La revolución eficiente de la compra sanitaria es técnica y política

La compra pública basada en valor debe contar, dentro del sistema sanitario, con una gestión autonómica; pero no debe dejar de lado el diálogo común. Esa es la conclusión a la que han llegado directores generales y gerentes de diversas comunidades autónomas durante el XIII Encuentro Global de Altos Cargos de la Administración Sanitaria. Una independencia que sea consciente de las características particulares de cada una de ellas pero que, a su vez, permita compartir experiencias para lograr una compra pública lo más eficiente posible. Ante esto, resuena una propuesta al Ministerio: la creación de un grupo de trabajo en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

"Cada comunidad autónoma debe ser la encargada de gestionar la compra pública basada en valor porque lo hace teniendo en cuenta sus circunstancias y necesidades particulares. No obstante, sería bueno que, en el seno del Consejo Interterritorial, se pueda establecer un grupo de trabajo común en el que se fomenten este tipo de estrategias y se puedan compartir las experiencias, ya que con ello se aprende y se puede sacar la mejor línea de actuación", ha destacado Lara María Otero, subdirectora general de Compras y Servicios del Servicio Gallego de Salud.

Lara María Otero, subdirectora general de Compras y Servicios del Servicio Gallego de Salud.

En el encuentro, organizado por Redacción Médica y en el que colaboran Abbott, Abex Excelencia Robótica, Air Liquide Healthcare, GE Healthcare, Johnson & Johnson y Pfizer, Otero ha dado forma a la definición de esta compra pública basada en valor, centrándose en las "7 P": Predictiva, para "saber de antemano lo que se va a necesitar comprar", proactiva, profesionalizada como vehículo para "salir de la zona de confort", participativa -exige la alianza tanto de profesionales como de pacientes, industria, asociaciones, sociedades científicas, etcétera-, personalizada para que atienda las "necesidades reales de los pacientes", poblacional y planificada.

Focalización en el resultado de la compra pública

Elena Garzo, directora general Económico-Financiera y de Infraestructuras del Servicio de Salud del Principado de Asturias ha destacado que compartir experiencias de la compra pública entre comunidades es "fundamental" para poder aprovechar todos los avances. Además, ha remarcado la importancia de focalizarse en el resultado para alcanzar una compra pública eficiente y sostenible.

Elena Garzo, directora general Económico-Financiera y de Infraestructuras del Servicio de Salud del Principado de Asturias.

"Debemos ver más allá de la inmediatez y tener una visión a medio y largo plazo. Nos hemos dado cuenta de que el objetivo final está distorsionado y apuntamos a unos resultados más macro, olvidándonos de los pasos más micro como plantear objetivos que aporten más valor a los pacientes y a la prestación de los servicios. La compra no se puede basar solamente en el ahorro, porque perdemos de vista todos estos valores. Se trata de comprar bien y hay problemas más pequeños y fáciles de resolver que contribuyen mejor a la consecución del objetivo", reconoce durante la mesa de debate, que ha estado moderada por Jorge Aboal, exdirector general de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud y director de Procesos de Soporte del Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza.

Fortalecer el seguimiento del contrato

Para Isabel Muñoz Machín, directora del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa), el "motor de cambio" de la compra pública basada en valor es fortalecer el seguimiento de los contratos, para lo que es clave el diálogo común: "Creo que el reto que tenemos delante es el hacer buenos seguimientos de los contratos. Si logramos esto y establecemos comunicación compartida, tendremos la reflexión de todo lo que nos ha funcionado bien y tenemos que replicar, así como las cosas que no han salido bien", confiesa.

Muñoz ha puesto el ejemplo de procesos de compra "pequeños" que le han hecho ver la importancia de una buena gestión de la compra pública basada en valor. "En una ocasión licitamos máquinas de vending que queríamos que fuesen muy saludables y que predicaran con el ejemplo de la sostenibilidad, pero estas se quedan desiertas porque ningún proveedor es capaz de hacer que sea sostenible. Podemos tener una idea buena y pretender que el valor es ese, pero el punto de partida es otro", explica.

Isabel Muñoz Machín, directora del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa).

Un ejemplo de éxito, según Muñoz, es el de la oxigenoterapia a domicilio: "Hablamos mucho con los profesionales y proveedores para ver el aporte de valor que queríamos dar. Se nos ocurrió monitorizar a los pacientes en tiempo real, y llegamos a la conclusión de que, en lugar de empezar por la telemonitorización, debíamos centrar en primer lugar en el ruido que hacen los equipos, porque si modificábamos eso, los pacientes los usarían durante más tiempo".

José Nieves González, consejero delegado de la Agencia de Contratación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, ha remarcado que, dentro del SNS, cada uno "tiene que gestionar el entorno en el que está" y la variabilidad en la gestión "es parte esencial de la autonomía de cada competencia". En relación al peso que debe tener la sostenibilidad dentro de la compra pública y lograr el equilibrio de calidad y cuidado del medioambiente, concluye que "el momento es ahora", considerando la sostenibilidad como un factor clave que se debe incluir en estas adquisiciones.

José Nieves González, consejero delegado de la Agencia de Contratación Sanitaria de la Comunidad de Madrid.

Jorge Aboal, exdirector general de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud y director de Procesos de Soporte del Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza.

XIII Encuentro Global de Altos Cargos de la Administración Sanitaria.