ViiV Healthcare, compañía dedicada al VIH, ha comunicado los datos del estudio de fase III Salsa a 48 semanas en la 11ª Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida 2021 (IAS 2021), que se ha celebrado recientemente de forma virtual. El régimen de 2 fármacos (2DR) de dolutegravir/lamivudina
ha demostrado eficacia no inferior frente a continuar con el régimen antirretroviral actual (CAR) de al menos 3 fármacos, con 0 casos de fracaso virológico y sin desarrollo de resistencias en pacientes adultos con infección por el VIH-1 virológicamente suprimidos sin fracaso virológico previo.
La población del estudio Salsa representa a una amplia diversidad de personas con VIH tratadas con una variedad de regímenes antirretrovirales de al menos 3 fármacos. En el estudio han participado
más de 120 centros de América del Norte, Europa, Asia-Pacífico, América del Sur y África; y una proporción de participantes mujeres significativa (39 por ciento), participante con 50 años o más (39 por ciento) y participantes de diferentes razas (59 por ciento blancos; 19 por ciento negros; 14 por ciento asiáticos).
"El VIH se puede mantener bajo control con menos fármacos"
Josep M Llibre, doctor del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Barcelona, e investigador principal del estudio SALSA, comenta: "es emocionante disponer de más datos que reafirman la eficacia de dolutegravir/lamivudina y la
alta barrera a resistencias, demostrando que las personas pueden mantener el VIH bajo control tomando menos fármacos con un tratamiento que es de por vida"
"Los resultados son importantes dado que las características demográficas de los participantes del estudio Salsa representan a las personas con VIH que vemos en la práctica clínica diaria, incluidas las mujeres, los
mayores de 50 años y de distintos orígenes y viniendo de regímenes no necesariamente basados en tenofovir alafenamida. Estos resultados nos aportan más seguridad al cambiar a nuestros pacientes virológicamente suprimidos a dolutegravir/lamivudina", añade el experto.
El estudio ha cumplido el
objetivo primario de no inferioridad, basado en la proporción de pacientes con ARN del VIH-1 ≥50 copias por mililitro (c/ml) en plasma en el análisis por intención de tratar -expuestos (ITT-E) a 48 semanas. Los resultados muestran que el cambio a dolutegravir/lamivudina es no inferior a continuar con CAR a 48 semanas (fracaso virológico por snapshot: 0,4 por ciento con dolutegravir/lamivudina vs. 1,2 por ciento con el CAR; diferencia ajustada: -0,8 por ciento [IC 95%: -2,4, 0,8]).
La proporción de pacientes con ARN del VIH-1 <50 c/ml en plasma fue alta y similar en ambas ramas y se demostró la no inferioridad (94,3 por ciento [232/246] en la rama de dolutegravir/lamivudina vs. 92,7 por ciento [229/247] en la rama de CAR; diferencia ajustada: 1,6 por ciento [IC 95%: -2,8%, 5,9%]).
No se reportaron desarrollo de mutaciones de resistencia
Los resultados del estudio mostraron que ningún participante de ninguno de los dos brazos del estudio cumplió los criterios de retirada virológica confirmada definidos por protocolo, por lo que no se reportó desarrollo de mutaciones de resistencia.
"En ViiV Healthcare nos comprometemos a garantizar que nuestros ensayos clínicos sean diversos y
representen a toda la comunidad con VIH de manera global; este estudio es un excelente ejemplo de ello y es emocionante ver que los resultados siguen siendo positivos. Salsa es el segundo estudio de cambio que demuestra la eficacia de dolutegravir/lamivudina y la alta barrera a la resistencia, pues ningún participante experimentó fracaso virológico en la rama de dolutegravir/lamivudina, consolidándose como
opción terapéutica en el paradigma del tratamiento del VIH.", ha afirmado Kimberly Smith, directora de Investigación y Desarrollo de ViiV Healthcare.
Efectos adversos en la semana 48
Las tasas de
efectos adversos (EA) fueron similares entre las ramas del estudio (73 por ciento [180/246] en la rama de dolutegravir/lamivudina vs. 70 por ciento [172/247] en la rama de CAR), con más EA relacionados con el fármaco en el brazo de dolutegravir/lamivudina (20 por ciento [48/246] vs. 6 por ciento [16/247]). Los EA más frecuentes en el brazo de dolutegravir/lamivudina fueron el aumento de peso (8 por ciento), la cefalea (7 por ciento) y el Covid-19 (6 por ciento); mientras que para el comparador fueron la cefalea (7 por ciento), la infección de las vías respiratorias superiores (6 por ciento) y el Covid-19 (4 por ciento).
En la semana 48, los cambios en los lípidos en ayunas fueron pequeños y comparables entre los brazos del estudio. Desde el inicio hasta la semana 48, los cambios en los biomarcadores óseos y algunos renales favorecieron en general a dolutegravir/lamivudina lo que sugiere una mejora o mantenimiento de la función ósea y renal al cambiar a este 2DR basado en dolutegravir. Se observaron pequeños cambios en los biomarcadores inflamatorios, sin hallazgos de
activación inmunitaria o inflamación que difirieran entre las ramas de tratamiento.
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