El SNS 'olvida' al paciente crónico con su apuesta en atención hospitalaria

En Medicina de Familia no ha gustado lo que la actualización del Ministerio de Sanidad sobre el Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP) pone de relieve. Y es que, el registro del departamento que dirige José Miñones ha puesto a colación unas cifras ‘desagradables’ para la especialidad con más peso en el primer nivel asistencial. Es decir, que durante el último año se han cerrado más de 60 centros de salud mientras se han inaugurado una decena de hospitales. Se trata, según relatan desde la especialidad, de un “hospitalcentrismo” que deriva al sistema sanitario español hacia el “olvido del paciente crónico”.

“Esto viene a mostrarnos la crisis que tenemos en España sobre la desaparición del paciente crónico. En vez de plantear esta cuestión e intentar tener una buena enfermera o un buen fisioterapeuta en el centro de salud, vamos hacia la construcción de grandes hospitales, gastándonos todo el dinero en esa infraestructura en lugar de potenciar la Atención Primaria”, argumenta a Redacción Médica Francisco José Sáez, vocal en la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme) de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Concretamente, Sáez recalca que la apuesta que está haciendo el Sistema Nacional de Salud (SNS) por la atención hospitalaria repercute directamente en la falta de recursos del primer nivel asistencial, tanto en los recursos humanos como en los materiales. “Cuando se habla de sanidad se habla en aumentar el gasto en hospitales, no en todo lo que es el sistema sanitario o en la propia Atención Primaria. Las comunidades autónomas están centradas en eso”, afirma. Además, desde otra de las grandes sociedades médicas de Familia, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), enfatizan en que se ve “claramente” que el sistema actual está repercutiendo negativamente al primer nivel asistencial.

Según el registro de datos sobre la infraestructura del Sistema Nacional de Salud que ha actualizado el Ministerio de Sanidad, el SNS ha terminado el 2022 con 13 hospitales más de los que tenía en el año 2021. A su vez, la sanidad española acabó el año con hasta 64 centros de salud y consultorios locales menos que en el año anterior. Pero, el representante de la SEMG va más allá y pone sobre la mesa otra variable no menor, que es la partida presupuestaria dedicada al primer nivel asistencial: “Este es uno de los grandes problemas de nuestro país. No que desaparezcan 64 centros sanitarios solo, sino que el gasto sanitario en Primaria haya sido más bajo que en el 2019, mientras que el gasto hospitalario haya subido de manera abundante”.

Y es que Sáez afirma que desde el año 2019, la inversión en la atención hospitalaria ha incrementado en España un 5,6 por ciento. Además, José Polo, presidente de Semergen, incide en esta cuestión volviendo a poner sobre la mesa la necesidad de que las consejerías de salud dediquen el 25 por ciento del presupuesto sanitario en el fortalecimiento de la Primaria. A su parecer, con lo datos mencionados, España acentúa “sin duda alguna” su tendencia hospitalcentrista. “Si hemos llegado a la esperanza de vida que tenemos, una de las más altas en nuestro entorno, y a unos resultados en salud tan buenos, es porque la Atención Primaria en España ha funcionado muy bien”, recalca Polo. Además, enfatiza que el 95 por ciento de los problemas sanitarios de un paciente se resuelven en el propio centro de salud. Es por ello que desde la SEMG se ‘suman’ a la petición de “reorientar” la inversión económica.

La Primaria rural, en riesgo

Uno de los efectos de este “hospitalcentrismo” que denuncian desde el primer nivel asistencial es el ‘peligro’ que corre la Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) rural. Haciéndose eco de la actualización de los datos SIAP de Sanidad, Sáez recalca que la disminución de consultorios locales atañe de manera directa a los pacientes que viven en las zonas más rurales, puesto que sin estos centros “fundamentales”, la atención asistencial en esas regiones empeora: ”En España ha bajado mucho el número de consultorios. Hay unos 150 menos. Y esto supone una menor atención en los centros de salud en los que están en los pueblos o en la zona rural. Es un abandono del centro rural”.

Para evitar ahondar esta ‘crisis’ y revertir la situación, Sáez apunta a devolver a la Atención Primaria la importancia que tenía: “La atención que prestamos en la Primaria ha perdido parte del sentido que tenía. Lo importante es que se potencie la salud del paciente, trabajar sobre la población sana para evitar que enfermen. Y eso se ha roto porque nos estamos centrando en los pacientes enfermos”. Además, el especialista remarca que la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) como gran parte de la Unión Europea (UE) plantean la importancia de “potenciar” la Atención Primaria para mejorar la salud de la gente.

Es por ello que desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia inciden en la necesidad de revertir la apuesta sanitaria. Ponen como ejemplo que, en lugar de construir un nuevo hospital en una región, ‘levanten’ cuatro centros de salud capaces de tener procedimientos diagnósticos innovadores para potenciar la promoción de la salud.

‘Deberes’ para el próximo ministro de Sanidad

Por otro lado, y ante el panorama político que han dejado las elecciones generales del pasado domingo, 23 de julio, Sáez pide al próximo ministro de Sanidad que se centre en mejorar el primer nivel asistencial: “El siguiente ministro tiene que dar continuidad a esta situación y asumir la responsabilidad y el compromiso del país con la atención al paciente crónico. Y para eso se necesita potenciar al SNS en general y a la Primaria en particular”.

Misma opinión comparten en Semergen, aunque su presidente llama a ahondar en la colaboración ministerio-consejerías: “El próximo ministro debe potenciar la Primaria en colaboración con las comunidades autónomas. Debe ser prioritario. Y no solo evaluando la inversión económica, sino que también los resultados en salud de cada región y su forma de gestionar”.