La Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) ha lanzado un
posicionamiento respecto de la
guía del Grupo de trabajo del Colegio Americano y de la Asociación Americana del Corazón (AHA/ACC), en el que se declaran en contra de ampliar las cifras diagnósticas de
hipertensión.
La nueva guía de los
cardiólogos estadounidenses, publicada en 2017, ha venido revestida de
polémica ya que desciende el
umbral diagnóstico de la hipertensión de 140/90 mmHg a 130/80 mmHg, recomendando
iniciar el tratamiento en estas cifras.
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"No existen evidencias que justifiquen un cambio en las cifras diagnósticas", según Semfyc
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Esta variación “conlleva aumentar en un porcentaje considerable el número de
pacientes hipertensos, con el consiguiente aumento de
tratamientos farmacológicos”. Así, el número de personas consideradas hipertensas en España pasarían de 12 a 17 millones.
La Semfyc considera, “en concordancia con otras sociedades científicas” (SEH-Lelha, en España, y AAFP –Asociación Estadounidense de Médicos de Familia– en el ámbito internacional), que “
no existen evidencias que justifiquen un cambio en las cifras diagnósticas” de la hipertensión arterial.
“Estimamos que esta definición nueva
no se basa en ningún ensayo clínico específicamente diseñado para definir el umbral de cifras de presión arterial a partir del cual la relación beneficio/riesgo tanto de etiquetar a un paciente como enfermo como de iniciar tratamiento (farmacológico y no farmacológico) sea superior a la decisión de abstención farmacológica”.
Tomas de presión arterial fuera de consulta
Además, “no existe
evidencia suficiente para establecer objetivos terapéuticos de 130/80 mm Hg en ningún tipo de paciente, incluidos los de alto riesgo vascular, diabéticos o con enfermedad vascular presente”, consideran los autores del posicionamiento.
No obstante, la Semfyc cree acertada la decisión de realizar un
diagnóstico de la hipertensión fundamentado en tomas de presión arterial fuera de consulta, “preferentemente con MAPA [monitorización ambulatoria de 24 horas] o, si no hay disponibilidad, con AMPA [automedida de la presión arterial] protocolizado”.
Además, coincide con las indicaciones de la AHA para apoyar, “como medida principal en prevención primaria para la tensión arterial alta”, las medidas no farmacológicas, “que frecuentemente parecen olvidadas”.
Acceda aquí al posicionamiento de Semfyc
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