La sanidad aúna fuerzas para evitar infradiagnóstico de covid persistente

La covid persistente amenaza con afectar al 10 por ciento de la población que ha superado el SARS-CoV-2 poniendo en riesgo la calidad de vida de más de un millón de españoles que deben combatir una patología con apenas conocimiento científico en su identificación y tratamiento. Esto supone un reto asistencial, que los profesionales de Atención Primaria, Enfermería, Psicología y Farmacia Comunitaria han entendido que deben abordar de forma multidisciplinar, desde el consenso y de la mano de los pacientes.

A través del documento “El manejo de pacientes con síntomas leves derivados de la Covid- 19: La contribución de farmacéuticos comunitarios, médicos de Atención Primaria, enfermeras y psicólogos”, los profesionales sanitarios han acordado la definición del covid persistente como “aquellos casos en que los síntomas guarden relación causal y temporal con el diagnóstico clínico y/o apoyado por test de laboratorio de una infección previa por el SARS-CoV-2. Además, las secuelas no son excluyentes de síntomas de la covid persistente”.

"No podemos garantizar que se cure el covid persistente, pero si mejorar la calidad de vida de los pacientes"

Una definición que complementa a la realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y que se centra en la sintomatología leve, entendiendo esta desde el punto de vista clínico y psicológico. “Estos pacientes tienen más de 200 síntomas en distinta proporción que hacen que tengamos múltiples perfiles y que tengamos que abordar cada uno de ellos basándonos en la eficiencia consensuada. Este estudio nos permite converger cómo podemos enfocar de la mejor manera el covid persistente”, explica la vicepresidenta de la Sociedad Española de Médicos General y de Familia, Pilar Rodríguez Ledo.

¿Cuáles son los síntomas leves del covid persistente?

“Entendemos por síntoma leve aquel problema de salud de carácter no grave que no tiene relación alguna con las manifestaciones clínicas de los otros problemas de salud que sufra el paciente, ni con los efectos, deseados o no, de los medicamentos que toma, que no precisan, por tanto, diagnóstico profesional sanitario preciso y que responden o se alivian con un tratamiento sintomático”, ha concretado Mayol, que añade que esta definición ha sido consensuada por los 103 profesionales que han contestado a los cuestionarios que fueron la base para la elaboración del informe.

Los expertos también se han puesto de acuerdo en qué síntomas se consideran persistentes tras infección por el Covid-19 y son los siguientes: cardiacos (palpitaciones, hipotensión ortostática, hipertensión arterial, síncope, taquicardia, bradicardia sinusal), problemas de coagulación (hematomas, microtrombosis acras), dermatológicos (urticaria, rash, alopecia), trastornos digestivos (abdominalgia, dispepsia, pirosis, flatulencia, diarrea), síntomas generales (febrícula, escalofríos, anorexia, malestar general), trastornos neurológicos (cefalea, parestesias, anosmia/cacosmia, disgeusia, dispraxia, déficit de memoria, inestabilidad, mareo, incapacidad para concentrarse), síntomas oftalmológicos, osteomusculares, otorrinolaringólogos, síntomas psicológicos (ansiedad, trastornos del sueño y otros) y síntomas respiratorios (disnea, tos seca y otros).

"Los profesionales sanitarios saben que tienen que adquirir competencias y mejorar en las habilidades para la detección del covid persistente"

Evitar el infradiagnóstico del covid persistente

El objetivo principal del informe, según relatan sus integrantes, es que no se quede sin detectar ningún paciente. “No queremos que haya infradiagnóstico del covid persistente. Queremos que estos pacientes tengan calidad de vida. Si los identificamos podemos tratarlos desde el punto de vista asistencial”, afirma Jaume Pey, director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp).

En ese sentido, el presidente de la comisión asesora del informe y director de la unidad de innovación del IdSCC, Julio Mayol, estipula la identificación como el primer paso en las recomendaciones para el manejo de síntomas leves. “Lo primero es identificar de forma clara aquellos pacientes con síntomas leves de Covid-19. Luego hay que proporcionar información consensuada a Atención Primaria, así como comunicarla de manera adecuada”, señala Mayol, quien asegura que los profesionales sanitarios saben que tienen que adquirir competencias y mejorar en las habilidades para la detección del covid persistente.

¿Cómo es el proceso colaborativo del covid persistente?

Según se estipula en la guía de consenso del covid persistente, el farmacéutico hospitalario tiene un papel muy activo en la identificación. “Es una gente de conocimiento que puede ayudar a identificar y manejar esta patología”, asegura Mayol.

“Nos preguntan por síntomas que muchas veces no se asocian a haber tenido una infección previa y se tarda tiempo en diagnosticar. Desde la Farmacia Comunitaria podemos ser un punto importante de identificación del covid persistente porque nos vienen a preguntar por síntomas. Además, en muchas comunidades autónomas ya estamos realizando test. Podemos dar seguimiento de si están padeciendo síntomas. Toda esta información debemos derivarla a Primaria y para ello la comunicación entre profesiones es fundamental”, señala Navidad Sánchez Marcos, vocal de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

"Los síntomas leves no son despreciables y su persistencia los convierte en un problema grave de calidad de vida de los pacientes"

Una vez identificado el paciente y derivado a Atención Primaria, el médico de Familia es el encargado de valorar si es suficiente con el autocuidado. “Todavía es mucho lo que desconocemos, pero estamos avanzando en un proyecto colaborativo y multidisciplinar para dar al paciente las herramientas disponibles para manejar el covid persistente. El paciente no tendrá las mismas condiciones que antes, pero sí que serán mejores que las actuales. Solo de una forma colaborativa podemos abordar esta problemática”, afirma Ledo.

Tratar las consecuencias psicológicas del covid persistente

Otro de los aspectos que destacan los profesionales, es que hay que dar asistencia psicológica a los síntomas leves de salud mental. “Los síntomas leves no son despreciables y su persistencia los convierte en un problema grave de calidad de vida de los pacientes. Enfocar el covid persistente desde ahí es muy importante, ya que lleva implícito un malestar psicológico”, explica Josep Vilajoana, coordinador de la División de Psicología de la Salud del Consejo General de la Psicología.

En ese sentido, los psicólogos proponen dar a conocer la consulta psicológica telemática como tratamiento viable. “Es una herramienta efectiva en las condiciones de dificultad de acceso actuales. También tenemos que dar a conocer la terapia de grupo como tratamiento viable”, reivindica Mayol. Un parecer que respalda Vilajoana: “El trabajo de grupo es potente y se puede hacer incluso online”. 

Por su parte, desde Enfermería han recordado que dada sus características leves el colectivo enfermero puede jugar un papel fundamental en su tratamiento. “Las enfermeras y enfermeros somos los más mayoritarios dentro del SNS y, además, por ley nos toca tratar esta patología leve donde tenemos herramientas de todo tipo para su abordaje y diagnóstico. La enfermera es clave en el abordaje del covid persistente, pero nos tenemos que apoyar entre todos”

Un cuidado que desde la asociación Long Covid Acts agradecen. “Ha sido muy importante formar parte de este trabajo colaborativo y multidisciplinar, algo que demandábamos. Nos inspira confianza ver que se está trabajando de esta manera multidisciplinar”, explica María Eugenia Díaz, representante de la asociación de pacientes con covid persistente, y quien de cara al futuro pide realizar más investigaciones, ya que los tratamientos son sintomáticos y todavía se desconoce el origen.

Presentación del documento:  “El manejo de pacientes con síntomas leves derivados de la Covid- 19: La contribución de farmacéuticos comunitarios, médicos de Atención Primaria, enfermeras y psicólogos”