"Hay que garantizar el acceso de las CART a todos los pacientes"

"Hay que garantizar el acceso de los pacientes a las terapias CAR-T y, para ello, tenemos que seguir avanzando en la innovación y la investigación". Así lo afirma María Río, vicepresidenta y directora general de Gilead España, en el encuentro '2 años de CAR-T en España, una mirada hacia el futuro', organizado por esta compañía. 

"Para muchos pacientes críticos no había opciones terapéuticas hasta que aparecieron las CAR-T", explica Río. En este sentido, la expectativa de vida de los enfermos ha cambiado significativamente, ya que han pasado de unos pocos meses a varios años. "Los pacientes necesitan ganar tiempo", añade y, por este motivo, subraya que todos aquellos que las necesiten deben tener acceso a ellas. 

"Los plazos desde el momento en que se identifica al paciente hasta que se le administra la terapia no son los ideales y ahí se podría hacer un esfuerzo", remarca la directora general de Gilead España. 

En noviembre de 2018 se aprobó el Plan Nacional de Abordaje de las Terapias Avanzadas, donde, según explica Río, fue fundamental la colaboración entre el Ministerio de Sanidad, las autoridades regionales y los profesionales de los hospitales para facilitar el acceso a los tratamientos y lograr su administración con seguridad y garantías. Esto marcó un antes y un después para la vida de muchos pacientes. 

En esta cita virtual se ha puesto en valor el ejemplo de las Islas Canarias, cuya localización hacía difícil que pudieran llegar estas terapias avanzadas. "El Hospital Universitario Doctor Negrín de Las Palmas de Gran Canaria tenía las infraestructuras necesarias para estos tratamientos y logramos traerlos", explica Conrado Domínguez, director gerente del Servicio Canario de Salud, que agradece a Gilead su ayuda en este sentido. Este es uno de los nueve centros que cuentan con autorización en España.

Retos de las terapias CAR-T

No obstante, hasta 2019 los centros no empezaron a implantar las terapias CAR-T, dos años en los que se han tenido buenos resultados -a pesar de la pandemia del Covid-, pero hay que seguir mirando al futuro. Concretamente, la directora indica que hay que plantearse no solo qué acceso tienen los pacientes, sino cómo conseguir que estas terapias avanzadas lleguen a más centros, que se recorte el tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento y que se agilicen los procesos burocrácticos.

Según los datos del Ministerio de Sanidad, cerca de 550 personas al año podrían beneficiarse de las terapias CAR-T. Serían unas 45 personas al mes, sin embargo, por ahora solo se derivan 15 pacientes. Este es uno de los temas comentados en la primera mesa organizada por Gilead, con el nombre de 'Experiencia, necesidades y retos desde todas las perspectivas', donde participan Jorge Aboal, director general de Asistencia Sanitaria del Sergas; Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español Pacientes con Cáncer (Gepac), Sandra Flores, jefa del Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Virgen del Rocío; Concha Herrera, jefa de Servicio de Hematología y Directora de la Unidad de Terapia Celular del Hospital Universitario Reina Sofía y Fermín Sánchez-Guijo, jefe de Sección Terapia Celular del Servicio de Hematología de Hospital Universitario de Salamanca y vicepresidente de la Sociedad Internacional de Terapia Celular (ISCT). 

La equidad, la seguridad y la eficiencia son los pilares en los que se sostiene el Plan Nacional de las CAR-T; sin embargo, no se cumplen en la misma medida, según los ponentes. "La equidad falla por la distribución geográfica, hay más hospitales donde se podrían realizar estas terapias", señala Herrera. En esta misma línea, Aboal subraya que el centro más cercano con estas terapias para los gallegos se encuentra en Salamanca, un problema para los pacientes y sus familiares que deben desplazarse hasta allí. 

Sánchez-Guijo: "Recortar los tiempos es clave y tener más centros con CAR-T ayudará a ello"

Por su parte, Sánchez-Guijo resalta que "recortar los tiempos es clave y tener más centros accesibles ayudará a ello" y Flores incide en que al empezar con terapias nuevas siempre se encuentran con muchas "incertidumbres". 

Mientras que dando voz a los pacientes, Barragán apunta que aunque las asociaciones de pacientes ayudan a los enfermos en los desplazamientos, ellos no pueden resolver esta situación "Nosotros ponemos parches en el sistema pero no somos la solución", añade.

Por último, esta cita virtual también cuenta con una mesa redonda centrada en la evolución del Plan Nacional y su futuro. En este debate intervienen Anna Sureda, jefa del Servicio de Hematología Clínica del ICO L’Hospitalet y presidenta de la Sociedad Europea de Trasplante Hematopoyético (EBMT); Ramón García Sanz, jefe del laboratorio de Histocompatibilidad y Biología Molecular del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca y presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH); Esther Carmona, senadora por El Hierro del PSOE; Rubén Moreno, senador por Valencia del PP; Jorge de la Puente, director general de Ordenación, Farmacia e Inspección del Servicio Cántabro de Salud; Nekane Murga, coordinadora de Medicina Personalizada y de Precisión y Terapias Avanzadas de Euskadi; y, Esteve Trias, director técnico de Terapias Avanzadas del Hospital Clínic de Barcelona y director Médico del Centro Tecnológico Leitat.