Las V Jornadas Castellano-leonesas de
Medicina General y de Familia, celebradas este fin de semana en Segovia, se han centrado en las patologías en
población pediátrica y
embarazadas que el
médico de Familia se encuentra con frecuencia en la consulta, especialmente en aquellos
centros de salud rurales alejados de hospitales.
Según la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (
SEMG), es importante que el médico de
Atención Primaria esté formado y actualizado en la primera atención de la patología aguda pediátrica, es decir, que sea capaz de reconocer la gravedad o las complicaciones de cada una de las patologías más frecuentes y saber qué hacer ante un caso grave o ante la aparición de
complicaciones.
Patologías prevalentes en embarazadas
Las principales patologías agudas en pediatría son fiebre, tos, infecciones (faringoamigdalitis u otitis), exantemas, vómitos y diarrea. En las jornadas de SEMG se ha puesto sobre la mesa
cuáles son los antibióticos más adecuados para las patologías infecciosas más prevalentes, cómo tratar una crisis asmática, cómo valorar la gravedad en la bronquiolitis y cuáles son las indicaciones terapéuticas en la gastroenteritis.
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Gajate: "No debemos olvidarnos de las infecciones de orina o vaginales, que ocurren en cualquier momento del embarazo"
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En lo que respecto a las mujeres embarazadas, las patologías que se encuentran con mayor frecuencia en Primaria son las náuseas y vómitos en el primer trimestre, la anemia y la diabetes gestacional a partir del segundo, y problemas digestivos (reflujo, estreñimiento o hemorroides) y lumbalgia en el tercero.
Según
Ana Gajate, una de las ponentes del encuentro, “no debemos olvidarnos de las infecciones de orina o vaginales, que ocurren en cualquier momento del embarazo”. Lo importante, explica la especialista, es
conocer el seguimiento y los fármacos indicados durante el embarazo en enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión o hipotiroidismo.
Derivar al hospital en embarazadas
En estas patologías, el médico de Familia debe conocer las indicaciones de los fármacos para hacer los cambios pertinentes de medicación antes del posible embarazo, con el fin de prevenir efectos adversos y realizar un seguimiento correcto de estas enfermedades.
Gajate explica que, “desde el principio del embarazo,
los criterios de derivación a atención hospitalaria están muy protocolizados, por lo que no suele haber dudas” al respecto. Durante el embarazo se debería derivar de forma urgente al hospital en pielonefritis, crisis hipertensiva o mujer con criterios de preeclampsia o cualquier sangrado vaginal, informa.
Asimismo, señala que han de derivarse para un seguimiento en el segundo nivel cualquier patología crónica en que no se logre los objetivos de control desde Primaria, como diabetes, patología tiroidea, hipertensión crónica o hiperémesis gravídica.
Las patologías propias del embarazo, como retardo del crecimiento intrauterino, placenta previa o cualquier malformación, se detectan en las ecografías de rutina del embarazo y tienen un seguimiento más estrecho por obstetricia.
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