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El MIR de Hematología, de 5 años y con formación 'extra' en manejo de CAR-T

Álvaro Urbano y Antonio Pérez-Martínez marcan la inmunoterapia como pilar dentro de la instrucción académica en los MIR

Antonio Pérez-Martínez y Álvaro Urbano Ispizua.

28 jun 2022. 17.00H
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La formación de profesionales en España para realizar un buen manejo de las terapias CAR-T es una de las prioridades que los hematólogos consideran que se debe abordar cuanto antes mejor. El desarrollo de este nuevo tipo de inmunoterapia requiere una instrucción académica completa, además de que en el futuro otras especialidades, como Oncología o Pediatría, necesitarán este conocimiento para impulsar con fiabilidad las CAR-T en nuestro país. El Ministerio de Sanidad ha aumentado recientemente la designación de nuevos centros para la elaboración de CAR-T en España, por lo que los especialistas ven crucial mejorar la formación e instrucción de los futuros hematólogos, empezando por el Grado de Medicina, además de pasar a cinco años la residencia de Hematología.

Álvaro Urbano Ispizua, jefe de Hematología del Clínic de Barcelona y uno de los artífices del ARI-1 y ARI2, que espera su exención hospitalaria, afirma en Redacción Médica que un requisito esencial es el de “ampliar la formación en lo que es la inmunología y la inmunoterapia contra el cáncer en general. Existen diferentes niveles, uno es la formación de médicos hematólogos en este momento, y en el futuro de los oncólogos. En la formación de los hematólogos se debe dedicar un tiempo concreto al manejo de la inmunoterapia en cáncer y tiene que formar parte dentro de su programa formativo. Hoy en día existe un programa para trasplante, hemoterapia, hemostasia, etc, por lo que también debe hacer uno centrado en la inmunoterapia en cáncer”.

Esta visión es compartida por Antonio Pérez-Martínez, jefe del Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica del Hospital La Paz, y apunta en Redacción Médica que la formación en este tipo de inmunoterapia debe iniciarse en el grado de Medicina y no solamente en el posgrado: “Independientemente del número de centros designados por el Ministerio en terapias CAR-T en España, la formación en la Medicina del siglo XXI debe ser reglada durante el grado, el posgrado y la formación sanitaria especializada”.

Pérez-Martínez: "Necesitamos un periodo de formación adicional para nuestros residentes cuando acaban la Pediatría, tal y como se hace en Estados Unidos"


Por lo que respecta a los programas formativos dentro del grado de Medicina, Pérez-Martínez ve conveniente impulsar periodos de formación adicional y pone como ejemplo a seguir el modelo de Estados Unidos: “Tiene que aparecer en la formación la terapia celular, avanzada y génica. Tenemos que empezar a modificar para incluir estas nociones en los diferentes escenarios de Hematología, Pediatría, etc. Además, se tiene que potenciar en la formación post-MIR las subespecialidades. Desde Pediatría llevamos reclamándolo desde hace décadas. Somos pediatras, da igual que seamos oncólogos infantiles, ya que todos hacemos la misma formación de cuatro años. Hoy en día los que nos dedicamos a algo tan complejo como es el cáncer infantil necesitamos un periodo de formación adicional para nuestros residentes cuando acaban la Pediatría, tal y como se hace en Estados Unidos. Deberíamos importar el modelo”.

Pasar a cinco años la residencia en Hematología, una prioridad


Ampliar el número de residentes en Hematología no es la solución que Urbano contempla, y el hematólogo pone el foco en aumentar el tiempo de formación del MIR en la especialidad: “En el momento actual somos el país europeo que tiene un programa de formación más corto, cuatro años, y a la vez más extenso. Queremos enseñar a nuestros MIR en el menor tiempo de Europa el mayor contenido de materia. Eso hace que la formación tenga lagunas. Se ha pedido muchas veces al Ministerio de Sanidad pasar de cuatro años a cinco de residencia. En la formación MIR debe haber un tiempo dedicado al manejo clínico de la CAR-T”.

La inmunología es, para Urbano, otro de los pilares que se deben potenciar aún más desde la carrera de Medicina para afrontar con suficiente conocimiento la terapia CAR-T: “Ya existe una asignatura sobre el estudio del sistema protector del organismo contra elementos extraños, pero el conocimiento actual del sistema inmunológico con el intento de eliminar el cáncer de forma natural y su uso como terapia contra esta enfermedad hace que el programa docente tenga que aumentarse. Hay que dotar de más horas a esta especialidad, y no solamente por el cáncer. Se ha visto que el sistema inmunológico juega un papel extraordinario”.

Urbano: "Queremos enseñar a nuestros MIR en el menor tiempo de Europa el mayor contenido de la materia"


Siguiendo la misma línea, Urbano defiende la idea de integrar más el servicio de inmunología clínica en los departamentos que tratan el cáncer: “Cada vez más la organización asistencial de un hospital va por áreas y los departamentos integran la Hematología clínica con la Oncología médica. Creo que este papel que está teniendo la inmunoterapia en el cáncer es otro argumento más para acercar los servicios de inmunología clínica a las áreas de cáncer, o incluso integrarse, como ocurre en otros países europeos”.

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