Coronavirus en UCI: "tensiones puntuales" en el suministro de 3 fármacos

El Ministerio de Sanidad ha informado a día 28 de marzo que 4.575 pacientes han necesitado ingresar en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Debido al aumento del número de pacientes con infección por SARS-CoV-2 ingresados que necesitan de intubación orotraqueal y ventilación mecánica, se ha incrementado notablemente la demanda de los medicamentos necesarios para su manejo.

Es por eso que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) asegura, por medio de un comunicado, que lleva semanas trabajando para intensificar la producción y distribución de este tipo de fármacos. Sin embargo, confiesan que se están produciendo tensiones puntuales en el suministro en algunos centros sanitarios. "Por eso, es importante el seguimiento de una serie de recomendaciones para la gestión de la medicación necesaria para el manejo de pacientes en la UCI", señalan.

Por una parte, en el grupo de medicamentos utilizados como bloqueantes neuromusculares, la agencia asegura que se han notificado problemas de suministro de cisatracurio. "Dado que el stock de este medicamento no cubre enteramente la demanda creciente, se hace necesario establecer criterios de priorización de este medicamento", explican. 

"Al existir demanda importante de midazolam se recomienda evitar su uso innecesario"

Por eso, y hasta disponer de garantías de un suministro suficiente, una de las recomendaciones que hacen es que el uso de cisatracurio sea priorizado para procedimientos en cuidados intensivos en pacientes que presenten deterioro de la función renal o de la función hepática. En el resto de circunstancias en las que sea requerido el empleo de un fármaco bloqueante neuromuscular, explican que se debería seleccionar (si las condiciones del paciente lo permiten) la otra alternativa disponible, el rocuronio.

"Al existir también demanda importante de midazolam se recomienda, siempre que sea posible, evitar su uso innecesario. Su utilización junto con fentanilo es la opción recomendada para la sedo-analgesia inicial en su fase de sedación profunda con bloqueo neuromuscular, reservando la utilización de propofol y remifentanilo cuando se inicie la mejoría en la oxigenación para poder así aplicar estrategia de analgo-sedación.

Otra de las recomendaciones de la Agencia es que el uso de dexmedetomidina quede reservado para ayudar a la desconexión de la ventilación mecánica en los casos que esté dificultada por delirio con o sin agitación psicomotriz.

Se debe extremar la monotorización para no sobredosificar los fármacos

"Es conveniente tener protocolizada la actuación, así como extremar la monitorización para conseguir los objetivos sin sobredosificar los fármacos", añaden. Y explican que "en la actualidad, ya está en marcha la importación de unidades de estos tres medicamentos", por lo que ruegan que "consulten también la aplicación de medicamentos en situaciones especiales (MSE) para informarse sobre su disponibilidad".

La Aemps informa también de problemas de suministro con azitromicina para administración intravenosa. Se están ultimando las gestiones para importar unidades como medicamento extranjero pero, en tanto están disponibles, se recuerda que no hay problemas con la azitromicina oral y la posibilidad de administrar los comprimidos orales por sonda nasogástrica en aquellos pacientes que no puedan deglutir.

También recuerdan que pa cubrir las necesidades aumentadas de todos estos medicamentos, los laboratorios han aumentado su producción: "Además de las recomendaciones específicas de uso, de manera general es necesario recordar que, en la mayor parte de los casos, un mismo principio activo puede estar comercializado por más de un titular". Así mismo, la Aemps reforzará el stock de los estos medicamentos con comercializaciones excepcionales en otros idiomas y la disponibilidad de medicamentos extranjeros.