Ante la situación de extrema gravedad de la
crisis epidémica generada por el virus SARS-CoV-2 y la necesidad de
extremar los recursos tecnológicos en ventilación mecánica para atender a numerosos pacientes en un entorno de escasez de recursos, el
Colegio de Ingenieros Industriales de Madrid (COIIM) y
Asociación de Ingenieros Industriales de Madrid ha traducido la guía, publicada el 20 de marzo de 2020, de
Erwan L'Her, jefe del Servicio de Medicina Intensiva y Reanimación del CHRU Brest, para su posible aplicación en aquellos hospitales que sea necesario.
El proceso de traducción y adaptación ha sido realizado gracias a la participación de
Carles Calaf, especialista en enfermería médico-quirúrgica y tecnologías hospitalarias para críticos,
y a los profesionales de la Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria del Colegio y la Asociación.
-Acceda aquí al protocolo completo-
El objetivo de este protocolo es "
aumentar la supervivencia y la capacidad de ventilar artificialmente en caso de afluencia de un gran número de personas afectadas y poder exceder la capacidad y número de ventiladores mecánicos disponibles".
El procedimiento sería implementado en "
áreas críticas hospitalarias dotadas de ventiladores y sistemas de monitorización que atienden pacientes ventilados mecánicamente".
El material necesario para ponerlo en marcha es "un
ventilador mecánico para cada dos/cuatro pacientes" y "tubos en T 22F - 22 M / 16F y conectores macho macho 22".
Implementación del protocolo de ventilación mecánica
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Es imprescindible hacer el chequeo del equipo y compensar debidamente el gran incremento del espacio muerto. Es posible que, si los pacientes entre ellos están alejados, el ventilador no pueda hacer este ejercicio.
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Garantizar la estanqueidad del sistema y la ausencia de fugas por mínimas que sean.
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Todas estas recomendaciones deben ser entendidas como medidas de extrema urgencia, de uso limitado al contexto y supervisadas por profesionales asistenciales debidamente entrenados y formados.
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Esta estrategia debe ser contrastada con las recomendaciones y guías clínicas científicas.
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Este recurso debe de ser retirado con el inicio del weaning de alguno de los pacientes.
En esta situación las alarmas del ventilador deben ser especialmente reconsideradas a las circunstancias para extremar la vigilancia:
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Es obligatoria la monitorización del etCO2 respiratorio de todos los pacientes.
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Hay que considerar el riesgo de contaminaciones cruzadas entre pacientes, usando si es posible circuitos cerrados de aspiración para evitar desconexiones que provoquen colapso pulmonar
El documento especifica las instrucciones a seguir en
Ventilación por control del volumen,
Ventilación múltiple con un solo ventilador I 6 I o
Ventilación por Control de la Presión. En todos los casos, los pacientes deben estar bajo
sedación y relajación para mantener controlada la ventilación.
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