospitales de Día de diabetes, potenciar la nutrición clínica y garantizar el acceso a todas las opciones terapéuticas disponibles. "El SNS tiene muchos desafíos en nuestro campo", recalca.