¿Es posible un MIR intensivo en Familia sin perjudicar la formación?

Medicina de Familia es una de las especialidades con mayor déficit de profesionales. Las jubilaciones de los facultativos más veteranos y las reticencias de los jóvenes para labrarse un futuro laboral en el primer nivel asistencial obligan a buscar fórmulas alternativas para hacer más atractiva la especialidad y garantizar su viabilidad. Una de las últimas cuestiones que se han debatido ha sido la posibilidad de instaurar un MIR intensivo que condense la formación que reciben los residentes en tres años. Una opción a la que no se opone Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), siempre que se garantice una educación completa. ¿Sería factible impartir y garantizar una formación de calidad con un MIR de menos años? Desde las unidades docentes de la especialidad lo consideran "imposible"  en tan poco tiempo, por lo que apelan a unas mejores condiciones para los médicos de Familia como aliciente para escoger y quedarse en este nivel asistencial.

Natalia Izquierdo, jefa de Estudios de la Unidad Docente Multiprofesional AFyC Asturias, no ve viable reducir a tres años el itinerario formativo del MIR Medicina de Familia sin que el aprendizaje se resienta. "Tiene que primar la calidad en la formación. Hace un tiempo (el MIR de Medicina Familiar y Comunitaria) duraba tres años en nuestra especialidad y se vio que era un tiempo insuficiente. El aprendizaje, indudablemente, necesita tiempo", explica Izquierdo, que pone el énfasis en que, actualmente, las reivindicaciones de distintas especialidades se dirigen a la dirección opuesta, esto es, a ampliar los años de duración del MIR.

Coincide con ella Ferran Cordón i Granados, jefe de estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Girona, quien cree que esta posibilidad "va totalmente en contra" de las reclamaciones de la especialidad durante los últimos años, que se plasmaron en 2005 con los cambios recogidos en el programa de Medicina Familiar y Comunitaria. "Trabajamos para que fueran cuatro años, es una especialidad que no se puede concentrar porque no hay más horas", señala el responsable, que hace hincapié en el "amplio temario" con el que cuenta esta rama de la Medicina.

Tiempo necesario para formarse en Medicina de Familia

El tiempo es necesario para formarse con calidad, rigor y conocimiento. Nos formamos para dar un servicio a la sociedad y la calidad tiene que primar por encima de todo", subraya la jefa de la unidad en Asturias, que contempla otras opciones para hacer más atractiva la especialidad. "La Universidad tiene que dar un paso al frente con la asignatura. Por ejemplo, en Asturias hay una universidad que no tiene la asignatura de Medicina Familiar y Comunitaria cuando hay un 30 por ciento de alumnos que van a ser especialistas en ella. Hay que trabajar en eso", considera Izquierdo, que también llama a analizar en qué otras especialidades puede haber un exceso de residentes para hacer una convocatoria MIR acorde a las necesidades.

Izquierdo: "El tiempo es necesario para formarse con calidad, rigor y conocimiento. Nos formamos para dar un servicio a la sociedad y la calidad tiene que primar por encima de todo"

Otra de las propuestas planteadas por la responsable de Asturias es fidelizar, a través de las unidades docentes, a los residentes los dos años posteriores en el lugar donde se ha hecho el MIR. "La solución no puede ser reducir una formación de calidad. Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) tiene algo brillante, que es la formación de los especialistas", reivindica la especialista, que recuerda que también ha habido renuncias en otras especialidades médicas e insta a preguntarse qué está pasando con los médicos más jóvenes: "¿Por qué hacen una carrera que quizá no les termina de convencer o no tienen claro sus decisiones? Hay que analizar el problema, no buscar soluciones rápidas". 

Para Cordón i Granados, la clave está en una buena planificación.  "En los últimos años, a pesar de las recomendaciones que hacíamos los jefes de estudio para aumentar y mejorar las condiciones, nos hemos encontrado con la situación en la que estamos ahora". En su opinión, hay suficientes especialistas, por lo que el desafío es que se queden en Atención Primaria: "Cuando formamos médicos, un 40 por ciento se nos van a las puertas del hospital, a centros geriátricos o a la sanidad privada". 

Cordón i Granados: "En los últimos años, a pesar de las recomendaciones que hacíamos los jefes de estudio para aumentar y mejorar las condiciones, nos hemos encontrado con la situación en la que estamos ahora"

"Mi opinión personal es que no hay que volver a los tres años sino hacer que la especialidad sea vista por los residentes como una especialidad buena, con condiciones laborales que permitan aumentar el número de MIR. Así conseguiríamos que los residentes que no se han quedado aquí o se han ido a otros niveles asistenciales, vuelvan a Atención Primaria", reivindica Cordón, quien apunta al trabajo que deben realizar el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas para mejorar el "prestigio" del primer nivel asistencial. "Estamos recortando algo que nos ha costado tiempo conseguir para solucionar un problema que ha sido administrativo", incide Izquierdo en la misma línea.

Por su parte, desde la Gerencia de Atención Primaria de Madrid consideran que no sería adecuado profundizar sobre un aspecto cuyas competencias legislativas son exclusivas del Ministerio de Sanidad.

Fidelizar al MIR de Medicina de Familia

Desde la Unidad Docente de Zaragoza Sector 1, Cruz Bartolomé, tutora de residentes; y Elena Melús, tutora de residenes y jefa de estudios, coinciden con Izquierdo en señalar la importancia de mejorar las condiciones para los médicos de Primaria una vez terminan su periodo de formación. "Familia no es igual de atractiva que una especialidad hospitalaria por las condiciones que tenemos en el centro de salud", subraya Bartolomé, haciendo hincapié, por ejemplo, en la falta de tiempo que tienen para la investigación o la prevención.

Bartolomé: "Familia no es igual de atractiva que una especialidad hospitalaria por las condiciones que tenemos en el centro de salud"

En su opinión, es "muy difícil" poder reducir el MIR de cuatro a tres años por las "competencias que se deben adquirir en en una especialidad tan compleja como es Medicina de Familia. "Hay unas habilidades que son imposibles de comprimir", reitera Melús que, como Cordón i Granados, señala a una "mala planificación" y mira a los recursos disponibles. "La formación sanitaria especializada no es un chicle, no se puede estirar. Se pasó a cuatro años porque era necesario. Es un posgrado para que el médico adquiera competencias y habilidad, si las vas a comprimir, ¿cuáles deja de adquirir?", se pregunta la tutora, quien recalca que ese facultativo tiene una responsabilidad en consulta a la hora de atender a los pacientes.

"Nuestro prestigio es poder trabajar bien en nuestro día a día y que el residente sepa que va a tener un futuro, porque la Medicina de Familia es preciosa", destaca Melús. "Es que para nosotros son cortos hasta los cuatro años", sentencia Cordón i Granados en relación a la duración actual de la residencia en Medicina Familiar y Comunitaria, señalando que es "imposible formar buenos médicos de Familia en tres años".