Familia, a un último 'sí' de aumentar su capacidad diagnóstico-prescriptora

A falta del último ‘sí’ que estará en manos del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (Cisns), los médicos de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) podrán indicar, prescribir y realizar nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Es el acuerdo al que ha llegado la especialidad con el Ministerio de Sanidad y las consejerías de Salud de las comunidades autónomas, para actualizar la cartera de servicios comunes del primer nivel asistencial.

Así, los médicos de Atención Primaria se equipararán con los facultativos hospitalarios en lo que al acceso de pruebas diagnósticas se refiere, tras unos meses de retraso. Y es que, según adelantó este diario, dicho acuerdo tenía que haber llegado el pasado mes de enero. Este retraso no ha gustado en la especialidad médica, pero celebran que finalmente hayan podido llegar a un consenso al que ahora solo le falta el formalismo del Interterritorial.

Tal y como ha podido saber Redacción Médica de fuentes conocedoras de la negociación, los especialistas del primer nivel asistencial podrán llevar a cabo procedimientos diagnósticos básicos en la Atención Primaria como, por ejemplo, exploraciones cardiovasculares. Según el documento al que ha tenido acceso este periódico, Familia y Pediatría podrán realizar electrocardiografías, Doppler para medición del índice tobillo-brazo y dedo-brazo, monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y automonitorización de la presión arterial (AMPA).

Uno de los puntos que más controversia ha generado durante estos últimos meses ha sido la capacidad del médico de cabecera de realizar el test rápido de patología cardíaca. El departamento que entonces dirigía Carolina Darias quiso ‘quitar’ a Primaria estos test, después de que el departamento farmacológico de Aragón opinara que "no eran necesarios y que eran caros", según ha podido saber este diario. El primer nivel asistencial, por su parte, celebra que las CCAA hayan logrado ‘devolverles’ estos dispositivos tras el acuerdo alcanzado en la última reunión de la Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación del Ministerio de Sanidad, que fue el pasado 3 de marzo.

En la especialidad aseguran que hasta mediados de abril no recibieron respuesta alguna de Sanidad. Añaden que presionaron al ministerio para saber qué pasaba, ya que el acuerdo, que se había fijado para enero, llegó dos meses después: "Nos comunicaron el 14 de abril tras insistir e insistir en qué pasaba, pues se suponía que se aprobaba en enero y que se había convocado una consulta abierta, pero sin que apareciera".

Importancia de test rápidos cardiológicos en AP

En la especialidad detallan la utilidad de este tipo de herramientas y de la importancia que se mantengan en el primer nivel asistencial, por el beneficio que supone para el paciente, añaden. “Esta comunidad [en referencia a Aragón] dijo que no tenía sentido que se hiciera este test, que había que pedir una analítica. El problema que tenemos en Primaria en cuanto a pedir una analítica es que mientras que en el hospital lo puedes tener el mismo día, nosotros podemos tardar tiempo en obtener los resultados”, argumentan fuentes negociadoras del acuerdo.

A su vez, inciden en que esto supone implicar a más estamentos del Sistema Nacional de Salud (SNS) por un lado, y por otro, hacer esperar al paciente varios días por un informe que puede recibir en horas. “En alguna ocasión se ha tardado incluso más que 15 días”, argumentan. Por esa misma razón han solicitado desde los centros de salud la reincorporación de esos test, y finalmente, Sanidad y todas las CCAA han aceptado.

Con esta próxima competencia que volverá a la Primaria española, la especialidad espera que sea “obligatorio” que todas las regiones del país cuenten con la capacidad de hacer ese diagnóstico. Se trata de un paso más en la equiparación con el ‘poder’ hospitalario.

Más procedimientos diagnósticos que ‘gana’ Primaria

Además de las exploraciones cardiovasculares anteriormente comentadas, los especialistas del primer nivel asistencial tendrán la capacidad de poder realizar procedimientos diagnósticos en otras doce áreas. Entre ellas se encuentra la realización de dermatoscopias, ecografías clínicas y la obtención de muestras biológicas como biopsias. Por otro lado, también podrán llevar a cabo pruebas para la determinación de marcadores cardiovasculares como los test de troponina, NT-proBNP o dímero D; así como de test de diagnóstico rápido de virus respiratorios.

Otras de las capacidades que tendrán los médicos generales para equipararse con los facultativos hospitalarios tienen que ver con el acceso a diferentes procedimientos diagnósticos. Las pruebas de laboratorio, endoscopia digestiva y polisomnografía son tres de las nuevas competencias que tendrán en el primer nivel asistencial.

Por último, la Primaria podrá acceder a ecocardiografías, ergometrías y holter electrocardiográficos. También a pruebas de diagnóstico por imagen. En este grupo se encuentran la ecografía, mamografía, tomografía axial computerizada (TAC), resonancia magnética (RM), gammagrafía y densitometría ósea., con el fin de "garantizar" la coordinación entre el centro de salud y el hospital.