La
mortalidad global por Covid-19 en los pacientes hematológicos es muy elevada, especialmente en los que tienen
cáncer de la sangre y receptores de trasplante de médula ósea, situándose entre el 20 y 30 por ciento. Los pacientes hematológicos más vulnerables son aquellos con edad avanzada (>60-70 años), estado general debilitado, neutropenia, enfermedad activa, tratamiento con anticuerpos monoclonales y leucemia mieloblástica aguda o neoplasias linfoproliferativas. Por todo esto, los pacientes con cáncer de la sangre y/o receptores de trasplante de médula ósea deberían ser
grupo prioritario en la vacunación frente al SARS-CoV-2, al igual que sus convivientes y/o cuidadores adultos.
Para analizar estos datos y las expectativas de vacunación y seguimiento en este grupo de pacientes, el Grupo Español de Trasplante Hematopoyético, de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (
SEHH), ha incluido en su programa científico de su XXVI Reunión Anual un simposio monográfico sobre Covid-19.
'El desarrollo y potencial uso de vacunas en los pacientes con cáncer de la sangre y/o receptores de trasplante de médula ósea es especialmente relevante, pero han sido excluidos de todos los ensayos clínicos que las han probado', explica Anna Sureda Balari, presidenta del GETH y jefa del Servicio de Hematología Clínica en el Instituto Catalán de Oncología L’Hospitalet. Estos pacientes "deberían tener la relación beneficio-riesgo más favorable de la vacunación, aunque el grado de inmunización y protección pueda ser inferior al de la población general, habida cuenta de la seguridad de las vacunas inactivadas".
Vacuna Covid-19 y paciente hematológico
El GETH fue uno de los primeros grupos cooperativos que elaboró recomendaciones con medidas preventivas y terapéuticas frente al SARS-CoV-2 en pacientes trasplantados de médula ósea y ha coordinado el documento de
'Recomendaciones Vacuna Covid-19 en Paciente Hematológico'. También "está en fase de desarrollo un estudio prospectivo que pretende analizar la respuesta inmunológica de nuestros pacientes a las vacunas", afirma la experta. Precisamente, una de las primeras publicaciones científicas que demuestra cómo el paciente con cáncer de la sangre es de los más vulnerables frente al Covid-19 se desarrolló en el seno del GETH: el estudio 'Risk factors and outcome of Covid-19 in patients with hematological malignancies', publicado en
Experimental Hematology & Oncology.
Según Rafael de la Cámara de Llanza, coordinador del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Europea de Trasplante Hematopyético (
EBMT en sus siglas en inglés) y jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela, "en cada caso y para cada enfermedad, se debe sopesar el beneficio de una
protección inmediata frente a un retraso de la vacunación para mejorar la probabilidad de respuesta". Los pacientes “pueden ser vacunados con cualquiera de las vacunas disponibles, a excepción de las atenuadas y de las vectorizadas por agentes virales replicantes, dado que estas presentan riesgo de enfermedad inducida por la vacuna, que puede ser potencialmente peligrosa para los pacientes inmunodeprimidos".
Se
desconoce la duración de la protección, pero "es posible que esta sea más corta en pacientes inmunodeprimidos que en individuos sanos, como se ha demostrado con otras vacunas", apunta el experto. Por tanto, "las dosis de refuerzo serán probablemente necesarias, aunque no está claro cuándo deben administrarse", sentencia.
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