Una hoja de ruta con trece acciones para 'adelantarse' al cáncer de pulmón

La coordinación entre niveles asistenciales, la detección precoz y el seguimiento a largo plazo centran el informe 'Respira', una iniciativa que busca optimizar la atención al cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) en España. El documento identifica una veintena de áreas de mejora y las traduce en trece acciones concretas para ordenar el proceso asistencial y acortar tiempos. Así se ha presentado en una jornada que ha celebrado recientemente Regeneron, compañía farmacéutica que ha promovido la iniciativa. 

El documento, fruto del trabajo conjunto de clínicos, gestores y pacientes, identifica 21 necesidades no cubiertas y plantea cuatro acciones prioritarias: reforzar la detección temprana desde Atención Primaria (AP), implantar alertas radiológicas apoyadas en inteligencia artificial (IA), compartir decisiones terapéuticas entre niveles y establecer un plan de seguimiento integral.

Y es que el CPNM representa la mayoría de los tumores pulmonares y concentra una elevada carga de mortalidad en nuestro país. Respira parte de esta realidad y propone intervenir en el circuito asistencial completo, desde la sospecha inicial hasta el seguimiento tras el tratamiento. El enfoque es multidisciplinar, ya que han sido oncólogos, neumólogos, radiólogos, patólogos, médicos de Familia, farmacéuticos hospitalarios, gestores y representantes de pacientes los que han trabajado su puesta en marcha.

Informe 'Respira', una iniciativa promovida por Regeneron

Atención Primaria como eje del proceso

En la jornada, la gerente asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, Rosario Azcutia, ha subrayado que "los tumores malignos son la principal causa de mortalidad en la Comunidad de Madrid y el cáncer de pulmón es el más prevalente".

En este sentido, ha defendido el papel estratégico de la Atención Primaria, como "puerta de entrada para identificar a pacientes de alto riesgo" y avanzar en "el uso de pruebas de imagen y baja radiación". Además, ha recordado que en Madrid existe "una cartera de servicios estandarizados" y que "cada profesional tiene unos planes de atención marcados a la hora de prevenir".

Rosario Azcutia, gerente asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid.

Azcutia ha apuntado dos grandes líneas de mejora: "la incorporación de tecnologías informáticas y de información como palanca para la atención asistencial” y el impulso a “una línea de trabajo del largo superviviente". A su juicio, "la Atención Primaria trabaja en la coordinación y es clave para mejorar la calidad de vida en la población".

Javier de Castro, jefe de sección de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz; José Manuel Martínez Sesmero, de la Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina; y Bernad Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados por el Cáncer de Pulmón (AEACaP).

Diagnóstico tardío y cribado en población de riesgo

Para Javier de Castro, jefe de Sección de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz, y uno de los principales protagonistas del desarrollo de este informe, el principal desafío sigue siendo el retraso diagnóstico. "Desgraciadamente, aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes se sigue diagnosticando en etapa metastásica", ha recordado, lo que limita las opciones curativas.

"El diagnóstico tardío es el principal problema, la detección precoz es clave en fumadores jóvenes, sobre todo", ha afirmado. En su opinión, "no debería pasar más de un mes desde que se identifican algunos síntomas hasta que se detecta la enfermedad".

De Castro ha insistido en que la Oncología no puede permanecer centrada exclusivamente en el hospital, ya que, "el proceso debe iniciarse en la Atención Primaria". La deshabituación tabáquica, añadió, "es clave", así como contar con "circuitos fluidos, ágiles, donde los pacientes no se pierdan por el camino".

Sobre el papel de la IA, ha señalado que "no sustituye al radiólogo, sino que complementa y facilita su labor", especialmente ante la sobrecarga de pruebas de imagen. Pero fue más allá, asegurando que, "muchas veces el mayor problema no es solo realizar la prueba, sino cómo se cita y se hace el seguimiento para que los pacientes no se pierdan".

Javier de Castro, jefe de Sección de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz.

Compartir información para mejorar la calidad de vida

Uno de los ejes del Informe Respira es el intercambio estructurado de información tras los Comités de Tumores. Para el oncólogo, una comunicación más fluida con Atención Primaria es esencial. "Hay que conocer cuál va a ser el proceso de tratamiento del paciente, los fármacos que empleamos y las posibles toxicidades".

Esta coordinación, ha sostenido, repercute directamente en la experiencia del paciente: "La percepción de que el cuidado es global, no solo cuando está en el hospital, sino en su día a día, va a mejorar mucho su calidad de vida". Además, ha recordado que cada vez hay más "largos supervivientes" que no solo quieren sobrevivir, "sino vivir mejor después del cáncer".

Desde la perspectiva de los pacientes, Bernad Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados por el Cáncer de Pulmón (AEACaP), ha puesto el foco en la prevención y la coordinación. "Lo que más nos preocupa es que la enfermedad pueda ser diagnosticada precozmente", afirmó, junto a la "reducción de la estigmatización" y la necesidad de "un diagnóstico preciso acompañado de un tratamiento innovador".

Bernad Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados por el Cáncer de Pulmón (AEACaP).

Y es que, acortar los tiempos tiene un impacto directo. "Reduce mucho el impacto emocional, físico, social y familiar. Durante el tiempo en el que no hay diagnóstico, los pacientes tenemos estrés, incertidumbre, miedo, ansiedad", ha asegurado el presidente de la Asociación.

Aunque valora positivamente la atención recibida tanto en Primaria como en Hospitalaria, Gaspar ha incidido en que "falta un poco de coordinación entre ambas unidades". Además, reclama "recursos económicos y humanos" y "participación activa de los pacientes en la toma de decisiones".

De la teoría a la práctica

En la primera mesa redonda, los expertos han coincidido en que "compartir información es vital". Desde la valoración radiológica (apoyada por IA) hasta la activación de estudios moleculares por parte de los patólogos, el objetivo es reducir tiempos y estandarizar informes. "El paciente es el mismo independientemente del sector sanitario que lo trate".

La segunda mesa, centrada en la implementación, ha mirado hacia indicadores claros, como son "la supervivencia al año, el diagnóstico precoz y los tiempos de diagnóstico y tratamiento". La deshabituación tabáquica en Atención Primaria y la participación de pacientes y familiares en el plan de seguimiento fueron señaladas como claves estratégicas para el éxito de este proyecto colaborativo.

José Manuel Martínez Sesmero, de la Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina.

Desde la gestión, José Manuel Martínez Sesmero, de la Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina, ha calificado el modelo como "un gran reto, pero también una gran oportunidad". El registro obligatorio de factores de riesgo en Atención Primaria, ha asegurado, "es viable y deseable", ya que "la tecnología nos permite utilizar automatizaciones y favorecer la estratificación del riesgo sin comprometer el tiempo de calidad del profesional".

Sobre el seguimiento, ha defendido el papel de Enfermería como "gestor de casos" y el de la farmacia de Primaria para mejorar adherencia e identificar interacciones. Las principales barreras, han concluido los ponentes, no son solo económicas, también señalan "recursos técnicos y formativos, barreras de comunicación y resistencia al cambio".

El Informe Respira se presenta como una hoja de ruta que, más allá de la eficiencia, busca un objetivo compartido que no puede ser otro que atender "más y mejor" al paciente.