"Los adelantos logrados en histología, inmunología y citogenética han conducido a importantes avances en el conocimiento molecular de los linfomas, lo que ha traído consigo, a su vez, la llegada de nuevos y esperanzadores fármacos que están cambiando el paradigma terapéutico de la enfermedad y contribuyendo a mejorar la supervivencia y calidad de vida de los pacientes", asegura Dolores Caballero, coordinadora de Grupo Español de Linfomas y Trasplante Autólogo de Médula Ósea (Geltamo), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
Coincidiendo con el Día Mundial del Linfoma, que se celebra cada 15 de septiembre, la especialista recuerda que los nuevos tratamientos aprobados en 2016 se engloban en dos estrategias: terapias dirigidas e inmunoterapia. Las primeras "inhiben vías de señalización intracelular relacionadas con el receptor de los linfocitos B y han demostrado ser eficaces en algunos tipos de LNH, como linfoma de manto, algunos subtipos de linfoma difuso de célula grande y linfoma folicular en recaída". Estos fármacos "presentan dos ventajas con respecto a la quimioterapia convencional: un mecanismo de acción más específico y administración por vía oral".
Por su parte, la inmunoterapia trata de utilizar nuestro propio sistema inmune para atacar la enfermedad. En este ámbito destacan los anticuerpos monoclonales anti-PD1, efectivos inicialmente en LH, y la terapia CART, en fase de estudio para diferentes tipos de linfoma. "El conocimiento biológico permitirá establecer la terapia adecuada para cada paciente, disminuyendo la toxicidad y optimizando los tratamientos", recalca Dolores Caballero.
El principal inconveniente de estas nuevas terapias es su elevado coste, por lo que "es fundamental conjugar el acceso a las mismas con la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario".
Registro Español de Pacientes con Linfoma
En el Registro Español de Pacientes con Linfoma (Relinf), de Geltamo, "el subtipo de LNH más frecuente es el linfoma B difuso de célula grande (LBDCG), presente en el 30 por ciento de los casos", apunta Dolores Caballero. Le sigue el linfoma folicular, con un 19 por ciento. De acuerdo con su historia natural, los linfomas más agresivos son el LBDCG y algunos linfomas T, aunque esto dependerá también de las características clínico-biológicas de cada paciente. En este contexto, "es sumamente importante realizar un diagnóstico preciso para poder elegir el tratamiento más efectivo en cada caso".
Los linfomas representan el 4 por ciento de todos los nuevos casos de cáncer que se dan en España cada año, lo que supone más de 6.100 pacientes, y generalmente aparecen en torno a los 60 años de edad. Hoy en día se cura la enfermedad en el 60 por ciento de los casos, según Geltamo.
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