"Los hospitales deben consolidar un circuito y guías de actuación CAR-T"

Recientemente se ha celebrado la Reunión Anual del Grupo Español de Trasplantes Hematopoyéticos y Terapia Celular (GETH-TC), que forma parte de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH). En este acto se han debatido importantes avances dentro de la especialidad, como por ejemplo los últimos progresos en el trasplante de médula ósea y la terapia CAR-T. Una de las personas invitadas a la reunión ha sido Leyre Bento, secretaria del GETH, que destaca en Redacción Médica los nuevos puntos de vista que la reunión analizó en trasplante: “Una de ellas es el uso de ciclofosfamida postrasplante, que ya se está utilizando y se ha visto que disminuye mucho la enfermedad en el receptor y aumenta la calidad de vida de los pacientes”. Por otra parte, los especialistas asistentes a esta reunión recuerdan la necesidad de que los hospitales españoles "cuenten con un circuito y guías de actuación CAR-T bien establecidas”.

Otro de los temas abordados en dicha reunión fue la “aplicación de la Inteligencia Artificial (IA) para prevenir complicaciones postrasplante”. Con respecto a la terapia celular y a las CAR-T, hubo un bloque de sesiones donde se trató el uso de esta terapia más allá de las patologías malignas, tal y como destaca la especialista: “En la práctica clínica habitual se usa la terapia sobre todo en linfoma, mieloma y leucemia linfoblástica aguda, y se llegó a hablar de su uso en enfermedades autoinmunes”. A lo largo de la reunión también se remarcó “la importancia del trabajo multidisciplinar, donde participaron no solo hematólogos, sino que también pediatras y otras especialidades”.

En relación al uso de la terapia CAR-T a domicilio para evitar el traslado del paciente al hospital, la facultativa afirma que hubo una sesión al respecto: “El futuro del uso del CAR-T a domicilio viene dado de todo el esfuerzo y la infraestructura ya generada en casi más de 10 hospitales a nivel nacional sobre el uso de trasplante domiciliario. Realmente es una práctica que requiere mucho esfuerzo, con un equipo sólido de hematólogos, enfermeras y se está logrando mejorar la calidad de vida del paciente”.

"Los pacientes que tengan un riesgo alto de liberación de citoquinas probablemente no se les puede dar de alta tan precozmente"

La hematóloga considera que los futuros pasos que la Hematología española va a realizar dentro del trasplante y la terapia celular “son más que prometedores. El principal reto que se tendrá es poder sostener todo esto. La terapia CAR-T va logrando nuevas indicaciones y el trasplante domiciliario también esta ganando terreno en muchos hospitales”.

La especialista ve con satisfacción la extensión de este tipo de terapias avanzadas en el Sistema Nacioanal de Salud. De hecho, el Grupo Español de Trasplante y Terapia Celular ha hecho una guía asistencial "para poder ayudar a los centros”. Pese a ello, Bento afirma que hay que tener en cuenta algunas consideraciones, ya que, en el caso de esta inmunoterapia, “los pacientes que tengan un riesgo alto de liberación de citoquinas probablemente no se les puede dar de alta tan precoz. Hay que tener en cuenta que los pacientes que se les da de alta pueden reingresar por estas complicaciones. Se debe tener un circuito bien establecido dentro del hospital y tener guías de actuación”.

La transición de pacientes pediátricos a adultos 

La especialista también ve oportunidad de mejora en la transición de pacientes trasplantados desde Pediatía a Medicina de adultos. "Una vez se supera la enfermedad, la labor es evitar otros problemas de salud futuros que pueden tener por todos los tratamientos a los que se han sometido y por el trasplante”. Para la facultativa es vital una vez se llega a la edad adulta “hacer un seguimiento a largo plazo de estas complicaciones más tardías, como segundas neoplasias que pueden ocurrir. Esta consulta de transición entre pediatra y hematólogo lo facilita mucho. El menor tiene un vínculo fuerte con el pediatra y este paso no se puede hacer de la noche a la mañana”.