"Es fundamental implantar estrategias de microeliminación de Hepatitis C"

Gilead ha organizado la jornada “Chemsex, Automuestreo y Hepatitis C” con el objetivo de analizar y revisar iniciativas eficaces para frenar el incremento de la infección por el virus de la hepatitis C en poblaciones de alta prevalencia, como hombres gais, bisexuales y otros HSH (hombres que tienen sexo con hombres) que mantienen actividades sexuales bajo la influencia de distintos tipos de sustancias.

La OMS ha fijado el año 2030 como meta para lograr la eliminación de la hepatitis C. Para alcanzar el objetivo de la OMS, el coordinador del ciclo de encuentros, Joan Colom, subdirector general de Drogodependències y director del Programa de prevención, control y atención al VIH, las ITS y las Hepatitis Víricas (PCAVIHV) de Cataluña apunta que “es fundamental implantar estrategias de microeliminación incidiendo en las poblaciones clave, principalmente personas que se inyectan drogas, y también inmigrantes de países con altas prevalencias, hombres que tienen sexo con hombres, personas con VHC coinfectadas por el VIH o internos en centros penitenciarios, con la promoción del diagnóstico precoz y la mejora en el acceso al tratamiento, así como la prevención de las reinfecciones".

En este sentido, la moderadora de esta sesión, Laia Miquel, psiquiatra del Centro de Atención y Seguimiento de la Unidad de Adicciones de l’Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, ha subrayado que “es importante poner énfasis en que la población en la que se ha centrado la jornada presenta un elevado riesgo de infección por el VHC debido a las prácticas sexuales y de consumo de sustancias que se practican en el entorno de chemsex”. Además, la Dra. Miquel pone el foco en que se trata de una “población en aumento siendo el reto principal llegar al máximo número de usuarios para diagnosticar y tratar precozmente la infección del VHC”.

Situaciones de riesgo para la transmisión del virus

Según datos del Ministerio de Sanidad, más del 80 por ciento de las personas que tienen infección por VHC refieren exposiciones o situaciones de riesgo para la transmisión del virus. El paciente usuario de drogas es el colectivo con mayor prevalencia de la infección, y se trata de un colectivo numeroso, heterogéneo y de difícil acceso por lo que debe de contar con un plan de abordaje específico en el que los especialistas en adicciones y los profesionales de Atención Primaria tienen un papel fundamental.

Tal y como señala Rafael Esteban, del Hospital Universitari Vall d'Hebron de Barcelona, “en la actualidad en España el número de pacientes usuarios de drogas diagnosticados y tratados es aún subóptimo. Para cumplir los objetivos de la OMS se debe ofrecer una atención multidisciplinar y establecer protocolos consensuados de actuación específicos para estos pacientes que mejoren la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales”. Por su parte, Colom puntualiza que en Cataluña ya existe un Protocolo de diagnóstico y tratamiento del VHC para personas drogodependientes y explica que “es importante buscar la infección de forma activa. Tenemos que hacer un diagnóstico precoz de las infecciones ocultas, tanto en población general, a través de la atención primaria, como en poblaciones clave, en sus espacios y ambientes, y tratarlos”.

En cuanto a las estrategias de microeliminación en poblaciones de alta prevalencia, Esteban, recalca que “estas pasan por la segmentación de los programas dirigidos a focos primarios de la infección instituciones penitenciarias, usuarios de drogas por vía parenteral, etc. y de las que ya contamos con experiencias exitosas en España, donde se ha demostrado la utilidad de la telemedicina, por ejemplo, en centros penitenciarios españoles e internacionales, o el diagnóstico descentralizado, sea in situ o no”. De esta manera, ha señalado que es necesario introducir mejoras en los procesos de diagnóstico y tratamiento y una de las claves está en “facilitar la dispensación delegada en poblaciones de alta prevalencia y acercar el tratamiento en el PoC (Point of Care)”.

Entre las acciones para mejorar el acceso al cribado y seguimiento de los pacientes propuestas en la “Guía para el cribado de la infección por VHC”, elaborada por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar social , están el diagnóstico en un solo paso o la búsqueda de personas que tienen una prueba de anticuerpos frente al VHC positiva en algún registro sanitario sin constatación de confirmación del diagnóstico, así como de personas con diagnóstico de viremia confirmado sin constatación de posterior seguimiento e inicio del tratamiento con antivirales de acción directa.