Existen cuatro comunidades autónomas en las que el
médico de Familia no puede iniciar el tratamiento con los
anticoagulantes orales de acción directa (conocidos como
ACOD): Asturias, Castilla-La Mancha, La Rioja y Canarias.
Así se ha puesto de manifiesto durante la presentación del posicionamiento de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (
Semergen) sobre estos fármacos, donde se ha recordado que la prescripción está
sujeta a visado y que las distintas regiones imponen otras medidas de restricción. Así,
un tercio de los pacientes con indicación clara de anticoagulación no los está recibiendo.
“Es fundamental conseguir una optimización en la prescripción de este tipo de fármacos, así como conseguir que el médico de Familia pueda recetar aquellos fármacos que considere seguros, eficaces y eficientes, como ocurre en el caso de los ACOD”, ha afirmado
José Luis Llisterri, presidente de Semergen.
Ventana terapéutica amplia
Por su parte,
José Polo, vicepresidente de la sociedad, ha explicado que estos medicamentos “tienen una cinética, un efecto anticoagulante predecible, además de una ventana terapéutica amplia, no es necesario monitorizar la actividad anticoagulante y se pueden prescribir a dosis fijas, de acuerdo a ciertas características clínicas”.
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Carlos Escobar: "No hay ninguna duda de que suponen un mejor tratamiento que los antagonistas de la vitamina K"
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Es por ello que los profesionales sanitarios están demandando eliminar las restricciones a la prescripción de estos fármacos, ya que “han demostrado ser
mejores que los antagonistas de la vitamina K, tanto en la protección frente al ictus, como por un menor riesgo de hemorragias intracraneales y mortales”, ha comentado Carlos Escobar, cardiólogo del Hospital de La Paz.
“En estos momentos no hay ninguna duda de que suponen, no ya una alternativa, sino un mejor tratamiento que los antagonistas de la vitamina K en los pacientes con fibrilación auricular no valvular con indicación de anticoagulación. Recientes estudios demuestran que en aquellos lugares donde se prescriben más los ACOD, la incidencia de ictus ha disminuido”, ha señalado.
El posicionamiento de Semergen pretende, por una parte, aclarar la confusión que todavía subyace en algunos profesionales de Atención Primaria sobre la eficacia y seguridad de los ACOD y, por la otra, recalcar a las autoridades sanitarias la
necesidad de ser coherentes con los avances científicos.
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