En España Trelegy Ellipta (GSK): triple terapia para EPOC en una sola dosis

GSK lanza en España Trelegy Ellipta (furoato de fluticasona/umeclidinio/vilanterol, FF/UMEC/VI), la primera triple terapia para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de una sola inhalación diaria y en un único dispositivo. Tras la autorización de las autoridades europeas el pasado mes de noviembre y la posterior del Ministerio de Sanidad, esta terapia ya está a disposición de los profesionales sanitarios españoles.

Trelegy Ellipta fue aprobado en Europa en noviembre de 2017 como tratamiento de mantenimiento en pacientes adultos con EPOC de moderada a grave no controlados de forma adecuada con la combinación de un corticosteroide inhalado y un agonista β2 de acción prolongada. El pasado mes de noviembre, el fármaco recibió la ampliación de la indicación por parte de la Comisión Europea, de forma que está indicada específicamente para los pacientes con EPOC de moderada a grave que no hayan sido controlados de forma adecuada con terapias inhaladas dobles.

"Trelegy Ellipta produce mejoría en la función pulmonar, en la calidad de vida del paciente y disminuye la posibilidad de sufrir agudizaciones"

Ahora, la terapia llega a España con la ampliación de la indicación y avalada por la evidencia científica. José Luis López-Campos, neumólogo del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, señala que "hay tres ensayos clínicos que comparan este nuevo fármaco frente a terapias dobles y triples abiertas". El neumólogo explica que estos ensayos se han llevado a cabo en pacientes en estadios avanzados de la enfermedad: "En este perfil de paciente, los resultados indican que se produce una mejoría en la función pulmonar, en su calidad de vida y, además, disminuye la posibilidad de sufrir agudizaciones".

Este innovador medicamento "aporta un tratamiento más simplificado que una terapia con tres fármacos. Esto conlleva ventajas como la comodidad, una mayor probabilidad de una buena adherencia y la disminución de la posibilidad de cometer errores críticos en la administración del tratamiento", añade López-Campos.

Resultados del estudio

El ensayo Impact es uno de los mayores estudios que se han llevado a cabo en EPOC. En él han participado 10.355 pacientes de todo el mundo, de los cuales 502 fueron reclutados en 59 centros españoles de 10 comunidades autónomas. De acuerdo con sus resultados, Trelegy Ellipta es superior a dos combinaciones fijas de tratamiento FF/VI y UMEC/VI en la reducción de la tasa anual de exacerbaciones (episodios de empeoramiento agudo de los síntomas respiratorios) de moderadas a graves durante el tratamiento.

Raúl de Simón, médico de Familia del Centro de Salud Luis Vives de Alcalá de Henares (Madrid) y miembro del grupo de trabajo de Respiratorio de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), destaca que este estudio "ha sido pionero en evaluar la eficacia y seguridad de una triple terapia 'cerrada' en un único dispositivo frente a diferentes dobles terapias".

La triple terapia de GSK reduce un 34 por ciento la tasa de hospitalizaciones de pacientes con EPOC

Los resultados muestran, según detalla De Simón, "que la triple terapia fue superior en reducción de exacerbaciones frente a los comparadores". El estudio también reveló una reducción del 34 por ciento en la tasa de hospitalizaciones de pacientes con EPOC debidas a exacerbaciones graves con Trelegy en comparación con UMEC/VI. Asimismo, puso de manifiesto una mejora de la función pulmonar y una mejora de la calidad de vida de los pacientes frente a los otros dos comparadores.

En cuanto a los pacientes que más podrían beneficiarse de esta innovación, De Simón señala que "las guías clínicas sobre el manejo de la EPOC (GesEPOC y GOLD) recomiendan utilizar la triple terapia en pacientes con historial de agudizaciones que no presentan un buen control de las agudizaciones con dos fármacos". Además, añade que "ya hay un porcentaje considerable de pacientes que están recibiendo una triple terapia en combinación abierta. Cualquiera de ellos podría ser candidato a recibirla en un solo dispositivo en razón de una mejora en la adherencia o de la eficacia demostrada".

Por su parte, López-Campos asegura que "conforme avanza la enfermedad, el paciente debe ser tratado con un mayor número de fármacos. Suelen empezar con un solo inhalador, después pasan a una terapia con dos fármacos y después a la triple terapia. Por tanto, los pacientes que más pueden beneficiarse de esta innovación son precisamente los más graves".