Un Valtermed enfocado por patología y no por fármacos para ser más efectivo

El sistema de información del Sistema Nacional de Salud (SNS) para determinar el valor terapéutico en la práctica clínica real de los medicamentos, Valtermed, está en proceso de cambio. Aunque desde el sector científico y farmacéutico consideran el sistema "útil en determinados casos", también reivindican modificaciones para mejorar su funcionamiento. Una de las propuestas desde el sector es, en pro de poder tener conocimiento sobre la efectividad de los fármacos, fomentar que los registros de Valtermed "estén dirigidos a la enfermedad y no fragmentados medicamento a medicamento".

Cristina Avendaño, vocal de la Junta Directiva de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), explica que el sistema puede "facilitar la incorporación precoz de la innovación" y que ya "ha sido efectivo en algunos medicamentos". Sin embargo, comenta que la herramienta "tal como está concebida en la actualidad, no es la adecuada para ello". "El pago por resultados debe instaurarse para unos medicamentos muy concretos y debe ser simple, utilizando una variable inequívoca y sencilla como criterio de descuento", asegura.  

Para Avendaño el problema reside en que el gran número de medicamentos incluidos en el sistema "suponen una carga importante de recogida de información, con objetivos poco claros". Además, advierte que el sistema "pretende ir más allá de la gestión del pago por resultados" lo que "genera un trabajo desproporcionado y poco útil". Así, la vocal de Facme aboga por el "fomento de la utilización secundaria de la información asistencial" y que esta, "dirigida a la enfermedad y no al fármaco", se nutra de nueva información en la que también tenga cabida en el ámbito europeo.  

"La solución es dimensionar correctamente los medicamentos candidatos a un sistema de pago por resultados y utilizar un sistema simple para gestionarlo. No creo que deba aumentarse la inversión en recursos materiales ni humanos para el sistema Valtermed, que nos aleja de proyectos destinados a una evaluación rigurosa de la aportación en vida real de los medicamentos", termina Avendaño. 

Valtermed, "imprescindible" en el pago por resultados

Por su parte, María Queralt Gorgas, directora del Servicio de Farmacia del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, subraya los numerosos beneficios de esta herramienta como la "incorporación de medicamentos con cierta incertidumbre y pagar en función de los resultados en salud". "También permite hacer reevaluaciones para ver cuáles han sido los resultados en vida real de los tratamientos y si hay que hacer algún reajuste en su evaluación", indica la especialista, al tiempo que añade que agiliza los procedimientos de incorporación de medicamentos innovadores con incertidumbre clínica o económica y conocer "el valor terapéutico real" y "establecer sistemas de pago por resultados".

No obstante, Valtermed todavía tiene aspectos que pulir y Queralt tiene claro que su punto más débil es la "alta carga" que supone la introducción de datos: "Los registros manuales son tediosos y esto afecta al cumplimiento y calidad de los mismos. Se debe intentar que los sistemas informáticos sean capaces de capturar de forma automática muchos datos de las historias clínicas electrónicas para facilitar este registro", afirma puesto que el objetivo es "automatizar" dicha recogida.

En este mismo sentido, tal y como apunta la experta, la evolución del sistema debe ir hacia una rápida incorporación de la innovación y la reevaluación del posicionamiento en función de los resultados en salud obtenidos. Todo ello contribuirá a que Valtermed siga siendo "imprescindible" a la hora de establecer acuerdos de pago por resultados en medicamentos de mucha incertidumbre y alto impacto económico.

Por último, respecto a sería más conveniente que los registros estén dirigidos a la enfermedad y no fragmentados medicamento a medicamento, Queralt opina que deben "ligar fármaco y enfermedad para conocer realmente que aporta cada fármaco al tratamiento de una determinada enfermedad o a diferentes estadios de la misma". "Para una misma enfermedad podemos tener varios fármacos con diferente perfil de eficacia y seguridad y al mismo tiempo un fármaco puede usarse para diferentes enfermedades", concluye.