Establecer un
registro nacional global de
cáncer hematológico es una de las prioridades que los
hematólogos españoles buscan impulsar cuanto antes. Más allá de conocer la
incidencia de cada tipo de cáncer en el territorio nacional,
Josep Maria Ribera, consultor senior de Hematología Clínica del
Instituto Catalán de Oncología (ICO) en el
Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, afirma en
Redacción Médica que se lograría “conocer las tendencias en el tiempo, llegando a realizar una
previsión a futuro de cambio en esta
incidencia. Conocer la realidad siempre es positivo y conocer las previsiones futuras todavía más”.
En la actualidad en España solamente
existen registros de neoplasias hematológicas a nivel provincial, que ofrecen una visión general de lo que significa el cáncer global en España. “Existen buenos registros en unas 12 provincias españolas, y la
Red Española de Registros de Cáncer (Redecan) extrapola la incidencia en las neoplasias en España. Se trata de una
aproximación válida con los datos adquiridos, pero un verdadero registro nacional es necesario”.
Ribera pone como ejemplo los países nórdicos, que cuentan con una estrategia clara a seguir: “En estos territorios no se puede empezar a tratar una neoplasia que
no está registrada previamente. En España no es así, por lo que el registro nacional nos iría bien para tener una foto de la incidencia de cada tipo de cáncer y cómo evolucionan las tendencias en el tiempo. Este último aspecto es importante para redistribuir
recursos, dedicar tiempo e inversiones a la
investigación, etc.”.
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"Designar más centros CAR-T en España es un ejercicio de realismo. Lo han hecho todos los países europeos"
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Uno de los avances más sonados en el tratamiento de las neoplasias hematológicas son las terapias
CAR-T que, para el hematólogo, “un arma definitiva en algunos casos, y en otros un instrumento más de tratamiento, pero aún
no curativo. Existe un amplio margen de mejora, aunque las expectativas son muy buenas”. En este aspecto, el hecho de que
el Ministerio de Sanidad designara a 14 centros para la elaboración de CAR-T es, en palabras de Ribera, “
un ejercicio de realismo. Esta terapia es novedosa, pero no es excesivamente complicada. En teoría un centro que tenga un numero razonable de trasplantes complejos puede hacer terapia CAR-T tranquilamente. Esta ampliación tenía todo el sentido y es lo que han hecho todos los países europeos”.
La inmunoterapia: Terapias más allá de las CAR-T
Las CAR-T son una de las múltiples terapias que el Hospital Trias i Pujol está implementando en sus investigaciones y ensayos clínicos, aunque no es la única que está logrando grandes resultados. “Actualmente usamos las CAR-T para
linfoma,
mieloma y la
leucemia aguda linfoblástica. Por otro lado, apostamos mucho por la investigación clínica en
inmunoterapia distintas de las CAR-T, como
anticuerpos monoclonales,
específicos y los
inmunoconjugados. Tenemos una línea de inmunoterapia en todas sus facetas. En estos momentos tenemos en marcha ensayos desde la fase uno hasta la tres y están avanzando de forma razonable”, confirma el hematólogo.
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"Apostamos por terapias distintas de las CAR-T, como anticuerpos monoclonales, específicos y los inmunoconjugados"
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El futuro que se presenta para abordar el cáncer hematológico es “muy prometedor” para Ribera, aunque recuerda que no se puede olvidar “de la
investigación básica. Ningún medicamento ni avance se logra sin este elemento previo, que sirve para seleccionar cuál es la mejor diana terapéutica. Se habla mucho de tratamientos, pero la investigación básica resulta esencial”.
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