El trastorno mixto ansioso-depresivo es una patología que cada vez
se ve más en las consultas de Atención Primaria. De hecho, un 6,7 por ciento de los pacientes que acuden al médico de Familia presentan esta enfermedad, que ha ido creciendo de forma progesiva desde la pandemia.
Francisco Atienza Martín, médico de Familia en el centro de salud 'El Porvenir' (Sevilla), ha explicado, en el 46º Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Atención Primaria (Semergen), que el trastorno mixto ansioso-depresivo "es importante porque su evolución es más tórpida que la de la ansiedad y la depresión.
El paciente pasa más tiempo con síntomas y tiene un curso más crónico".
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Francisco Atienza Martín, médico de Familia en el centro de salud 'El Porvenir' (Sevilla).
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Los pacientes con esta patología
"sufren, a la vez, depresión y ansiedad", ha indicado el miembro del Grupo de Trabajo de Salud Mental de
Semergen. "Cuentan con aspectos de depresión pero, además, asociados a los trastornos clásicos a la ansiedad", ha añadido.
Sobre esto, Atienza Martín ha señalado que
"no se sabe muy bien si es ansiedad o si es depresión" ya que ambas patologías "tienen una fisiología muy parecida".
La ansiedad y la depresión en España
El médico de Familia ha explicado que "
la prevalencia de trastornos de ansiedad en España es alta, más en mujeres que en hombres y más en las edades medias de la vida".
Por su parte, ha añadido que "
los trastornos depresivos se dan en edades a partir de los 65 años, teniendo su pico en los 75-80 años", es decir, en una etapa de la vida más avanzada.
Los síntomas de ansiedad y depresión comienzan, según la misma fuente, "cuando
se presenta una amenaza y se evalúa la situación". "Si evaluamos que no somos capaces de superar ese obstáculo, nos activamos, tenemos miedo y preocupación. En definitiva,aparece la ansiedad", ha contado.
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Francisco Atienza Martín, médico de Familia en el centro de salud 'El Porvenir' (Sevilla).
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El profesional sanitario ha señalado, sobre esto, que es el sistema cognitivo,
"distorsionando la realidad", el que provoca que aparezcan los primeros síntomas de estas patologías de salud mental.
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Hay dos pistas para pensar que hay distorsión cognitiva: el totalitarismo del todo, nada, siempre, nunca, blanco o negro y la parálisis, en la que el paciente asegura que todo le sale mal y no hace nada por solventarlo".
A raíz de esto, Atienza Martín ha afirmado que "
la distorsión cognitiva da lugar a la conducta más tóxica que hay psicológicamente, que son las conductas de evitación, el hecho de dejar de hacer cosas".
Las opciones terapéuticas
"Las opciones terapéuticas de los trastornos mixtos de ansiedad y depresión son la
escucha activa; la
terapia cognitivo-conductual, es decir, enviar al paciente al psicólogo; recomendar
técnicas de relajación y la medicación", ha comentado Atienza Martín.
En este sentido, la prioridad de los
médicos de Familia es valorar "si existe riesgo suicida" y, posteriormente, "tratar los síntomas más frecuentes".
"Hay que elegir tratamiento e ir poco a poco, de manera escalonada", ha señalado el facultativo.
En esta línea, Atienza Martín ha destacado que "
el problema es cuando hay un foco de trastorno mixto ansioso-depresivo poco intenso, que son los más frecuentes" ya que los pacientes "no mejoran" con el tratamiento.
En estos casos hay
"dificultad para implementar terapias no farmacológicas y las
terapias farmacológicas en cuadros de baja intensidad
no funcionan" de la manera correcta.
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Los antidepresivos, tanto en ansiedad como depresión, cuanto más leve es el cuadro, menos sirven.
Son útiles en ansiedades graves y moderadas", ha sentenciado el miembro del Grupo de Trabajo de Salud Mental de Semergen.
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Aspecto de la sala durante la ponencia.
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Los psicofármacos en casos autolíticos
Virginia Vesga, residente de cuarto año de Medicina Familiar y Comunitaria en Valladolid, ha puesto el foco en
"los intentos autolíticos, los psicofármacos y los pacientes jóvenes, de entre 14 y 35 años" en su ponencia en el 46º Congreso Nacional de Semergen.
Si la ansiedad se produce, sobre todo, a edades medias y la depresión a partir de los 65 años, los intentos autolíticos
"se inician con 14 años y es algo muy frecuente", ha indicado Vesga.
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Virginia Vesga, residente R4 de Medicina Familiar
y Comunitaria en Valladolid.
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En esta línea, la residente ha señalado que "
de las consultas de Atención Primaria se reclama más asistencia, tanto por parte de psicólogos, por parte de psiquiatras y, además, con fármacos".
Sobre los psicofármacos, Vesga ha comentado "que tienen sus ventajas" pero desde la Medicina de Familia
siempre se intenta "hacer un tratamiento médico". "Les damos una serie de pautas, hacemos trabajos grupales, usamos diferentes herramientas con psicólogos y, muchas veces, también entre familiares" antes de comenzar el tratamiento.
Por otro lado, la médica ha señalado que la Atención Primaria "tiene un papel súper importante" porque conocen a los pacientes y tienen "una relación bastante cercana con ellos". "
Cuando hay una relación de confianza, al final es como una amistad o como una familia", ha sentenciado.
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Virginia Vesga, residente R4 de Medicina Familiar y Comunitaria en Valladolid.
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