Cardiología y Familia se unen para protocolizar la continuidad asistencial

La continuidad asistencial es uno de los problemas sin resolver en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Un "vacío" en el que los pacientes con enfermedades cardíacas sufren la falta de coordinación y al que Cardiología y Atención Primaria han decido hacer frente uniendo fuerzas para protocolizar la comunicación entre ambas especialidades y los métodos de seguimiento. Bajo esta premisa y con el objetivo último de mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades cardiovasculares desde la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y desde la Sociedad Española de Atención Primaria (Semergen) han desarrollado dos proyectos en ambos sentidos: SEC-Primaria y Telémaco.

“La relación entre Primaria y Cardiología es muy larga, ambas vimos pronto que la continuidad asistencial es necesaria”, detalla José Polo García, presidente de Semergen, durante la mesa 'La apuesta definitiva SEC-Semergen por la continuidad asistencial' celebrada en el 44º Congreso Nacional de la sociedad científica.

Polo García tiene claro que la sanidad española debe “prevenir y diagnosticar antes”: “El proyecto de continuidad de atención integral aborda desde Urgencias a Primaria, pasando por Cardiología, siempre con el paciente en el centro. El periodo posalta es una fase vulnerable y parece que hay un vacío desde el alta hospitalaria hasta que el paciente llega a Primaria. El médico de Familia debe coordinar ese continuum con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes, ya que esa transición hospitalaria se ha demostrado que aumenta muchísimo los reingresos”.

Un instante de la mesa ''La apuesta definitiva SEC-Semergen por la continuidad asistencial'.

Una de las claves de esa continuidad asistencial es la comunicación entre ambos especialistas. “Hay una necesidad de mejora de la comunicación entre el cardiólogo y los médicos de Familia. Hemos visto que ambos valoran como positivo los programas de consulta online y sesiones clínicas, por lo tanto, está claro que necesitamos hablar más y comunicarnos mejor. Debemos introducir cambios y por eso hacemos este proyecto”, detalla Rafael Hidalgo Urbano, coordinador de SEC-Primaria.

¿Cómo mejorar la comunicación diaria?

Con el proyecto SEC-Primaria, según detalla su coordinador, se persigue el objetivo de reducir la morbimortalidad cardiovascular, ganar en eficiencia y accesibilidad asistencial alineando Primaria y Cardiología, actuando en protocolización asistencial y propuesta concreta de informes de alta, es decir, cómo tienen que ser con su calendario de visitas, pruebas a realizar… “En definitiva, se trata de garantizar la continuidad asistencial”, reflexiona Urbano.

Rafael Hidalgo.

Un ejemplo de las novedades que aporta este proyecto a la evidencia anterior son los criterios de derivación desde Atención Primaria a Cardiología: dolor torácico, disnea, síncope, palpitaciones, soplo cardiaco y alteraciones ECG. Estos ítems se aplican a los diferentes procesos que abarca el proyecto: cardiopatía isquémica estable; cardio oncología; diabetes mellitus; fibrilación auricular; hipercolesterolemia familiar; síncope; síndrome coronario agudo; e insuficiencia cardíaca.

“Lo más importante es cómo se implementa el proyecto en el día a día porque no hay un modelo único, cada equipo debe adaptarlo a su realidad. En primer lugar, hay que comunicarlo bien a las gerencias del hospital y Primaria. En segundo lugar, priorizar los procesos asistenciales y UGs de Primaria. En tercer lugar, establecer el equipo cardiólogo y referente de la Atención Primaria”, detalla Urbano.

Además, desde ambas sociedades consideran que el Cardiólogo debe ir al menos una vez al mes a la UGC de Atención Primaria asignada para dar una formación de 15 minutos y asesoría de 45 minutos. “Esto hay que complementarlo con un canal permanente porque si no el proyecto se desvanece. El médico de Familia debe registrar una serie de datos para transmitir al cardiólogo a través de una teleconsulta”, explica el especialista.

Protocolo para la telemedicina en pacientes cardiovasculares

La otra iniciativa conjunta que están desarrollando ambas sociedades científicas es el proyecto Telémaco, el cual consiste en protocolizar la telemedicina en el manejo compartido del paciente en cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca. “Creemos en la colaboración directa de cardiólogo y médico de Familia”, reivindica el cardiólogo del Ramón y Cajal y coordinador del proyecto, Vivencio Barrios Alonso, quien ve en esta iniciativa una necesidad ante la encuesta de la SEC que ha mostrado que en el 56 por ciento de los casos se continúa usando el modelo de derivaciones tradicional y tan solo un 13 por ciento realiza consultas telemáticas entre el cardiólogo y un especialista de Atención Primaria como consultor.

Vivencio Barrios Alonso.

Por su parte, Vicente Pallarés Carratalá, coordinador del Grupo de Trabajo de Hipertensión Arterial y Enfermedad Cardiovascular de Semergen y miembro del proyecto Telemáco, define el proyecto como un documento interactivo de manual compartido. “La telemedicina no es fácil y es imprescindible preparar qué procesos vamos a hacer y cómo vamos a presentarlos. Es conveniente realizar una prueba previa y resulta fundamental la competencia digital del paciente. También hemos diseñado una serie de preguntas imprescindibles para ayudar al médico de Familia en el seguimiento a distancia de estos pacientes”.

Vicente Pallarés.