El
Sistema Nacional de Salud (SNS) ha incorporado a su cartera de servicios tres nuevas indicaciones de la inmunoterapia. La decisión, ratificada por la
Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos, amplía el arsenal terapéutico en España para tres tipos de tumores caracterizados por su agresividad y alta tasa de recaída. En concreto, la sanidad pública financiará durvalumab (comercializada como Imfinzi por AstraZeneca) para:
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Cáncer de pulmón microcítico en estadio limitado (CPM-EL): en monoterapia tras quimiorradioterapia.
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Cáncer de vejiga músculo-invasivo (CVMI) resecable: como tratamiento perioperatorio (antes y después de la cirugía).
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Cáncer gástrico y de la unión gastroesofágica resecable: en combinación con quimioterapia estándar.
Un freno a la mortalidad en el cáncer de pulmón más agresivo
El
cáncer de pulmón microcítico representa aproximadamente el 15 por ciento de los casos de cáncer de pulmón y destaca por s
u rápida progresión clínica. Hasta ahora, el pronóstico en su estadio limitado era muy desfavorable, con tasas de supervivencia a cinco años de entre el 15 y el 30 por ciento.
La nueva indicación en monoterapia se apoya en los resultados del estudio clínico ADRIATIC, que demostró una reducción del riesgo de muerte del 27por ciento frente a los pacientes que solo recibieron placebo. La mediana de supervivencia global alcanzó los
55,9 meses, frente a 33,4 meses en el grupo control.
Luis Paz-Ares, jefe de Oncología Médica del
Hospital 12 de Octubre de Madrid, asegura que este nuevo avance “aporta una inmunoterapia en un entorno en el que el nivel de atención se había mantenido sin cambios durante décadas". Por su parte, Arturo Navarro-Martín, del Hospital Clínic de Barcelona, añade que esta terapia ayuda a controlar una enfermedad que frecuentemente recae a nivel sistémico y cerebral pese a los
tratamientos curativos iniciales.
Nuevo estándar en cáncer de vejiga músculo-invasivo
El cáncer de vejiga es el noveno tumor más diagnosticado a nivel mundial. En su variante músculo-invasiva, la mitad de los pacientes sufren recaídas en los dos primeros años tras la extirpación de la vejiga (cistectomía radical).
El ensayo clínico NIAGARA ha evaluado el uso de durvalumab antes de la cirugía (junto a quimioterapia) y después de la misma (en monoterapia). Los datos revelan una reducción del 32 por ciento en la progresión de la enfermedad o muerte. A los dos años, e
l 82,2 por ciento de los pacientes tratados con este régimen seguían vivos.
"Podría suponer un nuevo punto de referencia en cuanto a supervivencia para una enfermedad en la que se han producido escasos avances terapéuticos en décadas", explica
Aránzazu González del Alba, presidenta del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG). En la misma línea, el urólogo Daniel Pérez Fentes, del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, destaca que estos resultados refuerzan la necesidad de abordar este cáncer combinando cirugía y tratamiento sistémico.
Avances en el abordaje del cáncer gástrico
La tercera indicación aprobada se dirige al
cáncer gástrico y de la unión gastroesofágica, tumores donde uno de cada cuatro pacientes operados recae en el primer año. La autorización permite combinar durvalumab con la quimioterapia estándar (régimen FLOT) de forma perioperatoria. Según el ensayo MATTERHORN, esta estrategia logra
reducir el riesgo de muerte en un 22 por ciento frente al uso exclusivo de quimioterapia.
Josep Tabernero, director de
l Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) e investigador principal del ensayo, señala que frente a las bajas tasas históricas, "casi el 70 por ciento de los pacientes seguían vivos tres años después del tratamiento con este régimen".
Desde AstraZeneca, la directora médica de Oncología en España, Ana Peiró, ha valorado positivamente estas incorporaciones al sistema público. demás, insiste en que todo esto confirma el compromiso de la compañía por "abordar distintos estadios de la enfermedad y áreas con elevadas necesidades médicas no cubiertas", consolidando la inmunoterapia como una herramienta clave para mejorar tanto la supervivencia como la calidad de vida de los pacientes oncológicos.
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