Cuidados paliativos |"AP no llega y los equipos de soporte están saturados"

En pleno debate tras la aprobación de la Ley de la Eutanasia, muchos facultativos han demandado que se amplien los recursos destinados a los cuidados paliativos, considerando que no poseen de los medios necesarios para atender de forma adecuada a los pacientes que lo requieren.

Juana Sánchez, responsable del grupo de trabajo de dolor y paliativos de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), explica a Redacción Médica que es Atención Primaria quien debe atender a estos pacientes. "El lugar de los cuidados paliativos, siempre que se puedan garantizar, es el domicilio del paciente y, por lo tanto, es el médico de Familia —apoyado por los equipos de soporte— quien debe hacerse cargo".

Sin embargo, "la falta de RRHH ya existente, más la pandemia, ha hecho que sea más complejo dedicar todo el tiempo que requieren los pacientes de paliativos. Los médicos de Familia no llegan y los equipos de soporte están saturados", explica Juana Sánchez a este periódico. "No podemos estar todos los días en el domicilio, pero debe de haber una coordinación entre los médicos de Familia y los equipos de soporte de atención domiciliaria para atender las necesidades de cada paciente, que son distintas en función del tipo de enfermedad que tenga cada uno de ellos".

Los problemas actuales son "principalmente" la falta de recursos. "No es suficiente con los recursos existentes, no solo los personales sino también los materiales. En las zonas rurales las distancias son más largas, los hospitales no están cerca y no se puede mandar la paciente al centro hospitalario cada dos días. Hay que dar una respuesta adecuada, por eso necesitamos una buena coordinación, también con los que se quedan de guardia", afirma.

Los pacientes paliativos quieren ser atendidos en el domicilio

Los cuidados paliativos, que a veces pueden extenderse en el tiempo según la evolución de cada enfermedad, requiere por tanto, no solo la intervención del médico de Familia, sino que es "esencial", según señala Juana Sánchez, la coordinación con los equipo de soporte.

La facultativa explica que ante todo hay que tener en cuenta los deseos del paciente. "Los pacientes paliativos quieren ser atendidos en su domicilio, donde son cuidados por sus familias, por ello hay que garantizar que se le puede dar una respuesta las 24 horas. Aunque es complejo, deben ser atendidos por Atención Primaria coordinados con los equipos de soporte de atención domiciliaria".

Atención Primaria y equipos de soporte organizan los paliativos

Daniel Ramos, especialista en este área, coincide con Juana Sánchez y pide se trabaje un modelo para los cuidados paliativos en Atención Primaria con mayor número de recursos. "¡Sin un modelo sólido de Atención Primaria no existe la atención hospitalaria! ¡El modelo caerá por su peso! ¡Sin Atención Primaria los equipos de soporte de cuidados paliativos no tienen razón de ser! ¡Por un modelo de calidad!".

En declaraciones a Redacción Médica, Daniel Ramos explica que "no tienen sentido los equipos de soporte domiciliarios en cuidados paliativos si no hay un modelo de Atención Primaria a quien dar soporte de una manera organizada y con criterios de complejidad".

Los cuidados paliativos debe hacerlos cualquier sanitario

En su opinión, cree que sin el apoyo de Atención Primaria "no se daría abasto con el número de pacientes ni por la dispersión que hay en algunas comunidades, como en Castilla y León. Los cuidados paliativos los deben hacer cualquier sanitario que tiene delante un paciente con necesidad, todo dependerá de su formación y experiencia"

El facultativo experto en cuidados paliativos afirma a este periódico que esa atención desde Primaria precisará un soporte de "recursos humanos, así como estabilizar los equipos, disminuir los cupos en algunos sitios, formar bien a quien necesite atender cuidados paliativos, organizar la asistencia y coordinar bien los recursos". 

Los cuidados paliativos requieren visitas a domicilio y "hay que tener tiempo, cada paciente necesita un determinado tiempo", explica Daniel Ramos a Redacción Médica. Por ello, los cuidados paliativos en Atención Primaria se debe hacer de forma "integral y coordinada. Se podrían hacer más sesiones clínicas, compartir de forma más organizada la atención. Los equipos especializados se centrarían en la alta complejidad", concluye.