Sanidad publica respuestas y bibliografía del MIR 2026 con 4 impugnaciones

El Ministerio de Sanidad ha publicado este lunes las respuestas provisionales del examen MIR 2026 acompañadas de una novedad: las referencias bibliográficas sobre las que se sustenta la justificación de cada pregunta. La primera planilla un total de cuatro preguntas anuladas. Se trata de las cuestiones número 13, 50, 64, 161, que pasan a ser sustituidas por las de reserva.

El Ministerio de Sanidad ha publicado este lunes las respuestas provisionales del examen MIR 2026 acompañadas de una novedad: las referencias bibliográficas sobre las que se sustenta la justificación de cada pregunta. La primera planilla un total de cuatro preguntas anuladas. Se trata de las cuestiones número 13, 50, 64, 161, que pasan a ser sustituidas por las de reserva. 

Pregunta 1

En un adolescente de 17 años con dolor de rodilla de tres meses de evolución, antecedente de traumatismo leve y esta radiografía, ¿cuál de las siguientes entidades debe considerarse en el diagnóstico diferencial según la clínica y la imagen radiográfica?
1. Osteosarcoma.
2. Osteomielitis subaguda.
3. Osteocondritis disecante.
4. Tumor de células gigantes.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain. Autor/a: Fox MG, Chang EY, Amini B, et al. Editorial: Journal of the American College of Radiology: JACR. 2018;15(11S):S302-S312. Año edición: 2018. Páginas referenciadas: 302.
Bibliografía 2: Título: The Appropriate and Sequential Value of Standard Radiograph, Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging to Characterize a Bone Tumor. Autor/a: Gaume M, Chevret S, Campagna R, Larousserie F, Biau D. Editorial: Scientific Reports. 2022;12(1):6196. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 6196.

Pregunta 2

¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos es más útil para diferenciar osteosarcoma de otras causas de dolor crónico de rodilla en adolescentes?
1. Lesión lítica con bordes bien definidos y sin reacción periostal.
2. Lesión con patrón mixto lítico-esclerótico y reacción periostal tipo triangulo de Codman.
3. Lesión subcondral con colapso de la placa ósea.
4. Lesión con calcificaciones puntiformes y sin masa de partes blandas.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain. Autor/a: Fox MG, Chang EY, Amini B, et al. Editorial: Journal of the American College of Radiology: JACR. 2018;15(11S):S302-S312. Año edición: 2018. Páginas referenciadas: 302.
Bibliografía 2: Título: The Appropriate and Sequential Value of Standard Radiograph, Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging to Characterize a Bone Tumor. Autor/a: Gaume M, Chevret S, Campagna R, Larousserie F, Biau D. Editorial: Scientific Reports. 2022;12(1):6196. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 6196.

Pregunta 3

Ingresa una paciente de 83 años para tratamiento de aneurisma de aorta abdominal de 50mm de diámetro, por crecimiento rápido en los últimos 6 meses. HTA, dislipémica, portadora de marcapasos por bloqueo auriculoventricular completo como antecedentes. Veinticuatro horas tras la cirugía la paciente presenta distensión, dolor abdominal y rectorragias, acompañado de leucocitosis 32.100µl, con el 95% de neutrófilos y 278 de LDH como únicas alteraciones analíticas, por lo que se realiza un angio-TC, con la siguiente imagen: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Isquemia mesentérica aguda.
2. Isquemia mesentérica crónica.
3. Isquemia mesentérica no oclusiva.
4. Colitis isquémica.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1358.
Bibliografía 2: Título: Cirugía Colorectal. Guía nº 3 Asociación Española de Cirujanos. 2ª Ed. Autor/a: Hector Ortiz Hurtado. Editorial: Arán. Año edición: 2018.

Pregunta 4

Mujer de 36 años que acude a la consulta por una tumoración a nivel abdominal. Como antecedentes destaca que es alérgica a penicilinas, es exfumadora y que tuvo una diabetes gestacional durante un embarazo gemelar. A la exploración observas los siguientes hallazgos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Eventración con pérdida de derecho a domicilio.
2. Hernia epigástrica.
3. Hernia de Spiegel.
4. Diástasis de rectos.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1086, 1122.

Pregunta 5

Varón de 58 años con antecedente de colelitiasis en una eco abdominal que se hizo por otra causa. Refiere dolor abdominal continuo en epigastrio hipocondrio derecho que irradia hacia la espalda. El dolor le ha comenzado tras la ingesta y ha cedido parcialmente tras tomar un espasmolítico (buscapina). Así mismo refiere que se nota un poco amarillo y que la orina es muy oscura. Constantes: TA 140/75; FC 100lpm; Ta 36,8°C. A la exploración presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho con signo de Murphy negativo. En la analítica de sangre: Bilirrubina total de 4 mg/dl con bilirrubina directa de 3,5 mg/dl; amilasa y lipasa normal; no tiene leucocitosis. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y tratamiento que aplicarías? Usa las imágenes de ayuda.
1. Cólico biliar por colelitiasis y Colecistectomia.
2. Cólico biliar por coledocolitiasis, CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) y colecistectomía.
3. Colangitis y CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
4. Neoplasia de vía biliar extrahepática y cirugía oncológica.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp BM. Evers K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1495.
Bibliografía 2: Título: Guía nº 18 de la AEC. Cirugía BilioPancreática. Autor/a: Elena Martin Pérez. Editorial: Arán. Año edición: 2018.

Pregunta 6

Según los árboles genealógicos representados, en relación a los patrones de herencia de las familias A, B y C, señale la opción correcta de las siguientes:
1. En la familia A, el riesgo de un afectado/a de transmitir la enfermedad a su descendencia es del 25%.
2. En la familia B, la representación del árbol genealógico se corresponde claramente con el patrón hereditario típico de una enfermedad mitocondrial.
3. La familia C podría representar el patrón de herencia típico de una hemofilia A.
4. La consanguinidad está presente y representada en el árbol genealógico de la familia A.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: Herencia autosómica dominante y recesiva. Libro: Genética Médica. Autor/a: Jorde LB, Carey JC y Bamshad MJ. Editorial: Elsevier. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 55-72.
Bibliografía 2: Título: Modos de herencia ligados al sexo y no clásicos. Libro: Genética Médica. Autor/a: Jorde LB, Carey JC y Bamshad MJ. Editorial: Elsevier. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 73-96.

Pregunta 7

La mácula rojo cereza es un signo clínico que se observa en el contexto de engrosamiento y pérdida de transparencia de la retina del polo posterior. En el fondo de ojo se aprecia una mancha roja brillante en el centro de la mácula rodeada de una retina blanquecina, ¿En cuál de las siguientes entidades NO es típico observarla?
1. Enfermedad de Tay-Sachs
2. Distrofia coroidea areolar central
3. Oclusión de arteria central de la retina
4. Enfermedad de Niemann-Pick

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: KANSKI Oftalmología clínica. Autor/a: Jack J. Kanski. Editorial: Elsevier. Año edición: 2009 (Sexta edición). Páginas referenciadas: 670-671.

Pregunta 8

Un paciente presenta una audiometría normal de oido izquierdo, y la audiometría del oido derecho es como se muestra en la siguiente imagen. ¿Cómo se comportará la acumetría realizada con un diapasón de 512 Hz?:
1. Rinne (+) en OD y Weber lateraliza OD.
2. Rinne (-) en OD y Weber lateraliza Ol.
3. Rinne (+) en OD y Weber lateraliza Ol.
4. Rinne (-) en OD y Weber lateraliza OD.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Otorrinolaringología. Autor/a: P. Abelló, J. Traserra. Editorial: DOYMA. Año edición: 1992. Páginas referenciadas: 82-83.
Bibliografía 2: Título: Otorrinolaringología. Manual ilustrado. Autor/a: Walter Becker. Editorial: DOYMA. Año edición: 1986. Páginas referenciadas: 26-27.

Pregunta 9

En agosto 2025 acude a su consulta del Centro de Salud Alejandro de 18 años acompañado por su madre, que un poco enfadada le dice: "Enséñale las manos al doctor. Dice que no sabe los que le ha pasado, claro cómo está todo el día de fiesta a saber que ha hecho. El último fin de semana, fiesta de mojitos en la piscina con sus amigos". El paciente le refiere que no tiene dolor, leve prurito y actualmente no toma ninguna medicación. Usted, tras la exploración física (ver imagen) y la anamnesis cree haber llegado al diagnóstico. ¿Cuál de estas afirmaciones en base a su presunto diagnóstico es FALSA?.
1. Le preguntará si fue el encargado de exprimir la lima de los mojitos
2. Le informará de la probable evolución favorable, aunque la hiperpigmentación residual podría ser muy persistente
3. La prevención consiste, en evitar el contacto con la sustancia en cuestión y, cuando ello no sea posible, medidas fotoprotectoras
4. El mecanismo fisiopatológico más probable en este caso sería una Hipersensibilidad tipo IV mediada por linfocitos T

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Fitofotodermatosis: el peligro del sol y las plantas para la piel. Autor/a: Mantecón-Domínguez, M. de la A.; et al. Editorial: Revista Clínica de Medicina de Familia. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 77-79.
Bibliografía 2: Título: Fitofotodermatitis. Autor/a: Blanco Rodicio A., et al. Editorial: FMC. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 573-575.

Pregunta 10

Paciente de 70 años con antecedentes de infarto anterior hace 15 años tratado con stent coronario. Portador de marcapasos por ecocardiografía reciente con FEVI del 25%. Refiere la familia encontrarle más cansado. Constantes: TA 75/45 mmHg, sat O2 basal 86%. A la exploración física llama la atención la frialdad de las extremidades y edemas con fóvea. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas le parece las más adecuadas en la fase aguda del paciente?
1. Ventilación no invasiva tipo Bilevel Positive Airway Pressure (BIPAP), furosemida intravenosa, dobutamina o noradrenalina intravenosa.
2. Oxígeno en reservorio, furosemida intravenosa, nitroglicerina intravenosa y betabloqueantes.
3. BIPAP, furosemida, dobutamina/noradrenalina, IECA, espironolactona, estatina y betabloqueante.
4. BIPAP, furosemida, sacubitrilo-valsartán, empaglifozina, betabloqueante, espironolactona y estatina.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Autor/a: McDonagh TA, et al. Editorial: European Heart Journal (ESC). Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 3644-3656.

Pregunta 11

Acude a urgencias un paciente con palpitaciones desde hace 3 horas y presenta el siguiente electrocardiograma. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?:
1. Se trata de una fibrilación auricular y realizaría cardioversión eléctrica.
2. Se trata de un flutter auricular común. Lo cardiovertiría si está mal tolerado y lo indicado es la ablación del istmo cavotricuspídeo como primera opción.
3. Se trata de una taquicardia por reentrada intranodal y administraría un bolo de adenosina iv.
4. Se trata de una fibrilación auricular preexcitada y administraría un bolo de betabloqueante intravenoso.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Año edición: 2024.
Bibliografía 2: Título: 2019 ESC Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Tachycardia. Año edición: 2019. Páginas referenciadas: 655-720.

Pregunta 12

Paciente de 70 años fumador de 2 paquetes de cigarrillos al día. Acude a urgencias por disnea, plétora facial, edema en esclavina y cianosis. Se realiza un TAC de tórax en el que se observan las siguientes imágenes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Carcinoma microcítico de pulmón.
2. Linfoma de Hodgkin.
3. Metástasis de carcinoma no microcítico de pulmón.
4. Carcinoma tímico.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: Harrison Internal Medicine 22nd Edition. Editorial: McGraw-Hill Education LLC. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: Capítulo 80.

Pregunta 13

Acude a urgencias un varón de 57 años, diagnosticado de una cirrosis etílica, con ictericia indolora en la última semana. En la analítica encontramos: hemoglobina: 11 g/dL, Plaquetas 63*10^9/L, bilirrubina total: 10 mg/dL, haptoglobina menor de 8 mg/dL. La morfología de sangre periférica es la que se muestra en la imagen. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Hepatitis alcohólica.
2. Hemocromatosis.
3. Anemia hemolítica autoinmune.
4. Acantocitosis.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna, XX edición. Año edición: 2024. Páginas: 1672-1677.
Bibliografía 2: Título: Harrison's principles of internal medicine, 22th edition. Año edición: 2025. Páginas: Chapter 66.

Pregunta 14

Varón de 55 años, con antecedente de consumo de alcohol mayor de 100 gramos/día, diagnosticado de enfermedad hepática crónica. Se realiza una autopsia. Macroscópicamente, el hígado es micronodular. En la imagen microscópica se observan glóbulos intensos con tinción de PAS. ¿A qué corresponden?:
1. Vacuolas lipídicas.
2. Hialina de Mallory.
3. Alfa-1-antitripsina.
4. Megamitocondrias.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: Harrison's principles of internal medicine, 22th edition. Año edición: 2025. Páginas: Chapter A13.

Pregunta 15

Se muestra la biopsia de un paciente afecto de una enfermedad sistémica. ¿Cuál de estos hallazgos le parece más probable en esta situación?
1. Hipotensión ortostática sin respuesta cronotrópica adecuada.
2. Nistagmo horizontal.
3. Edema de papila.
4. Debilidad muscular proximal sin alteraciones sensitivas.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: Neuropathy associated with systemic amyloidosis. Año edición: 2019.
Bibliografía 2: Título: HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. Año edición: 2022. Páginas: 878-884.

Pregunta 16

Mujer de 63 años intervenida de cáncer de endometrio. Signo de Stemmer positivo. Tras visualizar la imagen, ¿cuál de estas opciones es la correcta?
1. La paciente presenta una linfangitis; amoxicilina-clavulánico.
2. La paciente tiene un lipedema.
3. La paciente presenta un linfedema, que se tratará mediante prenda de presoterapia a medida y drenaje linfático manual.
4. La paciente presenta una sospecha de TVP.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: Manual SERMEF de Medicina Física y Rehabilitación. Año edición: 2005. Páginas: 799-803.

Pregunta 17

Hombre de 67 años con lesión en el labio inferior de un mes y medio de evolución. ¿Cuál es la actitud más adecuada en este momento?
1. Iniciar tratamiento supresor con aciclovir oral.
2. Iniciar tratamiento con imiquimod tópico.
3. Tomar una biopsia de labio para descartar un carcinoma invasivo de células escamosas del labio inferior.
4. Sospechar una úlcera neuropática.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Año edición: 2025. Página: 1887.

Pregunta 18

Mujer de 62 años con dos úlceras muy dolorosas en la pierna de 6 meses de evolución sin respuesta a antibióticos. ¿Actitud más adecuada?
1. Biopsia de piel para estudio microbiológico.
2. Cultivos seriados y desbridamiento quirúrgico.
3. Eco-Doppler venosa y medidas de compresión.
4. Realizar biopsia de piel para confirmación diagnóstica y a continuación iniciar tratamiento con prednisona oral (0,5-1,5 mg/kg/dia).

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Año edición: 2025. Página: 455.

Pregunta 19

Hombre de 79 años con prurito intenso de más de 6 meses. Lesiones polimorfas y descamativas en abdomen. Biopsia: infiltrado eosinofílico subepidérmico. ¿Actitud adecuada?:
1. Aumentar dosis de antihistamínicos.
2. Iniciar tratamiento con prednisona oral a dosis de 0,5-0,75 mg/kg/dia.
3. Iniciar tratamiento con ivermectina oral.
4. Suspender medicamentos e iniciar tratamiento parenteral.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Año edición: 2025. Página: 519.

Pregunta 20

Mujer de 35 años con lesiones en dorso de manos y cuello tras ingreso por dolor abdominal. Historia previa relacionada con el sol. ¿Diagnóstico probable?:
1. Porfiria aguda intermitente.
2. Porfiria variegata.
3. Porfiria cutánea tarda.
4. Déficit de ALA-deshidratasa.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Año edición: 2025. Página: 784.

Pregunta 21

Lactante de 8 meses con eritema de la zona del pañal de 2 semanas de evolución. ¿Tratamiento más adecuado en este momento?
1. Suspender cremas y aplicar corticoide de potencia media.
2. Mantener la higiene habitual, dejar el área del pañal seca y ventilada, y aplicar antifúngico tópico (nistatina o imidazólico).
3. Mantener higiene, secado riguroso y aplicar pasta al agua.
4. Aplicar corticoide combinado con antibiótico y antifúngico.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Año edición: 2025. Página: 234.

Pregunta 22

Varón de 56 años con disnea grado 2 mMRC y tos crónica. Hemograma con 305 eosinófilos/µl. ¿Afirmación correcta según GOLD 2025?:
1. Paciente con EPOC, GOLD 3E; doble terapia broncodilatadora.
2. Paciente con EPOC, GOLD 3B; triple terapia inhalada.
3. Se trata de un paciente con EPOC, GOLD 3E, y debe tratarse con triple terapia inhalada (LABA/LAMA/ICS).
4. Paciente con EPOC, GOLD 3A; un solo broncodilatador.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: GOLD report. Año edición: 2025. Páginas: 40, 54.

Pregunta 23

Paciente de 53 años con epigastralgia intensa. Abdomen duro con dolor difuso. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica tras ver la radiografía?
1. Obstrucción de intestino grueso.
2. Perforación gástrica.
3. Suboclusión de intestino delgado.
4. lleo adinámico.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Medicina de Urgencias y Emergencias. 7ª Edición. Año edición: 2023. Páginas: 97-107.

Pregunta 24

Varón de 69 años con esplenomegalia y leucoeritroblastosis. Aspirado de médula ósea seco. JAK2 V617F y ASXL1 positivos. ¿Diagnóstico?:
1. Mielofibrosis post trombocitemia esencial.
2. Aplasia medular.
3. Leucemia mielomonocítica crónica.
4. Leucemia mieloide crónica.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: WHO Classification of Tumours. Año edición: 2024. Páginas: 44-46.

Pregunta 25

Paciente de 56 años encontrado inconsciente en box de urgencias con este ritmo en el monitor. ¿Siguiente acción?:
1. Administrar Adrenalina.
2. Administrar Amiodarona.
3. Realizar una desfibrilación.
4. Realizar una cardioversión eléctrica.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: European Resuscitation Council Guidelines 2025. Año edición: 2025. Páginas: 5-6.

Pregunta 26
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los cinco momentos de la higiene de manos?:
1. Antes del contacto con el entorno del paciente.
2. Antes de tocar al paciente.
3. Después de tocar al paciente.
4. Después del contacto con el entorno del paciente.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: Hand hygiene technical reference manual. Año edición: 2009. Páginas: 8-15.

Pregunta 27
En relación con el sobrediagnóstico, señale la afirmación INCORRECTA:
1. Se considera un efecto indeseado de los cribados.
2. Se debe principalmente a la obtención de resultados falsos positivos en pruebas diagnósticas.
3. Una de sus consecuencias es el sobretratamiento.
4. Su reducción es objetivo de la prevención cuaternaria.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Overdiagnosis: what it is and what it isn't. Año edición: 2018.

Pregunta 28
Evento que deriva en muerte o pérdida de función permanente imprevista. ¿Nombre?:
1. Cuasi-incidente.
2. Factor contribuyente.
3. Infracción.
4. Evento centinela.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: WHO Conceptual Framework. Año edición: 2009. Página: 143.

Pregunta 29
Sesgo al asumir que una asociación poblacional existe a nivel individual:
1. Sesgo o falacia ecológica.
2. Sesgo de atención.
3. Falacia de Neyman.
4. Sesgo de regresión a la media.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: Basic Epidemiology. Año edición: 2012. Página: 43.

Pregunta 30
¿Cuál NO se considera infección relacionada con la asistencia sanitaria?:
1. C. difficile tras 48h de ingreso.
2. Infección de localización quirúrgica a los 25 días.
3. ITU a las 72h tras sondaje en urgencias.
4. Paciente hospitalizado que desarrolla una neumonía con inicio de síntomas a las 24 horas de su ingreso.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: La medicina preventiva y la salud pública. Año edición: 2024. Páginas: 305-306.

Pregunta 31
¿Cuál NO se considera grupo de riesgo para vacuna VHA?:
1. VIH.
2. Candidatos a trasplante hepático.
3. Pacientes diagnosticados de asplenia anatómica o disfunción esplénica grave.
4. Enfermedad hepática crónica.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: Vacunación en grupos de riesgo. Año edición: 2018/2025.

Pregunta 32
Según Donabedian, ¿cuál es un indicador de resultado?:
1. Ratio de camas hospitalarias.
2. Proporción de partos por cesárea.
3. Incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.
4. Ratio de personal médico.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: La medicina preventiva y la salud pública. Año edición: 2024. Página: 1260.

Pregunta 33
Señale el enunciado INCORRECTO:
1. La incidencia acumulada depende de la duración.
2. La tasa de incidencia acumulada es una aproximación útil de la incidencia cuando la tasa es alta o cuando el período de estudio es largo.
3. La tasa requiere unidad de tiempo.
4. La prevalencia incrementa con mayor duración.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Basic Epidemiology. Año edición: 2012. Páginas: 19-23.

Pregunta 34
¿En cuál enfermedad se indican precauciones exclusivamente por gotas?:
1. VRS.
2. Gripe.
3. Tuberculosis activa.
4. Sarampión.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Protocolo de prevención de transmisión. Año edición: 2019.

Pregunta 35
Paciente en shock séptico con disfunción multiorgánica. Hemocultivo sensible a meropenem. ¿Tratamiento adecuado?:
1. Mantener piperacilina-tazobactam.
2. Añadir aminoglucósido.
3. Suspender piperacilina-tazobactam e iniciar meropenem.
4. Iniciar ciprofloxacino.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: IDSA 2024 Guidance. Año edición: 2024.

Pregunta 36
Paciente con Nocardia farcinica en lavado bronco-alveolar. ¿Actitud correcta?:
1. Voriconazol + TMP-SMX.
2. TMP-SMX solo.
3. TMP-SMX + meropenem.
4. Iniciar tratamiento con trimetroprin-sulfametoxazol más imipenem más amikacina.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Farreras Rozman. Medicina Interna. Año edición: 2024.

Pregunta 37
Manejo inicial de shock séptico. ¿Respuesta CORRECTA?:
1. Esperar a finalizar reanimación con fluidos.
2. Vasopresina es el primero.
3. Objetivo PAS > 90 mmHg.
4. En caso de no disponer de un acceso venoso central podemos iniciar el tratamiento con vasopresores por un acceso venoso periférico.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Surviving sepsis campaign 2021.

Pregunta 38
Sobre CMV. ¿Respuesta INCORRECTA?:
1. La infección primaria ocasiona respuesta IgM que se negativiza en menos de 30 días.
2. Cultivo produce efecto citopático en 7-28 días.
3. Carga viral guía tratamiento anticipado.
4. PCR en tiempo real es de elección.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: Farreras Rozman. Año edición: 2024.

Pregunta 39
En VIH, una PCR negativa de M. tuberculosis complex NO excluye:
1. M. bovis.
2. M. tuberculosis.
3. Micobacterium kansasii.
4. M. africanum.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: Farreras Rozman. Capítulo 266.

Pregunta 40
¿Duración de tratamiento en candidemia no complicada?:
1. Dos semanas tras el primer hemocultivo negativo.
2. Dos semanas tras aislamiento.
3. Una semana tras hemocultivo.
4. Tres semanas.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: Farreras Rozman. Capítulo 280.

Pregunta 41
¿Medida preventiva para reducir muerte súbita del lactante?:
1. Decúbito lateral.
2. Retrasar vacunación.
3. Sueño sobre superficie blanda.
4. Se debe evitar el sobrecalentamiento de la habitación, así como la exposición al humo del tabaco.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. 2025.

Pregunta 42
¿Manifestación de fase febril de Kawasaki?:
1. Inyección ocular conjuntival bilateral no exudativa.
2. Descamación de dedos.
3. Trombopenia.
4. Aneurismas coronarios.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1: Título: Nelson. Capítulo 208.

Pregunta 43
Lactante 2 meses con lactancia materna exclusiva. ¿Suplemento recomendado?:
1. Ninguno.
2. Vitamina D.
3. Vitamina C.
4. Hierro.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Anales de Pediatría. 2025.

Pregunta 44
Sobre vacunas vivas atenuadas. ¿Afirmación correcta?:
1. Administrar en embarazo.
2. Se recomienda retrasar su administración en niños que han recibido recientemente inmunoglobulinas.
3. Administrar en inmunosupresión grave.
4. Fuera de calendarios oficiales.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Nelson. 2025.

Pregunta 45
Sobre síndrome hemolítico urémico:
1. Campylobacter es el más frecuente.
2. La insuficiencia renal combinada con hemólisis puede provocar hiperpotasemia potencialmente grave.
3. Más en adolescentes.
4. Antibitótico mejora pronóstico.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Nelson. Capítulo 560.

Pregunta 46
¿Señal de maltrato físico?:
1. Historia coherente.
2. Hematomas u otras lesiones en diferentes estadios evolutivos, afectación de zonas no expuestas o protegidas.
3. Rasguños leves.
4. Molluscum contagiosum.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Nelson. Capítulo 17.

Pregunta 47
Sobre dificultad respiratoria del prematuro:
1. Riesgo por corticoides maternos.
2. Menos en cesáreas.
3. Más en embarazos únicos.
4. Existe una deficiencia de surfactante pulmonar por distintos mecanismos.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1: Título: Nelson. 2025.

Pregunta 48
Tratamiento de elección en bronquiolitis aguda hospitalizada:
1. Broncodilatadores de rutina.
2. Anticuerpos monoclonales.
3. Manejo sintomático, vigilancia y medidas de soporte como oxigenoterapia e hidratación.
4. Corticoides.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: Nelson. 2025.

Pregunta 49
Sobre TEA en edad pediátrica:
1. Igual en ambos sexos.
2. Comorbilidades excepcionales.
3. Los síntomas aparecen ya en las primeras fases del de desarrollo, pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades.
4. No diagnóstico en menores de 36 meses.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1: Título: Nelson. 2025.

Pregunta 50
Respecto al cáncer de mama:
1. Pico entre 50 y 60 años.
2. El carcinoma ductal in situ se estadifica como estadio 0.
3. Lobulillar es el más frecuente.
4. Mayoría por riesgo genético.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1: Título: Berek & Hacker. 2020.

Pregunta 26
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los cinco momentos de la higiene de manos recomendados por la Organización Mundial de la Salud?:
1. Antes del contacto con el entorno del paciente.
2. Antes de tocar al paciente.
3. Después de tocar al paciente.
4. Después del contacto con el entorno del paciente.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Hand hygiene technical reference manual: to be used by health-care workers, trainers and observers of hand hygiene practices.
Autor/a: World Health Organization
Editorial: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data
Año edición: 2009
Páginas referenciadas: 8, 11-15

Pregunta 27
En relación con el sobrediagnóstico, señale la afirmación INCORRECTA:
1. Se considera un efecto indeseado de los cribados poblacionales.
2. Se debe principalmente a la obtención de resultados falsos positivos en pruebas diagnósticas.
3. Una de sus principales consecuencias es el sobretratamiento.
4. Su reducción es uno de los objetivos de la prevención cuaternaria.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Overdiagnosis: what it is and what it isn't
Autor/a: Brodersen J, Schwartz LM, Heneghan C, et al
Editorial: BMJ Evidence-Based Medicine
Año edición: 2018
Páginas referenciadas: 1-3

Pregunta 28
En materia de seguridad del paciente, todo evento que haya derivado en la muerte del paciente o la pérdida permanente e importante de una función, de carácter imprevisto y sin relación con la evolución natural de la enfermedad o el trastorno subyacente del paciente, se denomina:
1. Cuasi-incidente.
2. Factor contribuyente.
3. Infracción.
4. Evento centinela.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: World Health Organization. Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety. Versión 1.1. Final Technical Report
Autor/a: World Health Organization
Editorial: World Health Organization
Año edición: 2009
Páginas referenciadas: 143

Pregunta 29
¿Qué tipo de sesgo se comete cuando se asume que una asociación observada a nivel poblacional también existe a nivel individual?
1. Sesgo o falacia ecológica.
2. Sesgo de atención o efecto Hawthorne.
3. Falacia de Neyman o sesgo de prevalencia o de incidencia.
4. Sesgo de regresión a la media.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Basic Epidemiology, Second Edition
Autor/a: R Bonita, R Beaglehole, T Kjellström
Editorial: World Health Organization
Año edición: 2012
Páginas referenciadas: 43

Pregunta 30
¿Cuál de las siguientes NO se considera una infección relacionada con la asistencia sanitaria?:
1. Paciente hospitalizado que desarrolla una infección por Clostridium difficile con inicio de síntomas tras 48 horas de ingreso.
2. Paciente sometido a cirugía mayor ambulatoria que desarrolla una infección de localización quirúrgica con inicio de síntomas a los 25 días de la intervención.
3. Paciente hospitalizado, portador de sondaje vesical desde su colocación en urgencias, que desarrolla una infección del tracto urinario con inicio de síntomas a las 72 horas de ingreso.
4. Paciente hospitalizado que desarrolla una neumonía con inicio de síntomas a las 24 horas de su ingreso.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: La medicina preventiva y la salud pública en la práctica clínica
Autor/a: Directores: Jesús María Aranaz Andrés, Jorge de Vicente Guijarro.
Editorial: Fundación MAPFRE
Año edición: 2024
Páginas referenciadas: 305-306, 352-353, 381, 404-405.

Pregunta 51
Una mujer de 35 años consulta por baches amenorreicos de 3-6 meses en el último año y el estudio hormonal muestra los siguientes niveles séricos de gonadotropinas hipofisarias: FSH: 80 U/L y LH: 51 U/L ¿en qué diagnóstico deberíamos pensar?:
1. Insuficiencia o fallo ovárico prematuro.
2. Adenoma hipofisario primario.
3. Amenorrea hipotalámica.
4. Sospecha de síndrome de Kallman o síndrome de Prader-Willi requiriéndose diagnóstico diferencial según otros datos clínicos de la paciente.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Manual AMIR de Ginecología y Obstetricia 6ª edición
Autor/a: Piris Borregas S, et al.
Editorial: Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E.
Año edición: 2013
Páginas referenciadas: 59

Bibliografía 2:
Título: Guía práctica Clínica de Amenorrea primaria y secundaria. Sangrado infrecuente.
Autor/a: SEGO
Editorial: https://sego.es/Guias_de_Asistencia_Practica#ginecologiageneral
Año edición: 2013
Páginas referenciadas: 11

Pregunta 52
Una mujer de 40 años se detectó un nódulo mamario y es remitida tras el estudio de imagen (mamografía y ecografía), calificando el informe hallazgo como nódulo BI-RADS 4A. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:
1. Realizar la exéresis del nódulo mamario.
2. Realizar pruebas de imagen cada 6 meses para comprobar si existe crecimiento y en ese caso ampliar el estudio con biopsia.
3. Realizar biopsia percutánea con aguja gruesa del nódulo para estudio histopatológico, estimando una probabilidad de malignidad menor o igual al 10%.
4. No es aplicable en este caso la catalogación porque el sistema Birads se definió para clasificar las microcalcificaciones, no los nódulos.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: 1: Berek & Hacker’s Gynecology, 8th Edition (2020)
Autor/a: Jonathan S. Berek y Neville F. Hacker
Editorial: Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer).
Año edición: 2020

Bibliografía 2:
Título: Guía práctica Clínica de cáncer infiltrante de mama
Autor/a: SEGO
Editorial: https://sego.es/Guias_de_Asistencia_Practica#oncologia
Año edición: 2017
Páginas referenciadas: 2-3

Pregunta 53
¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas es más útil para valorar la reserva folicular ovárica de una mujer que consulta por esterilidad?:
1. Niveles séricos de estradiol en mitad de ciclo.
2. Niveles séricos de hormona folículo estimulante (FSH) en mitad de ciclo.
3. Niveles séricos de hormona antimulleriana (AMH) en cualquier momento del ciclo.
4. Determinación conjunta de FSH y estradiol en día 8 del ciclo.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Speroff’s Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility
Autor/a: Taylor H, Pal L, Seli E (eds.).
Editorial: Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
Año edición: 2019

Bibliografía 2:
Título: Clinical Reproductive Medicine and Surgery: A Practical Guide Clinical Reproductive Medicine and Surgery: A Practical Guide.
Autor/a: Falcone T., Hurd W.W. eds.
Editorial: Springer Cham
Año edición: 2022

Pregunta 54
Una gestante de 32 semanas acude a urgencias por notarse mojada y se confirma rotura prematura de membranas. Está afebril, la analítica de sangre es normal y el registro cardiotocográfico muestra línea de base de la frecuencia cardiaca fetal de 130 latidos por minuto y ausencia de contracciones. ¿Qué actitud le parece la más correcta?:
1. Iniciar tratamiento tocolítico profiláctico y mantener actitud expectante con vigilancia maternofetal.
2. Iniciar tratamiento tocolítico y la pauta de maduración pulmonar con corticoides y mantener mantener actitud expectante con vigilancia maternofetal.
3. Iniciar tratamiento antibiótico, la pauta de maduración pulmonar con corticoides y mantener actitud expectante con vigilancia maternofetal.
4. Iniciar tratamiento antibiótico y pauta de maduración pulmonar con corticoides y emprender medidas para finalizar la gestación en 48-72 horas.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Manual AMIR de Ginecología y Obstetricia 6ª edición
Autor/a: Piris Borregas S, et al.
Editorial: Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E.
Año edición: 2013
Páginas referenciadas: 45-46

Bibliografía 2:
Título: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes from 24+0 Weeks of Gestation: Green-top Guideline No. 73..
Autor/a: Thomson AJ
Editorial: BJOG. 2019 Aug;126(9):e152-e166. doi: 10.1111/1471-0528.15803. Epub 2019 Jun 17. PMID: 31207667
Año edición: 2019

Pregunta 55
Respecto al cribado del primer trimestre en la gestante para estimar el riesgo de preeclampsia, señale la afirmación correcta:
1. La inclusión del Doppler de las arterias uterinas (valor del índice de pulsatilidad) en el cribado aumenta la tasa de detección.
2. El valor de sflt-1 incluido en el cribado indica mayor riesgo cuando está en concentraciones bajas.
3. La detección de gestantes con alto riesgo permite prevenir la preeclampsia con ácido acetilsalicílico 150 mg/noche, comenzando el tratamiento a partir de la semana 16.
4. Unicamente debe realizarse en centros que dispongan de un ecógrafo de alta resolución.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia.
Autor/a: American College of Obstetricians and Gynecologists
Editorial: Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e260.
Año edición: 2020

Bibliografía 2:
Título: Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia.
Autor/a: Rolnik DL, et al.
Editorial: N Engl J Med. 2017;377(7):613-622.
Año edición: 2017

Pregunta 56
Una mujer de 41 años que tuvo “inesperadamente” la menopausia a los 39 años, sin antecedentes de interés (dos partos normales), y asintomática del climaterio, le consulta si debe tomar tratamiento hormonal de la menopausia (THM). Tiene preocupación sobre ello porque su tía materna tuvo cáncer de mama a los 50 años ¿cuál de las siguientes le parece la mejor recomendación si la exploración ginecológica y mamaria están dentro de la normalidad?:
1. En su caso está indicado el THM al menos hasta los 50 años si no aparecen contraindicaciones, porque el beneficio supera el riesgo.
2. Puede obtener beneficio de la THM, pero la duración del tratamiento no debe superar los cinco años por el riesgo de cáncer de mama que tendría prolongarlo más.
3. La THM no tiene indicación en su caso al no presentar sintomatología vasomotora (sofocos) ni otros síntomas.
4. La THM no tiene indicación en su caso por no presentar sofocos, pero puede utilizar estrógenos locales para prevenir la sequedad vaginal.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Insuficiencia Ovárica Prematura (IOP), MenoGuía AEEM (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia).
Autor/a: Guinot M, Castelo-Branco C et al.
Editorial: Editorial Universidad de Granada.
Año edición: 2024
Páginas referenciadas: 55

Bibliografía 2:
Título: Manual AMIR de Ginecología y Obstetricia 6ª edición
Autor/a: Piris Borregas S, et al.
Editorial: Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E.
Año edición: 2013
Páginas referenciadas: 94

Pregunta 57
¿En cuál de los siguientes casos está claramente indicado iniciar el tratamiento tocolítico en una gestante de 30 semanas que acude a urgencias por dinámica uterina y se comprueban contracciones en el registro cardiotocográfico?:
1. Si la medida de la longitud cervical mediante ecografía vaginal es de 20 mm..
2. Si el test de fibronectina es negativo.
3. Debe administrarse en todos los casos, dada la edad gestacional.
4. Debe administrarse en todos los casos si la mujer es primigesta, dada la edad gestacional.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Manual AMIR de Ginecología y Obstetricia 6ª edición
Autor/a: Piris Borregas S, et al.
Editorial: Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 44

Bibliografía 2:
Título: Protocolo de Amenaza de Parto Pretérmino. (SEGO 2022.)
Autor/a: SEGO
Año edición: 2022

Pregunta 58
En relación al tratamiento con carbonato de litio de los pacientes con Trastorno Bipolar, señale la afirmación correcta:
1. El litio es altamente eficaz para reducir las tasas de suicidio.
2. El riesgo de malformaciones congénitas en recién nacidos es mayor cuando las madres reciben tratamiento con litio que cuando lo hacen con ácido valproico.
3. El tratamiento con litio durante 10-20 años puede provocar una hepatopatía crónica.
4. El litio es más eficaz que los fármacos anticonvulsivos para el tratamiento de los episodios mixtos.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Depressive and bipolar disorders. Diagnosis, Neurobiology, and Therapeutic Innovations.
Autor/a: Gustavo H. Vazquez
Editorial: Elsevier Inc.
Año edición: 2025
Páginas referenciadas: 188-191

Bibliografía 2:
Título: Bipolar Psychopharmacotherapy. Caring for the Patient.
Autor/a: Hagop S. Akiskal; Mauricio Tohen.
Editorial: John Wiley & Sons
Año edición: 2011
Páginas referenciadas: 15, 330, 399, 477.

Pregunta 59
Un estudiante de 22 años, sin antecedentes psiquiátricos, lleva dos meses sin asistir a clase y sin relacionarse con sus numerosos amigos. Su familia comenta que, durante los últimos siete meses, está distinto, más retraído, serio y callado. Han empeorado sus resultados académicos y ha abandonado sus aficiones. Cree que hay una conspiración, en la que involucra al entrevistador. Evita el contacto visual y se muestra suspicaz. Niega oír voces, pero con frecuencia se gira hacia un lado teniendo una actitud de escucha. ¿Cuál de los siguientes sería el diagnóstico más probable, una vez descartada patología orgánica y consumo de sustancias?:
1. Trastorno de depresión mayor con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo.
2. Esquizofrenia.
3. Trastorno esquizotípico de la personalidad.
4. Trastorno Bipolar I, episodio actual maníaco, con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Case Files: Psychiatry, 6e.
Autor/a: Eugene C. Toy; Debra Klamen.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2021
Páginas referenciadas: Casos 6 y 54

Bibliografía 2:
Título: Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5.
Autor/a: Asociación Americana de Psiquiatría.
Editorial: Editorial Médica Panamericana.
Año edición: 2013
Páginas referenciadas: 104-106, 123, 54-56, 361, 361, 71, 72, 98

Pregunta 60
En relación a las adicciones, ¿cuál es la afirmación INCORRECTA?:
1. Hay una asociación sólida y dependiente de la dosis entre consumo de cannabis de alta potencia y el desarrollo posterior de esquizofrenia.
2. Los pacientes con trastorno por consumo de alcohol presentan pocos trastornos psiquiátricos comórbidos.
3. El tratamiento farmacológico principal de la abstinencia alcohólica son las benzodiacepinas.
4. El consumo de cocaína aumenta el riesgo de eventos adversos cardiovasculares.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Psiquiatría de las adicciones. Revisión integral.
Autor/a: Héctor Colón-Rivera, Elie G. Aoun, Leila M. Vaezazizi.
Editorial: Elsevier, Inc
Año edición: 2023
Páginas referenciadas: 13, 35, 39, 78

Bibliografía 2:
Título: Guía para la evaluación y el tratamiento de las adicciones.
Autor/a: Petros Levounis, Erin Zerbo, Rashi Aggarwal.
Editorial: Elsevier España, S.L.U.
Año edición: 2017
Páginas referenciadas: 39, 49, 99, 175

Pregunta 61
Paciente de 32 años, sin antecedentes psiquiátricos, que ha tenido un hijo hace 50 días. A los 40 días del parto empezó a mostrarse irritable, decaída, inquieta y con insomnio. Comenta que ha pecado y debe morir. Refiere escuchar espíritus que le incitan a desaparecer y cree que la familia quiere envenenarla. Una vez descartada organicidad, se le ingresa y se pauta tratamiento antipsicótico, valorando la realización de Terapia Electroconvulsiva (TEC). De todos los datos recogidos en este caso clínico, cuál de estos NO es típico de la psicosis que padece esta paciente:
1. Este tipo de psicosis es una urgencia psiquiátrica que requiere hospitalización.
2. Antes de realizar el diagnóstico psiquiátrico, es necesario descartar organicidad.
3. La aparición típica de los síntomas se produce a partir de la cuarta semana después del parto.
4. Entre los tratamientos indicados se encuentran los antipsicóticos y el TEC.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Massachusetts General Hospital. Tratado de Psiquiatría Clínica. Tercera edición.
Autor/a: Theodore A. Stern
Editorial: Elservier España, S.L.U.
Año edición: 2025
Páginas referenciadas: 345

Bibliografía 2:
Título: Postpartum Psychosis.
Autor/a: Susan H. Friedman, Eric Reed, Nina E. Rose.
Editorial: Current Psychiatry Reports.
Año edición: 2023
Páginas referenciadas: Volumen 25, paginas 66-69

Pregunta 62
En lo que respecta a los pacientes con Trastorno de la personalidad límite, es correcta la siguiente afirmación:
1. Presentan un patrón de relaciones interpersonales estables.
2. Pueden experimentar cambios de humor repetidos y marcados a lo largo del día.
3. Es raro que se autolesionen.
4. En su tratamiento tiene más peso la terapia farmacológica que la psicoterapia.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Massachusetts General Hospital. Tratado de Psiquiatría Clínica. Tercera edición.
Autor/a: Theodore A. Stern
Editorial: Elservier España, S.L.U.
Año edición: 2025
Páginas referenciadas: 415, 419

Bibliografía 2:
Título: Pharmacological interventions for people with borderline personality disorder (Review).
Autor/a: Stoffers-Winterling JM. et al.
Editorial: The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 3, 13

Pregunta 63
Una chica de 16 años acude a urgencias por pérdida de peso. Comenta que se ve gorda. Tiene amenorrea desde hace tres meses, y niega tener relaciones sexuales. Ha perdido 16 kg en los últimos ocho meses. Ahora hace ejercicio durante todo el día. En el examen físico, se constata que la paciente tiene un índice de masa corporal de 12,31 y está caquéctica. Una vez descartadas complicaciones médicas agudas, ¿cuál sería la actitud terapéutica aconsejable para esta paciente?:
1. Organizar un plan terapéutico ambulatorio, en el que se incluya la participación de psiquiatra y psicólogo.
2. Ingresar a la paciente en una Unidad de Psiquiatría para mejorar su estado nutricional en primer lugar y posteriormente proceder al desarrollo de una psicoterapia específica.
3. Enviar cuanto antes a la paciente a consulta de un Nutricionista para realizar un plan dietético adecuado.
4. Derivar a un Hospital de Día de Trastornos de la Conducta Alimentaria.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Case Files: Psychiatry, 6e.
Autor/a: Eugene C. Toy; Debra Klamen.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2021
Páginas referenciadas: Caso 32

Bibliografía 2:
Título: Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry.
Autor/a: Theodore A. Stern; Scott R. Beach; Felicia A. Smith; Oliver Freudenreich; Ana-Maria Vranceanu; Maurizio Fava.
Editorial: Elsevier Inc.
Año edición: 2025
Páginas referenciadas: 256, 257

Pregunta 64
En un ensayo clínico controlado, se ha comparado la eficacia de un nuevo colirio para ralentizar el desarrollo de catarata senil en hombres y mujeres sanos de 60 años. Tras 5 años de tratamiento, en el grupo control (placebo) la incidencia de catarata fue del 10% en mujeres y del 8% en hombres. En el grupo de intervención con el nuevo colirio, la incidencia de cataratas fue la mitad de la observada en el grupo control (placebo) tanto en mujeres como en hombres (5% y 4%, respectivamente). Señale la respuesta CORRECTA, en relación con la eficacia de este nuevo colirio según el género:
1. Es más eficaz en mujeres, porque el valor de NNT estimado en hombres es superior al de las mujeres.
2. Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en mujeres es inferior al de hombres.
3. Es igual de eficaz en mujeres y hombres, porque en ambos casos la incidencia es la mitad en el grupo de intervención con el colirio.
4. Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en mujeres es superior al de mujeres.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Rang y Dale. Farmacología.
Autor/a: M. Ritter, R.J. Flower, G. Henderson, Y.K. Loke, D. MacEwan, H.P.Rang
Editorial: Ed. Elsevier.
Año edición: 2020. 9ª ed.
Páginas referenciadas: Capítulo 8

Pregunta 65
Un hombre acude a la consulta para la revisión del tratamiento farmacológico de un síndrome coronario crónico. Si no existen comorbilidades, ni otro tipo de factores asociados, ¿qué fármaco de mantenimiento debería tomar este paciente para la prevención de complicaciones graves y mejora de la supervivencia?
1. Nifedipino
2. Acenocumarol.
3. Ácido acetilsalicílico.
4. Enalapril.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Harrison. Principios de Medicina Interna.
Autor/a: Jameson J. Larry, Fauci Anthony S., Kasper Dennis L., Hauser Stephen L., Longo Dan L., Loscalzo Joseph.
Editorial: McGraw-Hill Education
Año edición: 2018. 20ª ed.
Páginas referenciadas: Capítulo 267.

Pregunta 66
Según normativa española vigente, ¿en qué situación debe estar un medicamento sometido a “prescripción médica restringida”?
1. Cuando no es necesaria la intervención de ningún facultativo para realizar la receta del medicamento.
2. Cuando el preparado contiene alguna sustancia homeopática y sigue un procedimiento de fabricación descrito en la farmacopea oficial.
3. Cuando se prescribe para alguna enfermedad cuyo diagnóstico se debe realizar en un centro hospitalario.
4. Cuando puede producir algún riesgo considerable de abuso, dependencia o ser desviado para usos ilegales.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Real Decreto 1345/2007 de 11 de octubre, modificado el 6 de diciembre de 2019, por el que se regula el procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente.
Autor/a: Ministerio de Sanidad y Consumo
Editorial: «BOE» núm. 267, de 07 de noviembre de 2007. Referencia: BOE-A-2007-19249
Año edición: 2007
Páginas referenciadas: Artículo 24. Punto 3b.

Pregunta 67
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al electrocardiograma (ECG) normal en la fisiología cardíaca?
1. El complejo QRS representa la repolarización de los ventrículos.
2. La onda T indica la despolarización completa del músculo ventricular.
3. La onda P corresponde a la despolarización de las aurículas antes de la contracción auricular.
4. El electrodo ubicado cerca de la base del corazón registra una positividad durante la despolarización ventricular.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica.
Autor/a: JE Hall, ME Hall
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2021. 14.ª edición.
Páginas referenciadas: Capítulo 11

Pregunta 68
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la regulación intracelular del ion calcio es correcta?
1. La concentración citosólica de calcio se mantiene baja gracias a bombas ATPasas que transportan calcio hacia el retículo endoplásmico.
2. El trifosfato de inositol (IP3) bloquea la liberación de calcio desde el retículo endoplásmico.
3. La entrada de calcio en la célula ocurre principalmente por difusión pasiva a través de la membrana.
4. El calcio intracelular no participa como segundo mensajero en la señalización celular.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Ganong: fisiología médica
Autor/a: KE Barret, SM Barman, S Boitano, HL Brooks
Editorial: McGraw-Hill Lange
Año edición: 2013, 24ª ed.
Páginas referenciadas: Capítulo 2

Bibliografía 2:
Título: Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica.
Autor/a: L.L. Brunton, R. Hilal-Dandan, B.C. Knollmann
Editorial: McGraw-Hill Interamericana, Nueva York.
Año edición: 2018. 13ª ed.
Páginas referenciadas: Capítulo 3

Pregunta 69
Una sustancia nefrotóxica se elimina por filtración glomerular y se reabsorbe pasivamente en el túbulo renal. Considerando que esta sustancia posee una pKa = 5 en el equilibrio ácido base, ¿cuál de estas actuaciones consideras que puede reducir su nefrotoxicidad?
1. Acidificaremos la orina con cloruro amónico, para aumentar la fracción ionizada de la sustancia y potenciar así la excreción renal de la sustancia.
2. Alcalinizaremos la orina con bicarbonato sódico, para aumentar la fracción ionizada de la sustancia y acelerar así su diuresis.
3. Acidificaremos la orina con cloruro amónico, para reducir la fracción ionizada de la sustancia y acelerar así la excreción renal de la sustancia.
4. No actuaremos de forma específica con el pH, porque la reabsorción y excreción renal de sustancias es independiente del pH urinario.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica.
Autor/a: L.L. Brunton, R.H. Dandan, B.C. Knollmann
Editorial: Ed. McGraw-Hill Interamericana, Nueva York.
Año edición: 2019. 13ª ed. (español)
Páginas referenciadas: Capítulo 4

Pregunta 70
En relación con el potencial de placa terminal en la unión neuromuscular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. Su amplitud depende de la suma temporal de los potenciales de acción en la fibra muscular.
2. Se origina principalmente por la apertura de receptores nicotínicos para acetilcolina que permiten el flujo de Na⁺ y, en menor cantidad, de K⁺.
3. Se genera cuando la acetilcolina activa conductos de Ca²⁺ dependientes de voltaje.
4. Se propaga a lo largo de toda la fibra muscular como un potencial de acción independiente.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Ganong: fisiología médica
Autor/a: KE Barret, SM Barman, S Boitano, HL Brooks
Editorial: McGraw-Hill Lange
Año edición: 2013, 24ª ed.
Páginas referenciadas: Capítulo 6

Bibliografía 2:
Título: Principios de farmacologia: Bases fisiopatológicas del tratamiento farmacólogico.
Autor/a: D.E. Golan, E.J. Armstrong, A. W. Armstrong
Editorial: Lippincott Williams and Wilkins. Wolters Kluwer Health.
Año edición: 2017. 4ª ed.
Páginas referenciadas: Capítulos 2 y 18.

Pregunta 71
Un adulto toma comprimidos orales de morfina (60 mg/día) desde hace 9 meses por un dolor oncológico intenso. Como dolor no se encuentra bien controlado, se decide sustituir la morfina por una dosis elevada de otro opioide que tiene una mayor potencia analgésica y una mayor afinidad por el receptor opioide que la propia morfina, pero una actividad intrínseca mucho más pequeña. Al día siguiente comienza con la nueva medicación. ¿Cuál será el efecto esperado de este cambio en el paciente?
1. Un incremento del efecto analgésico y una mejora del control del dolor.
2. El desencadenamiento de un síndrome de abstinencia opioide.
3. La aparición de una marcada dificultad respiratoria.
4. El paciente no experimentará ningún cambio apreciable.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica.
Autor/a: L.L. Brunton, R. Hilal-Dandan, B.C. Knollmann
Editorial: McGraw-Hill Interamericana, Nueva York.
Año edición: 2018. 13ª ed.
Páginas referenciadas: Capítulos 3 y 20

Pregunta 72
En relación con la emisión del parte de lesiones, señale la afirmación correcta:
1. El parte de lesiones solo debe emitirse si la víctima solicita expresamente que se comunique a la autoridad.
2. Cuando el profesional sanitario atiende lesiones posiblemente derivadas de agresión, debe emitir parte y remitirlo al juzgado, incluso sin consentimiento de la víctima.
3. El parte de lesiones es obligatorio si existe ingreso hospitalario.
4. Si el paciente niega la agresión y solicita confidencialidad, el médico debe mantener el secreto profesional y no emitir el parte.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Medicina Legal y Toxicología
Autor/a: Gisbert Calabuig, Villanueva Cañadas
Editorial: Elsevier
Año edición: 2024
Páginas referenciadas: 174-176

Bibliografía 2:
Título: Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal.
Páginas referenciadas: art 197-199

Pregunta 73
Respecto a la Ley Orgánica 3/2021, de regulación de la eutanasia, señale la afirmación correcta:
1. Es necesario el consentimiento por representación para los menores de 18 años.
2. La prestación de ayuda para morir puede llevarse a cabo si está recogida por escrito en el Documento de Voluntades Anticipadas o instrucciones previas.
3. El médico responsable es quien decide el lugar en que debe producirse el fallecimiento.
4. La ley no contempla el ejercicio de la objeción de conciencia.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Medicina Legal y Toxicología
Autor/a: Gisbert Calabuig, Villanueva Cañadas
Editorial: Elsevier
Año edición: 2024
Páginas referenciadas: 183-193

Bibliografía 2:
Título: Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia.
Páginas referenciadas: art. 3, art. 5.1

Pregunta 74
La deliberación como proceso en situaciones clínicas complejas se define como:
1. Un método de toma de decisiones prudentes en condiciones de incertidumbre.
2. Un procedimiento de negociación para alcanzar un acuerdo entre partes.
3. La autorreflexión individual previa a la acción clínica.
4. La intervención de un mediador externo cuando existe conflicto de opiniones.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Fundamentos de Bioética.
Autor/a: Diego Gracia
Editorial: Triacastela
Año edición: 2008
Páginas referenciadas: Cap 4 Deliberación clínica

Bibliografía 2:
Título: Manual de Buenas Prácticas en Eutanasia. LO 3/2001 reguladora de la eutanasia
Páginas referenciadas: 4.2.2 Proceso deliberativo con el/la médico/a responsable

Pregunta 75
En relación con la diferencia entre eutanasia y sedación paliativa, señale la afirmación correcta:
1. La sedación paliativa tiene como finalidad provocar deliberadamente la muerte para evitar el sufrimiento.
2. La eutanasia se realiza únicamente cuando el paciente está en situación de agonía inminente.
3. La sedación paliativa busca aliviar síntomas refractarios, aunque pueda acortar secundariamente la supervivencia.
4. En la eutanasia el alivio del sufrimiento es un efecto secundario no buscado.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia.
Páginas referenciadas: artículo 3

Bibliografía 2:
Título: Código de Deontología Médica de la Organización Médica Colegial (OMC), 2022.
Páginas referenciadas: art. 38.5

Pregunta 76
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las quemaduras de espesor parcial profundo es correcta?
1. Se caracterizan por dolor intenso y eritema marcado, sin formación de ampollas.
2. Afectan solo la epidermis y suelen sanar sin dejar cicatriz.
3. Presentan destrucción de la epidermis y dermis reticular, con pérdida de sensibilidad y mayor riesgo de infección.
4. No requieren injerto cutáneo ya que cicatrizan espontáneamente en menos de una semana.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 486

Bibliografía 2:
Título: A systematic review on the quality of measurement techniques for the assessment of burn wound Depth or healing potential.
Autor/a: Jaspers, MEH; et al.
Editorial: Revista Burns
Año edición: 2019, 45
Páginas referenciadas: 262 - 281

Pregunta 77
Respecto a la técnica de expansión tisular, la razón más frecuente de fallos es:
1. Bolsa pequeña respecto al expansor.
2. Llenado del expansor de forma muy lenta.
3. Mal cálculo de las medidas necesarias.
4. Llenado del expansor de forma rápida.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1918

Bibliografía 2:
Título: Principles and Applications of tissue expansión.
Autor/a: Marks, MW.; Argenta, LC.
Editorial: Elsevier
Año edición: 2013
Páginas referenciadas: 622 - 653

Pregunta 78
Los tumores cerebrales metastásicos o secundarios son aquellas neoplasias que se diseminan e implantan en el cerebro, pero cuyo origen es un órgano de localización diferente a éste. Indique la respuesta CORRECTA acerca de estos tumores:
1. Las neoplasias secundarias son más infrecuentes que las neoplasias cerebrales primarias, representan sólo el 10% de los pacientes con diagnóstico de tumor cerebral.
2. Son tumores que típicamente se desarrollan durante la primera y segunda década de la vida.
3. Las neoplasias que con más frecuencia dan implantes cerebrales son aquellas originadas en el páncreas y en el hígado.
4. Cuando existen metástasis cerebrales múltiples, el tratamiento quirúrgico para lograr la extirpación completa de todas las lesiones no suele ser una opción posible.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1898

Bibliografía 2:
Título: Brain metatatases: unique challenges and open opportunities.
Autor/a: Lowery, FJ.
Editorial: Acta Rev. Cancer, 2017, 14: 49-57.
Año edición: 2017
Páginas referenciadas: 49-57

Pregunta 79
Con respecto al meningioma cerebral, indique la afirmación CORRECTA:
1. Son tumores bien definidos y de localización extraaxial, por lo que generalmente son extirpables quirúrgicamente de forma completa y esto puede ser curativo.
2. Los pacientes diagnosticados de meningioma deben realizarse un estudio genético a la hora de tener descendencia ante la herencia autosómica dominante de estos tumores.
3. Como son tumores de comportamiento benigno, no es necesario realizar un estudio anatomo-patológico completo puesto que el grado tumoral no influye en el tratamiento a realizar ni en el pronóstico posterior.
4. Las recidivas en estos tumores no dependen del grado tumoral y no son frecuentes.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1896

Bibliografía 2:
Título: Meningiomas: know-legde base, treatment outcomes and uncertainties. A RANO review.
Autor/a: Rogers, L.
Editorial: J Neurosurg. 2015; 122: 4-23.
Año edición: 2015
Páginas referenciadas: 4-23.

Pregunta 80
Paciente remitido a la consulta de cirugía torácica con el diagnóstico de un segundo episodio de neumotórax resuelto, tratados ambos con drenaje torácico. ¿Cuál sería la mejor recomendación?
1. Reposo relativo y abstención de tabaco.
2. Colocación de un nuevo drenaje torácico.
3. Esperar a un tercer episodio para plantear cirugía.
4. Programar una intervención quirúrgica por videocirugía.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1629

Bibliografía 2:
Título: Pleural disease.
Autor/a: Feller-Kopman, D; Light, R.
Editorial: N Engl J Med, 2018; 378:740-751.
Año edición: 2018
Páginas referenciadas: 740-751

Pregunta 81
El carcinoma adenoide quístico:
1. Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares.
2. Nunca afecta a las glándulas salivares menores a nivel del paladar.
3. Puede asociarse con parálisis facial debido a su neurotropismo.
4. Se debe tratar con radioterapia como primera opción terapéutica.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 791

Bibliografía 2:
Título: Protocolos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial.
Autor/a: Juan Rey Biel
Páginas referenciadas: 693 - 708

Pregunta 82
Respecto a La embolia y la trombosis en la EEII indica la correcta:
1. La trombosis arterial se da frecuentemente en pacientes con arritmia cardiaca.
2. Los pacientes con una embolia arterial refieren de forma habitual clínica de claudicación previa.
3. La embolia se trata habitualmente mediante anticoagulación.
4. En la angiografía de un paciente con trombosis arterial se objetiva mayor desarrollo de circulación colateral.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1769

Bibliografía 2:
Título: Obstrucción arterial aguda
Autor/a: Vera Gordillo, E.; et al
Editorial: Medicina, 2003; vol 9: nº1
Año edición: 2003
Páginas referenciadas: 74-80

Pregunta 83
En un paciente con estenosis de válvula aórtica, ¿Cuál te parece el tratamiento más adecuado?
1. Recambio valvular en pacientes asintomáticos sin disfunción ventricular.
2. Recambio valvular en pacientes sintomáticos.
3. Reparación valvular en pacientes sintomáticos.
4. Valvuloplastia en estenosis aórtica grave y pacientes con bajo riesgo de reemplazo valvular.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 730

Bibliografía 2:
Título: AHA/ACC Guideline for the management of Patients with valvular Heart Disease
Autor/a: Nishimura, RA.; et al.
Editorial: J Am Coll Cardiol, 2017; 70: 252-289
Año edición: 2017
Páginas referenciadas: 252-289

Pregunta 84
El síndrome de Stauffer es un síndrome paraneoplásico característico de (elija la correcta):
1. Cáncer de riñón.
2. Cáncer de próstata.
3. Cáncer de testículo.
4. Cáncer vesical.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 2090

Bibliografía 2:
Título: Renal mass and Localized Renal Cancer
Autor/a: Americam Urological Assotiation
Año edición: 2020

Pregunta 85
Varón de 57 años, sin comorbilidades asociadas. Presenta PSA 15 ng/ml y tacto rectal pétreo. La biopsia prostática revela adenocarcinoma de próstata Gleason 9 y el estudio de extensión muestra afectación ósea con más de 8 metástasis a nivel de esqueleto axial y metástasis hepáticas. Indique el tratamiento de elección.
1. Prostatectomía radical con linfadenectomía extendida y resección de las metástasis.
2. Radioterapia pélvica y radioterapia estereoatáxica de las metástasis.
3. Braquiterapia de alta tasa prostática.
4. Antiandrógenos inicialmente junto a análogos de LHRH y enzalutamida (nuevos antiandrógenos) y docetaxel.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 2095

Bibliografía 2:
Título: Prostate cancer
Autor/a: NCCN
Editorial: NCCN
Año edición: 2018

Pregunta 86
Indique la afirmación correcta sobre la cistectomía radical:
1. Es una cirugía que incluye la exéresis de vejiga, próstata ( en el varón ) y ganglios ilioobturatrices.
2. La morbimortalidad del procedimiento es muy baja comparada conm procedimientos endoscópicos.
3. La derivación ureteral a piel o a intestino se realiza a los 5 días una vez el paciente se recupera del tiempo de exéresis.
4. Es el tratamiento de elección del cáncer de vejiga no musculoinvasivo de alto grado.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 2093

Bibliografía 2:
Título: Bladder neoplasms: non-muscle invasive bladder cancer.
Autor/a: Americam Urological Assotiation
Año edición: 2019

Pregunta 87
Paciente mujer de 61 años con Diabetes Mellitus II, colesterol elevado y con diagnóstico de vejiga hiperactiva desde 2021 por EUD (Estudio Urodinámico) sin más datos de interés. En tratamiento con Anticolinérgicos a dosis máximas desde 2022. En el último control en 2023 se le añade doble terapia anticolinérgicos + Agonista Beta 3. La paciente acude a la consulta y refiere no haber tenido mejoría en la sintomatología, ni con las medidas de uroterapia ni con los anticolinérgicos ni con la doble terapia de la última consulta. ¿Cuál es nuestro plan ahora?
1. Retirar los anticolinérgicos y añadir Agonistas Beta 3 a dosis máximas.
2. Inyección de toxina botulínica intradetrusor.
3. Cateterismos intermitentes.
4. Enterocistoplastia de aumento.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 2069

Bibliografía 2:
Título: Diagnosis and treatment of overactive bladder in adults.
Autor/a: Gormley, EA
Editorial: AUA/SUFU Guideline. J Urol 2012; 188: 2455-2463
Año edición: 2012
Páginas referenciadas: 2455-2463

Pregunta 88
Mujer fumadora de 68 años, trabajadora de industria de caucho. Presenta polaquiuria, disuria y hematuria. Presenta urocultivo y ecografía sin alteraciones. Indique la afirmación correcta:
1. Dada la ausencia de patología tumoral en la ecografía es probable que presente vejiga hiperactiva por lo que se solicitará estudio urodinámico.
2. Ha de realizarse cistoscopia y citologías ante riesgo de carcinoma in situ vesical.
3. Lo más probable es que presente una pequeña litiasis vesical que expulsará espontáneamente dada la longitud y anchura de la uretra femenina.
4. La disuria descarta que la paciente presente patología tumoral.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 2092

Bibliografía 2:
Título: Bladder neoplasms: non-muscle invasive bladder cancer.
Autor/a: Americam Urological Assotiation
Año edición: 2019

Pregunta 89
Joven de 33 años corredor habitual. Refiere dolor en cara externa de rodilla sobre todo en actividad deportiva, pero también al subir y bajar escaleras. El dolor se acentúa a la palpación del Epicóndilo Externo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
1. Síndrome del Osgood-Schlatter.
2. Síndrome de la Cintilla Ilio-Tibial.
3. Enfermedad de Sever.
4. Trocanteritis.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Cirugía Ortopédica y Traumatología
Autor/a: A.D. Delgado Martínez.
Editorial: Editorial Panamericana
Tomo: 2ª Edición
Año edición: 2012
Páginas referenciadas: 657

Bibliografía 2:
Título: Monografías médico-quirúrgicas del aparato locomotor. La rodilla.
Autor/a: Sociedad Española de Traumatología (SECOT)
Editorial: Masson
Año edición: 2000

Pregunta 90
¿Cuál de las siguientes es una red-flag durante la anamnesis y exploración física de una lumbalgia?
1. Dolor lumbar de patrón mecánico.
2. Dolor a la palpación de espinosas.
3. Antecedentes Personales de proceso neoplásico.
4. Paciente de 45 años.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Cirugía Ortopédica y Traumatología
Autor/a: A.D. Delgado Martínez.
Editorial: Editorial Panamericana
Tomo: 2ª Edición
Año edición: 2012
Páginas referenciadas: 825

Bibliografía 2:
Título: Monografías AAOS-SECOT: Escoliosis
Autor/a: Newton, PO.
Editorial: Panamericana
Año edición: 2007

Pregunta 91
¿Cuál de las siguientes lesiones traumáticas precisa, para evitar complicaciones locales, un tratamiento más precoz?
1. Luxación traumática posterior de la cadera.
2. Fractura desplazada del cuello femoral del anciano.
3. Fractura trocantérica del anciano.
4. Fractura de cotilo.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Cirugía Ortopédica y Traumatología
Autor/a: A.D. Delgado Martínez.
Editorial: Editorial Panamericana
Tomo: 2ª Edición
Año edición: 2012
Páginas referenciadas: 584

Bibliografía 2:
Título: Fractures in adults. Rockwood.2ª edición.
Autor/a: Bucholz, RW.
Editorial: Lippincott
Año edición: 2010

Pregunta 92
La fractura de Monteggia consiste en:
1. Fractura de cabeza radial con rotura de la membrana intraósea.
2. Fractura de cabeza radial con luxación de articulación radio-cubital distal.
3. Fractura de cubito proximal con luxación de la cabeza de radio.
4. Fractura de radio distal con luxación de articulación radio-cubital distal.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Cirugía Ortopédica y Traumatología
Autor/a: A.D. Delgado Martínez.
Editorial: Editorial Panamericana
Tomo: 2ª Edición
Año edición: 2012
Páginas referenciadas: 446

Bibliografía 2:
Título: Fractures in Children. Rockwood.2ª edición.
Autor/a: Bucholz, RW.
Editorial: Lippincott
Año edición: 2010

Pregunta 93
En relación a las indicaciones de cirugía bariátrica, señale la correcta.
1. El IMC es la mejor medida de correlación entre exceso de peso y gravedad de la enfermedad.
2. El IMC es una medida útil, pero que no se utiliza para la indicación de cirugía bariátrica.
3. El punto de corte del IMC es de 55, independientemente de las enfermedades asociadas.
4. Paciente con IMC por debajo de 35 y enfermedades metabólicas poco controladas se pueden beneficiar de la cirugía bariátrica.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1173

Bibliografía 2:
Título: Guía nº 4 de la AEC. Cirugía de la Obesidad Mórbida
Autor/a: Juan Carlos Ruiz de Adana
Editorial: Arán
Año edición: 2018

Pregunta 94
¿La cirugía de elección en un paciente con un brote severo de colitis ulcerosa que desarrolla un megacolon tóxico es?:
1. Proctocolectomía total + reservorio ileoanal+ ileostomía lateral.
2. Proctocolectomía total + ileostomía terminal.
3. Colectomía total + ileostomía terminal.
4. Colectomía total + anastomosis ileorrectal.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1350

Bibliografía 2:
Título: Cirugía Colorectal. Guía nº 3 Asociación Española de Cirujanos. 2ª Ed.
Autor/a: Hector Ortiz Hurtado
Editorial: Arán
Año edición: 2018

Pregunta 95
La complicación más frecuente y grave de la duodenopancreatectomía cefálica es:
1. Hemorragia.
2. Absceso intrabdominal.
3. Fístula pancreática.
4. Infección herida.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1558

Bibliografía 2:
Título: Guía nº 18 de la AEC. Cirugía BilioPancreática
Autor/a: Elena Martin Pérez
Editorial: Arán
Año edición: 2018

Pregunta 96
La estrategia de control de daños, pretende evitar:
1. Hipertermia, acidosis y coagulopatía.
2. Acidosis, hipotermia y coagulopatía.
3. Hipotermia, alcalosis y coagulopatía.
4. Hipertermia, alcalosis y coagulopatía.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 415

Bibliografía 2:
Título: Guía nº 20 de la AEC. Cirugía de Urgencia y Traumatismos
Autor/a: Mª Dolores Pérez Díaz
Editorial: Arán
Año edición: 2018

Pregunta 97
La neoplasia mucinosa papilar intraductal (NPIM) del páncreas, indica lo FALSO:
1. Se localiza en cabeza y cuerpo, pero el 10% es multifocal (skip lesions).
2. Se realiza una pancreatectomia total, ya que maligniza y es multifocal.
3. Existen tres tipos (I: ducto principal; II:rama secundaria III: mixto).
4. En el tipo I durante la CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) se produce salida de moco de la papila.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1549

Bibliografía 2:
Título: Guía nº 18 de la AEC. Cirugía BilioPancreática
Autor/a: Elena Martin Pérez
Editorial: Arán
Año edición: 2018

Pregunta 98
Varón de 83 años que acude a Urgencias Generales por cuadro de dolor a nivel inguinal izquierdo de 2 horas de evolución, con tumoración blanda y móvil asociada a la exploración. Se modifica con las maniobras de Valsalva y desaparece con el decúbito. Elija la respuesta CORRECTA:
1. El paciente presenta una hernia inguinal reductible a la exploración.
2. El paciente presenta una hernia inguinal incoercible a la exploración.
3. El paciente presenta una hernia inguinal con pérdida de derecho a domicilio en la exploración.
4. El paciente presenta una hernia inguinal estrangulada a la exploración.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1105

Bibliografía 2:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1133

Pregunta 99
Entre los principios oncológicos en el tratamiento del cáncer de colon se encuentran todas las siguientes afirmaciones EXCEPTO:
1. Hay que realizar una resección intestinal con márgenes quirúrgicos amplios (>5cm).
2. No hace falta realizar linfadenectomía.
3. Realizar resecciones en bloque si existe sospecha de infiltración de órganos vecinos.
4. En ocasiones se da tratamiento neoadyuvante con quimioterapia previa a la cirugía.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna
Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022
Páginas referenciadas: 1361

Bibliografía 2:
Título: Cirugía Colorectal. Guía nº 3 Asociación Española de Cirujanos. 2ª Ed.
Autor/a: Hector Ortiz Hurtado
Editorial: Arán
Año edición: 2018

Pregunta 100
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al divertículo faringoesofágico de Zenker?:
1. Se trata de un divertículo por tracción.
2. Es más frecuente en pacientes jóvenes.
3. Entre sus síntomas se encuentran: disfagia, regurgitación y halitosis.
4. La localización especifica en la parte posterior de la faringe se denomina triángulo de Farabeuf.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Otorrinolaringología. Manual ilustrado.
Autor/a: Walter Becker
Editorial: DOYMA
Año edición: 1986
Páginas referenciadas: 217-218

Pregunta 151
Paciente con 23 años. Quiere saber si es celíaco, porque su madre lo es. Y pregunta sobre el estudio genético. Respecto al papel del estudio genético HLA-DQ2/DQ8 en enfermedad celíaca, señale la opción CORRECTA:
1. Es una prueba diagnóstica confirmatoria cuando es positiva.
2. Un resultado negativo para HLA-DQ2 y HLA-DQ8 hace muy improbable el diagnóstico de enfermedad celíaca.
3. Solo es útil en el cribado poblacional general.
4. Debe solicitarse de rutina en todos los pacientes con serología positiva.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca.
Autor/a: Grupo de trabajo del Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca.
Editorial: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad / Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS).
Año edición: 2018.
Páginas referenciadas: Documento completo (especialmente pp. 27–76).

Bibliografía 2:
Título: Malabsorción intestinal. En: Farreras-Rozman. Medicina Interna.
Autor/a: Esteve Comas M.
Editorial: Elsevier.
Tomo: 1.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 162–179 (Capítulo 23).

Pregunta 152

Paciente con pancreatitis aguda grave por litiasis biliar, necrosis extensa estéril del cuerpo y cola. A las 3 semanas, fiebre, dolor persistente, PCR elevada. En el TAC de abdomen con contraste se observa una colección encapsulada con niveles líquido aire y necrosis pancreática. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada?:
1. Laparotomía urgente con necrosectomía abierta.
2. Mantener tratamiento conservador, la presencia de gas no sugiere infección.
3. Abordaje escalonado: drenaje mínimamente invasivo (endoscópico/percutáneo) guiado y necrosectomía diferida si es necesario.
4. Esclerosis percutánea con alcohol absoluto.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: International Association of Pancreatology Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025: Supported and Endorsed by the American Pancreatic Association, European Pancreatic Club, Indian Pancreas Club, and Japan Pancreas Society.
Autor/a: IAP/APA/EPC/IPC/JPS Working Group (Párniczky A, et al.).
Editorial: Pancreatology (Elsevier).
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 785-787.

Bibliografía 2:
Título: Enfermedades del páncreas. En: Farreras-Rozman. Medicina Interna.
Autor/a: Madaria Pascual E., Molero Richard X., Vaquero Raya E.C.
Editorial: Elsevier.
Tomo: 1.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 217–237.

Pregunta 153
En relación con el cribado de cáncer colorrectal en el síndrome de Lynch (MLH1/MSH2), señale la opción CORRECTA:
1. El paciente debe hacerse colonoscopias cada 10 años desde los 50 años.
2. El paciente debe hacerse colonoscopias cada 5 años desde los 40 años o 10 años antes del caso más joven.
3. El paciente debe hacerse colonoscopias cada 1-2 años desde los 20-25 años o 2-5 años antes del caso más joven en la familia.
4. El paciente debe hacerse colonoscopias solo si test de sangre oculta en heces es positivo.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Tumores del intestino. En: Farreras-Rozman. Medicina Interna.
Autor/a: Castells Garangou A.
Editorial: Elsevier.
Tomo: 1.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 190–199.

Pregunta 154
Mujer de 55 años con diarrea acuosa crónica, no sanguinolenta, de meses de evolución, con colonoscopia macroscópicamente normal. Las biopsias colónicas muestran infiltrado inflamatorio de la lámina propia con banda colágena subepitelial engrosada >10 μm. El diagnóstico MÁS probable es:
1. Colitis ulcerosa izquierda.
2. Enfermedad de Crohn colónica.
3. Colitis microscópica linfocítica.
4. Colitis microscópica colágena.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations.
Autor/a: Miehlke S., Guagnozzi D., Zabana Y., Tontini G.E., Kanstrup Fiehn A.M., Wildt S., et al.
Editorial: United European Gastroenterology Journal.
Tomo: 9.
Año edición: 2021.
Páginas referenciadas: 13–37.

Bibliografía 2:
Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna. Capítulo «Colitis microscópica».
Autor/a: Rozman C, Cardellach F (eds.).
Editorial: Elsevier.
Tomo: 1.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: Capítulo 26, 199-209.

Pregunta 155
Paciente de 32 años con colitis ulcerosa extensa de 10 años de evolución, en remisión clínica y endoscópica, sin displasia en colonoscopias previas. ¿Cree que debe realizarse colonoscopias de revisión para la vigilancia endoscópica del cáncer colorrectal?:
1. No precisa vigilancia hasta los 20 años de evolución.
2. Debe realizarse colonoscopia con cromoendoscopia dirigida cada 3-5 años.
3. Solo es necesario control si presenta antecedentes familiares de CCR.
4. La biopsia aleatoria en todos los segmentos ha sustituido completamente a la cromoendoscopia.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna.
Autor/a: Rozman C, Cardellach F (eds.).
Editorial: Elsevier.
Tomo: 1.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 179–189.

Pregunta 156
¿Cómo se define actualmente la hipertensión pulmonar?:
1. Presión media en arteria pulmonar en reposo medida por cateterismo cardíaco > 20 mmHg.
2. Presión media en arteria pulmonar en reposo medida por cateterismo cardíaco > 25 mmHg.
3. Presión sistólica en arteria pulmonar en reposo medida por ecocardiografía > 25 mmHg.
4. Presión sistólica en arteria pulmonar en reposo medida por cateterismo cardíaco > 20 mmHg.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Definition, classification and diagnosis of pulmonary hypertension.
Autor/a: Gabor Kovacs, et al.
Editorial: Eur Respir J.
Tomo: 64(4).
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 2401324.

Pregunta 157
¿En qué casos debe priorizarse la indicación de tratamiento con CPAP para la apnea obstructiva del sueño (AOS)?:
1. Pacientes con índice de apneas-hipopneas (IAH) ≥ 5 eventos/hora sin síntomas ni comorbilidades.
2. Todo paciente con AOS independientemente de la clínica o las comorbilidades.
3. Pacientes con IAH ≥ 30 eventos/hora asintomáticos.
4. Pacientes con IAH ≥ 15 eventos/hora y somnolencia diurna (Epworth > 10 puntos).

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueño.
Autor/a: Olga Mediano, et al.
Editorial: Arch Bronconeumol.
Tomo: 58.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: 52-68.

Pregunta 158
En el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA), ¿cuál de las siguientes opciones es el hallazgo fisiopatológico característico?:
1. Aumento del espacio muerto anatómico sin alteración del intercambio gaseoso.
2. Hipoxemia con PaO²/FiO² ≤ 300 asociada a shunt intrapulmonar y disminución de la distensibilidad.
3. Hipercapnia leve con aumento de la compliance pulmonar.
4. Aumento de la presión alveolar de CO² con distensibilidad normal.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome.
Autor/a: Michael A. Matthay, et al.
Editorial: Am J Respir Crit Care Med.
Tomo: 209(1).
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 37-47.

Bibliografía 2:
Título: Gas exchange and ventilation-perfusion relationships in the lung.
Autor/a: Johan Petersson, Robb W Glenny.
Editorial: Eur Respir J.
Tomo: 44 (4).
Año edición: 2014.
Páginas referenciadas: 1023-1041.

Pregunta 159
Tiene un paciente con bronquitis crónica tabáquica que ha desarrollado hipertensión pulmonar crónica secundaria. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal que produce la hipertensión arterial pulmonar en esta situación?:
1. Microtromboembolismo pulmonar crónico múltiple por disfunción endotelial hipóxica.
2. Remodelado vascular por disfunción endotelial primaria.
3. Vasoconstricción hipóxica crónica.
4. Disfunción ventricular izquierda y aumento retrógrado de presión.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: HARRISON´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE.
Autor/a: MULTIAUTOR.
Editorial: MCGRAW HILL.
Tomo: 2.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: Pulmonary hypertension pag 2221-2229.

Pregunta 160
En el contexto de la Fibrosis Quística (FQ), ¿qué función principal tiene la proteína CFTR en el epitelio de las vías respiratorias?:
1. Actúa como un canal que transporta cloro y regula la hidratación de las secreciones.
2. Transporta glucosa al interior de las células epiteliales para obtener energía.
3. Es una enzima que degrada el moco espeso acumulado en los bronquios.
4. Estimula la contracción de los cilios para expulsar las secreciones bronquiales.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Cystic Fibrosis.
Autor/a: Hartmut Grasemann, Felix Ratjen.
Editorial: N Engl J Med.
Tomo: 389(18).
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 1693-1707.

Pregunta 161
Mujer de 73 años, exbebedora importante, con cuadros de palpitaciones ocasionales no estudiados, intervenida hace 2 años de una neoplasia de mama izquierda, con resección completa y vaciamiento ganglionar que acude a consulta para estudio por una tos seca de 3 meses de evolución que va aumentando progresivamente. El cuadro se acompaña de sensación disneica con los esfuerzos. En la radiografía simple del tórax se aprecia un derrame pleural izquierdo. Se realiza una toracocentesis diagnóstica y nos da un líquido ligeramente hemático con la siguiente bioquímica: pH 7,34, proteínas 6,8 gr/dl (en plasma 8 gr/dl), glucosa 73 mg/dl (plasma 70 mg/dl). ¿Cuál es la causa más probable del derrame pleural?:
1. Insuficiencia cardíaca de novo.
2. Cirrosis hepática.
3. Metástasis pleural de la neoplasia de mama.
4. Síndrome nefrótico.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Farreras – Rozman. Medicina Interna.
Autor/a: C. Rozman, F Cardellach.
Editorial: Elsevier.
Tomo: 1.
Año edición: 2020.
Páginas referenciadas: 745-747.

Pregunta 162
¿En cuál de las siguientes situaciones se debe realizar prioritariamente un estudio etiológico completo en un paciente con neumonía adquirida en la comunidad (NAC)?:
1. En pacientes con NAC grave, hospitalizados o que no responden al tratamiento empírico.
2. En pacientes jóvenes sin comorbilidades para evitar el uso de antibióticos de amplio espectro.
3. En todos los pacientes con diagnóstico de NAC para guiar el tratamiento inicial.
4. Únicamente en pacientes con factores de riesgo epidemiológico, como viajes recientes.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Neumonía adquirida en la comunidad. Normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Actualización 2020.
Autor/a: Rosario Menéndez, et al.
Editorial: Arch Bronconeumol.
Tomo: 56 (S1).
Año edición: 2020.
Páginas referenciadas: 1-10.

Pregunta 163
¿En cuál de las siguientes enfermedades el lavado broncoalveolar NO tiene un papel relevante para el diagnóstico?:
1. Histiocitosis de células de Langerhans pulmonar.
2. Neumonía eosinofílica crónica.
3. Neumonía intersticial usual idiopática.
4. Sarcoidosis.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Farreras – Rozman. Medicina Interna.
Autor/a: C. Rozman, F Cardellach.
Editorial: Elsevier.
Tomo: 1.
Año edición: 2020.
Páginas referenciadas: 692-711.

Pregunta 164
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) hace cuestionar el diagnóstico de esclerosis múltiple?:
1. Presencia de bandas oligoclonales.
2. Pleocitosis leve linfocitaria.
3. Hiperproteinorraquia >100 mg/dl.
4. Índice IgG elevado.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Harrison. Principios de Medicina Interna, 22e. CAPÍTULO 455: Esclerosis múltiple.
Autores: Bruce A. C. Cree; Stephen L. Hause.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 14-15.

Bibliografía 2:
Título: Adams y Victor. Principios de Neurología, 12e. CAPÍTULO 35: Esclerosis múltiple y otras enfermedades neuroinmunitarias.
Autores: M. Alberte-Woodward, et al.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 15-16.

Pregunta 165
¿Cuál es la tríada clínica característica de la hidrocefalia normotensiva del adulto?:
1. Trastorno de la marcha, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.
2. Cefalea, vómitos y rigidez de nuca.
3. Diplopía, papiledema y tinnitus pulsátil.
4. Vómitos, bradicardia y alteración del nivel de conciencia.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Admas y Victor. Principios de Neurología, 12e. CAPÍTULO 29: Trastornos del líquido cefalorraquídeo.
Autores: Allan H. Ropper, et al.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 12-14.

Bibliografía 2:
Título: Medicine: Patología del líquido cefalorraquídeo.
Autores: J. Villamor Rodriguez, et al.
Editorial: Elsevier.
Tomo: Vol. 13(73): 4285-95.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 4286-87.

Pregunta 166
En relación con la narcolepsia tipo 1, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Se asocia a deficiencia de hipocretina (orexina) en el líquido cefalorraquídeo.
2. No cursa con cataplejia ni alteraciones del sueño REM.
3. Es más frecuente en mujeres y se asocia a exceso de serotonina.
4. No se relaciona con ningún alelo HLA específico.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Harrison. Principios de Medicina Interna, 22e. CAPÍTULO 33: Trastornos del sueño.
Autores: Thomas E. Scammell, et al.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 9-11.

Bibliografía 2:
Título: Medicine: Trastornos del sueño.
Autores: M. Merino Andreu y M. Naranjo Castresana.
Editorial: Elsevier.
Tomo: Vol. 13(72): 4243-55.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 4249-50.

Pregunta 167
Respecto al diagnóstico diferencial de las crisis epilépticas, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Los síncopes neuromediados tienen una fase tónica prolongada.
2. En las crisis psicógenas, el electroencefalograma (EEG) muestra siempre descargas epileptiformes.
3. La amnesia global transitoria cursa con pérdida de conciencia prolongada.
4. Los síncopes presentan recuperación rápida sin confusión postcrítica.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Harrison. Principios de Medicina Interna, 22e. CAPÍTULO 436: Convulsiones y epilepsia.
Autores: Patricia Dugan; Vikram R. Rao.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 22-23.

Bibliografía 2:
Título: Medicine: El diagnóstico en la epilepsia.
Autores: J. Oliva Navarroa, et al.
Editorial: Elsevier.
Tomo: Vol. 13(72): 4220-9.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 4226-28.

Pregunta 168
¿Cuál de las siguientes características es típica de la cefalea tensional?:
1. Dolor pulsátil bilateral con fotofobia.
2. Dolor pulsátil unilateral.
3. Dolor opresivo bilateral.
4. Dolor que empeora con el ejercicio físico.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Harrison. Principios de Medicina Interna, 22e. CAPÍTULO 441: Migraña y otras cefaleas primarias.
Autor: Peter J. Goadsby.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 18.

Bibliografía 2:
Título: Medicine: Cefalea tipo tensión.
Autores: N. Morollón y R. Belvís.
Editorial: Elsevier.
Tomo: Vol. 13(71): 4372-81.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 4168-69.

Pregunta 169
¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya el diagnóstico de enfermedad de Parkinson según los criterios de la Movement Disorder Society (MDS)?:
1. Ausencia de respuesta al tratamiento con levodopa.
2. Pérdida de olfato.
3. Caídas recurrentes en los primeros años.
4. Disfunción cerebelosa precoz.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Manual de práctica clínica en la enfermedad de Parkinson. Recomendaciones diagnóstico terapéuticas de la SEN 2024.
Autores: Sánchez Ferro A, et al.
Editorial: ediciones SEN.
Tomo: 1.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 31.

Bibliografía 2:
Título: Medicine: Enfermedad de Parkinson.
Autores: Salom Juan, JM y Láinez Andrés JM.
Editorial: Elsevier.
Tomo: Vol. 13(76):4491-504.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 4496-97.

Pregunta 170
En la exploración del tono muscular, ¿que caracteriza a la hipertonía espástica?:
1. Aumento de la resistencia constante durante todo el movimiento.
2. Aumento de la resistencia dependiente de la velocidad del movimiento.
3. Disminución del tono con ausencia de resistencia.
4. Resistencia irregular con fenómeno de rueda dentada.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Adams y Victor. Principios de Neurología, 12e. CAPÍTULO 3: Parálisis y debilidad.
Autores: M. Alberte-Woodward, et al.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 10-11.

Bibliografía 2:
Título: Medicine. Protocolo de exploración motora.
Autor: C. Lastras Fernández-Escandón.
Editorial: Elsevier.
Tomo: Vol. 13(75):4459-63.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 4460.

Pregunta 171
Una mujer de 53 años es diagnosticada de vólvulo de intestino medio e isquemia intestinal. Se realiza laparotomía para liberar la obstrucción intestinal. ¿Cuál de las siguientes estructuras se usa como punto de referencia anatómico para determinar la posición de la unión duodenoyeyunal?
1. Ligamento de Treitz
2. Arteria mesentérica superior
3. Arteria mesentérica inferior
4. Ligamento frenocólico

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: GRAY Anatomía para estudiantes.
Autor/a: Richard L. Drake; A. Wayne Vogl; Adam W.M. Mitchell.
Editorial: ELSEVIER.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 359.

Bibliografía 2:
Título: Anatomía con orientación Clínica.
Autor/a: Keit L. Moore; et al.
Editorial: Wolters Kluwer.
Año edición: 2010.
Páginas referenciadas: 239.

Pregunta 172
Recién nacido a término con macrosomía, macroglosia, onfalocele e hipoglucemias persistentes por hiperinsulinismo. Ecografía normal excepto visceromegalia. ¿Qué alteración molecular explica mejor este fenotipo clásico?:
1. Pérdida de metilación en IC2 (KCNQ1OT1) paterna.
2. Ganancia de metilación en IC1 (H19/IGF2) materna.
3. Mutación pérdida de sentido paterna en CDKN1C.
4. Deleción de IGF2 en alelo paterno.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Thompson & Thompson. Genética y Genómica en Medicina.
Autor/a: Ronald Cohn.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 8ª.
Páginas referenciadas: 140.

Pregunta 173
Respecto a los aminoácidos que participan en el ciclo de la urea, señale la opción correcta:
1. La citrulina se condensa con glutamato para formar argininosuccinato en el citosol.
2. La ornitina aporta directamente el segundo nitrógeno que se elimina como urea.
3. La asparagina dona el primer nitrógeno a la carbamoil fosfato sintasa de la mitocondria.
4. El aspartato aporta el segundo nitrógeno de la urea al condensarse con citrulina para formar argininosuccinato.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Lehninger, Principios de Bioquímica.
Autor/a: David L. Nelson y Michael M. Cox.
Editorial: Omega.
Año edición: 8ª.
Páginas referenciadas: Capítulo 18, pag. 634-635.

Pregunta 174
Lactante varón de 10 meses llevado a urgencias por fiebre y dificultad respiratoria. Presenta otitis medias recurrentes desde los 6 meses y un episodio previo de neumonía bacteriana. La madre refiere que “nunca tuvo amígdalas grandes”. En el hemograma destaca leucocitosis neutrofílica. Inmunoglobulinas IgG, IgA e IgM muy disminuidas. La citometría de flujo muestra linfocitos T dentro de rango de normalidad y linfocitos B CD19+ prácticamente ausentes. ¿Cuál es la alteración genética más probable?
1. Mutación en RAG1.
2. Deleción 22q11.2.
3. Mutación en BTK.
4. Deficiencia de ADA.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Inmunodeficiencias primarias humorales en Fariñas Guerrero F. Ed.
Autor/a: Conejo Fernández AJ, Neth O.
Editorial: Amazing Books.
Año edición: 2021.
Páginas referenciadas: 150-153.

Bibliografía 2:
Título: Diagnóstico y monitorización inmunológica de las inmunodeficiencias primarias y secundarias.
Autor/a: López-Granados E, et al.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2018.

Pregunta 175
En relación con el síndrome de liberación de citocinas relacionado con la terapia con células CAR-T (linfocitos T modificados para expresar un CAR o chimeric antigen receptor) contra el antígeno CD-19 para el tratamiento de linfomas agresivos, señale la opción verdadera:
1. Se considera una complicación tardía que suele presentarse a las 2-3 semanas de recibir el tratamiento.
2. Se produce por el incremento suprafisiológico de algunas citocinas tales como interleucina 6 (IL-6) e interleucina 1 (IL-1).
3. Las manifestaciones clínicas características incluyen fiebre e hipertensión.
4. El tocilizumab se utiliza de forma excepcional para su tratamiento.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: WHO Classification of Tumours. 5ª Edición; vol 11.
Autor/a: Organización Mundial de la Salud.
Editorial: IARC.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 44-46.

Bibliografía 2:
Título: Williams. Manual de Hematología, 10e.
Autor/a: Lichtman et al.
Editorial: Mc Graw Hill.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: Capítulo 43.

Pregunta 176
Un varón de 11 meses de edad presenta irritabilidad y llanto al movilizar la extremidad inferior derecha. En la exploración física destaca una tumefacción de la rodilla derecha, que se muestra caliente y enrojecida. En el estudio básico de coagulación se observa: tiempo de protrombina (TP) de 11 segundos (rango: 9-15 segundos) y un tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) de 80 segundos (rango: 20-40 segundos). Se solicita una prueba de mezclas que corrige la alteración de la coagulación. ¿Qué opción diagnóstica NO se ajusta a las alteraciones analíticas observadas?:
1. Déficit de factor VII.
2. Déficit de factor VIII.
3. Déficit de factor IX .
4. Enfermedad de von Willebrand tipo 3.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: WHO Classification of Tumours. 5ª Edición; vol 11.
Autor/a: Organización Mundial de la Salud.
Editorial: IARC.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 44-46.

Bibliografía 2:
Título: Williams. Manual de Hematología, 10e.
Autor/a: Lichtman et al.
Editorial: Mc Graw Hill.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: Capítulo 43.

Pregunta 177
La exanguinotransfusión es un procedimiento terapéutico que se utiliza de forma característica en el tratamiento de:
1. Púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) inmunomediada.
2. Síndrome de Guillain-Barré.
3. Rechazo humoral agudo en trasplante renal.
4. Enfermedad hemolítica del recién nacido.

Respuesta correcta: 4

Pregunta 178
Una mujer de 70 años consulta por astenia. Presenta una hemoglobina de 8.1 g/dl, VCM de 72 fl (rango: 84-100 fl) y CHCM de 25 g/dl (rango: 31.5-34.5 g/dl). En el hemograma, destaca una cifra de plaquetas de 530.000/mcrl. En la bioquímica, la LDH, la bilirrubina y la función renal son normales. Revisando sus analíticas previas, años atrás normales, observamos que las alteraciones han ido desarrollándose de forma progresiva en el último año. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué prueba/s solicitaría para continuar el estudio de esta paciente?:
1. Trombocitemia esencial. Estudio de médula ósea.
2. Betatalasemia intermedia. Electroforesis de hemoglobinas y estudio genético.
3. Esferocitosis hereditaria. Prueba de unión con eosina-5’-maleimida (EMA).
4. Anemia ferropénica. Ferritina sérica y estudios digestivos.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 e.
Autor/a: Loscalzo et al.
Editorial: Mc Graw Hill.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: Capítulo 97 y 120.

Bibliografía 2:
Título: Williams. Manual de Hematología, 10e.
Autor/a: Lichtman et al.
Editorial: Mc Graw Hill.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: Capítulo 9.

Pregunta 179
Hombre de 60 años con antecedentes personales de fumador de 30 paq/año, hipertensión arterial, dislipemia, hígado graso. Tratamiento con enalapril, simvastatina y 100 mg de AAS por ictus hace 5 años. Tiene una artritis psoriásica a tratamiento con metotrexato a dosis de 25 mg/semana a pesar de lo cual presenta mal control de la actividad y precisa cambio de tratamiento. ¿Cuál considera que NO es la mejor opción de tratamiento?:
1. Biológico con mecanismo de acción anti-TNF (factor de necrosis tumoral).
2. Sintético con diana específica inhibidor de JAK.
3. Biológico con mecanismo de acción anti-IL17.
4. Biológico con mecanismo acción anti IL12/23.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Expert consensus statement on the treatment of immune-mediated inflammatory diseases with Janus kinase inhibitors: 2024 update.
Editorial: Ann Rheum Dis 84 (2025).
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 664-679.

Bibliografía 2:
Título: Tratado de enfermedades reumáticas. FAME sintéticos dirigidos. Inhibidores JAK.
Autor/a: José Luis Pablos.
Editorial: Panamericana.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 327-331.

Pregunta 180
Varón de 58 años, sin antecedentes personales ni toma de fármacos que tras un control anual de empresa es diagnosticado de carcinoma renal por lo que se inicia tratamiento con Pembrolizumab (anti PD1). Acude a S de Reumatología por un cuadro de poliartritis, predominantemente rizomiélica, de 2 meses de evolución con marcada elevación de reactantes de fase aguda. El análisis de orina, el hemograma y la bioquímica son normales El factor reumatoide y los anti péptido cíclico citrulinado son negativos. Los ANA positivos a títulos de 1/80 patrón homogéneo ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería el más probable?
1. Vasculitis secundaria al carcinoma.
2. Síndrome paraneoplásico.
3. Enfermedad reumática secundaria a Pembrolizumab.
4. Lupus eritematoso sistémico.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Inhibidores de puntos de control y enfermedades sistémicas Farreras Rozman. Medicina Interna.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: Capítulo 142, 1146-1148.

Bibliografía 2:
Título: Manifestaciones reumáticas de la inmunoterapia. Tratado de enfermedades reumáticas.
Autor/a: Juan Salvatierra. Enrique Raya.
Editorial: Panamericana.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: 752-757.

Pregunta 181
Paciente de 55 años que acude por cuadro de monoartritis aguda autolimitada de primera metatarsofalángica. Refiere episodios repetidos en los últimos 3 años que trató con analgésicos. Aporta analítica con uricemia de 11 mg/dl. Resto de estudios normales. ¿Cuál sería el tratamiento más indicado para el paciente?:
1. Colchicina y antinflamatorios durante la crisis y después suspender ambos.
2. Colchicina y antinflamatorios y cuando esté asintomático suspender antiinflamatorios y añadir alopurinol.
3. Alopurinol y antinflamatorios durante la crisis y después suspender ambos.
4. Colchicina y antiinflamatorios durante la crisis y después suspender antiinflamatorios y mantener colchicina.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Artropatías microcristalinas - Farreras Rozman. Medicina Interna.
Autor/a: Pascual Gómez, E.; Andrés Collado, M.;
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: Capítulo 122, 1035-1050.

Bibliografía 2:
Título: Tratado de enfermedades reumáticas. Gota.
Autor/a: Pérez Ruiz. Joana Atxotegi.
Editorial: Panamericana.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: 597-603.

Pregunta 182
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos antinucleares es correcta?
1. Los pacientes con lupus inducido por fármacos suelen tener anticuerpos anti-histonas y anti-DNA de doble cadena positivos.
2. Los anticuerpos anti-DNA de cadena única son específicos del lupus eritematoso sistémico.
3. El título de anticuerpos anti-DNA de doble cadena suele guardar correlación con la actividad de la glomerulonefritis lúpica.
4. La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia el diagnóstico de lupus inducido por fármacos.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Lupus eritematoso sistémico - Farreras Rozman. Medicina Interna.
Autor/a: Pons-Estel, G.J.; et al.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: Capítulo 131, 1095-1103.

Bibliografía 2:
Título: Tratado de la SER de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas.
Autor/a: L. Martínez A. Mariscal Rodríguez.
Editorial: Ergon.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 85-94.

Pregunta 183
Una mujer de 50 años acude a consulta por dolor lumbar inflamatorio. La exploración denota limitación de la movilidad lumbar y tumefacción global del segundo y tercero dedo de pie derecho y cuarto dedo de pie izquierdo. No tiene lesiones cutáneas. La analítica demuestra elevación de reactantes de fase aguda. El Factor reumatoide (FR) y los anticuerpos contra péptido cíclico citrulinado (ACPA) son negativos. Los anticuerpos antinucleares (ANA) y el HLA-B27 también son negativos. Los estudios de imagen de ambos pies evidencian la presencia de erosión junto a neoformación ósea yuxta-articular. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
1. Artritis reumatoide.
2. Enfermedad mixta del tejido conectivo.
3. Sarcoidosis.
4. Artritis psoriásica.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Tratado de enfermedades reumáticas. Artritis psoriásica.
Autor/a: Juan D Cañete. Julio Ramírez.
Editorial: Panamericana.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: 429-436.

Bibliografía 2:
Título: Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study.
Autor/a: William Taylor 1, et al.
Editorial: Arthritis Rheum 2006.
Año edición: 2006.

Pregunta 184
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta sobre las vasculitis pulmonares?:
1. La granulomatosis eosinofílica con polian-gitis (GEPA) tiene autoanticuerpos ANCA anti-PR3 elevados en el 80% de los casos.
2. La enfermedad anti-membrana basal glome-rular comienza siempre con afectación pul-monar seguida en ocasiones de una afectación renal leve.
3. Poliangitis microscópica cursa como una forma de asma grave con escasa participación renal.
4. La granulomatosis con poliangitis (GPA) afecta frecuentemente a la vía aérea superior.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: HARRISON´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE.
Autor/a: MULTIAUTOR.
Editorial: MCGRAW HILL.
Tomo: 2.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: Sindromes vasculiticos pag 2824-2827.

Pregunta 185
Un paciente de 62 años acude para seguimiento tras un hallazgo incidental de una masa suprarrenal de 2.5 cm identificada en una ecografía realizada por dolor abdominal inespecífico. Está asintomático y sin antecedentes de cáncer. Según las guías actuales, ¿qué técnica de imagen sería la más indicada para caracterizar inicialmente el incidentaloma adrenal?:
1. Resonancia magnética con secuencias en fase y fuera de fase.
2. Tomografía computarizada (TC) sin contraste.
3. PET-TC con fluorodesoxiglucosa (FDG).
4. Tomografía computarizada (TC) con contraste.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Update of the guidelines on the management of adrenal incidentaloma from the adrenal group of the Spanish society of endocrinology and nutrition (SEEN).
Autor/a: Araujo-Castro M, et al.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 453-466.

Bibliografía 2:
Título: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline on the management of adrenal incidentalomas.
Autor/a: Fassnacht M, et al.
Año edición: 2023.

Pregunta 186
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta al comparar el tratamiento farmacológico y el tratamiento quirúrgico de la obesidad según las guías clínicas actuales?:
1. El tratamiento farmacológico logra una pérdida de peso superior al tratamiento quirúrgico en pacientes con obesidad grave.
2. La cirugía bariátrica está indicada únicamente en pacientes con obesidad grado I sin comorbilidades.
3. El tratamiento farmacológico es más eficaz que la cirugía para mejorar la diabetes tipo 2 en pacientes con obesidad.
4. La cirugía bariátrica logra mayores reducciones de peso y mejoría de comorbilidades que el tratamiento farmacológico en obesidad grave.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO).
Autor/a: McGowan, B., et al.
Editorial: Nat Med 31.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 3229–3232.

Bibliografía 2:
Título: Benefits and risks of bariatric surgery in adults: A review.
Autor/a: Arterburn DE, et al.
Editorial: JAMA.
Año edición: 2020.

Pregunta 187
Paciente de 58 años con diagnóstico de diabetes tipo 2, HbA1c de 8,2 %, IMC de 33, antecedentes de infarto agudo de miocardio y TFG de 52 ml/min/1.73m², que actualmente recibe tratamiento con metformina. ¿Cuál sería el medicamento más apropiado para añadir a su terapia?:
1. Insulina basal.
2. Pioglitazona.
3. Inhibidor de DPP-4 (sitagliptina).
4. Inhibidor de SGLT2 (empagliflozina).

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).
Autor/a: Davies MJ, et al.
Año edición: 2022.

Bibliografía 2:
Título: American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2024.
Año edición: 2024.

Pregunta 188
¿Cuál es el rango de glucosa definido como Tiempo en Rango (TIR) durante el embarazo según el perfil glucémico ambulatorio (AGP)?:
1. 70–180 mg/dL.
2. 70–140 mg/dL.
3. 63–140 mg/dL.
4. 60–130 mg/dL.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range.
Autor/a: Battelino T, et al.
Editorial: Diabetes Care.
Año edición: 2019.
Páginas referenciadas: 1593-603.

Pregunta 189
Un hombre de 35 años con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) acude a su consulta. Refiere que, por su cuenta, ha solicitado una analítica a su hijo de 8 años, completamente asintomático. El resultado muestra anticuerpos anti-GAD y anti-tirosina fosfatasa (anti-IA2) positivos, con una glucemia basal de 88 mg/dL y una HbA1c de 5.2%. El padre, muy preocupado, le pregunta qué actitud se debe tomar a continuación. Según las recomendaciones actuales, ¿cuál sería la conducta más apropiada?:
1. Tranquilizar a la familia, ya que al estar el niño asintomático y con glucemias normales, solo se requiere una vigilancia pasiva.
2. Iniciar tratamiento con metformina para intentar preservar la función de la célula beta.
3. Clasificar al niño como Estadio 1 de DM1 y derivarlo a una unidad de endocrinología pediátrica para seguimiento y posible inclusión en ensayos clínicos de prevención.
4. Repetir la determinación de glucosa cada año, ya que el desarrollo de la enfermedad es improbable antes de la pubertad.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Screening, Staging, and Strategies to Preserve Beta-Cell Function in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes.
Autor/a: Haller MJ, et al.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 529-545.

Bibliografía 2:
Título: Establishing Screening Programs for Presymptomatic Type 1 Diabetes: Practical Guidance for Diabetes Care Providers.
Autor/a: Steven B Leichter, et al.
Año edición: 2025.

Pregunta 190
¿Cuál de estas patologías NO es causa de hipopotasemia?
1. Hipomagnesemia.
2. Hipoaldosteronismo.
3. Vómitos.
4. Síndrome de Bartter.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Trastornos del potasio. Nefrología al día.
Autor/a: Patricia de Sequera, et al.
Editorial: Grupo editorial Nefrología.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 6.

Pregunta 191
¿La enfermedad que más frecuentemente conduce a los programas de diálisis y trasplante en España es?
1. Pielonefritis crónica.
2. Nefroesclerosis.
3. Poliquistosis hepato-renal.
4. Enfermedad renal diabética.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Registro Español de Diálisis y Trasplante (REDyT).
Autor/a: Sociedad Española de Nefrología y ONT.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 17.

Pregunta 192
¿Cuál es el mejor marcador bioquímico de función renal en la práctica clínica habitual?
1. La urea plasmática.
2. La creatinina plasmática.
3. El potasio sérico.
4. El filtrado glomerular estimado.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Pruebas de función renal. Glomerular y tubular. En: Nefrología al día.
Autor/a: Ortega Lopez Pedro, et al.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 3-9.

Pregunta 193
Son características de la preeclampsia:
1. Hipertensión arterial, microhematuria y edemas en la última parte del embarazo.
2. Hipertensión arterial, microhematuria y edemas en el primer trimestre del embarazo.
3. Hipertensión arterial, proteinuria y edemas en la segunda mitad del embarazo.
4. Hipertensión arterial, proteinuria y edemas en el primer trimestre del embarazo.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Embarazo y riñón. Nefrología al día.
Autor/a: Alfonso Otero.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 24.

Pregunta 194
Un paciente de 62 años con diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con metformina, enalapril a dosis máximas toleradas y 10 mg diarios de empagliflozina, mantiene un buen control tensional (130/78 mmHg) y una HbA1c de 6.3 %. A pesar de ello, persiste una albuminuria con un cociente albúmina/creatinina de 160 mg/g. Su tasa de filtrado glomerular es de 65 ml/min/1.73m² y su potasio sérico es de 4.4 mEq/L. ¿Cuál sería la siguiente medida terapéutica más adecuada para reducir la progresión de su enfermedad renal diabética?:
1. Sustituir la enalapril por un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II).
2. Añadir un agonista del receptor de GLP-1.
3. Añadir finerenona (antagonista no esteroideo del receptor mineralocorticoide).
4. Aumentar la dosis de empagliflozina.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
Año edición: 2024.

Bibliografía 2:
Título: Standards of Care in Diabetes—2025.
Editorial: Diabetes Care.
Año edición: 2025.

Pregunta 195
La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presente múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 9000 U/L. El diagnóstico probable es:
1. Necrosis tubular aguda alcohólica.
2. Fracaso renal agudo por urato.
3. Fracaso renal agudo prerrenal por deshidratación.
4. Fracaso renal agudo por rabdomiólisis.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Insuficiencia renal aguda. Nefrología al día.
Autor/a: Patrocinio Rodríguez, et al.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 6.

Pregunta 196
Paciente de 23 años, que es llevado a un servicio de urgencias hospitalario por haber sido encontrado en calle con bajo nivel de conciencia. A su llegada el paciente responde a estímulos dolorosos intensos, tiene una frecuencia cardiaca de 40 latidos por minuto, unas cifras de presión arterial de 90/60 mmHg, sin fiebre y unas pupilas puntiformes. Ante la sospecha de una intoxicación, ¿cuál de los siguientes antídotos estaría más indicado?
1. Naloxona
2. Flumazenilo
3. Atropina
4. Pralidoxima

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnostica y protocolos de actuación. 7ª Edición.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 776-783.

Bibliografía 2:
Título: Manual de protocolos y actuación en urgencias. Quinta edición.
Autor/a: A. Julián Jiménez.
Año edición: 2021.

Pregunta 197
Paciente de 88 años con antecedentes de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y Cardipatía Isquémica Crónica que acude a urgencias por disnea de aparición súbita, con ortopnea, disnea paroxística nocturna y edemas en miembros inferiores hasta raíz de muslo. En el triage de urgencias tiene unas cifras de presión arterial de 190/70, una frecuencia cardiaca de 123 latidos por minuto y una saturación capilar de oxigeno del 89%. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada de inicio en el manejo de este paciente?
1. Oxigenoterapia
2. Nitroglicerina intravenosa
3. Morfina intravenosa
4. Diuréticos intravenosos

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Medicina de Urgencias y Emergencias. 7ª Edición.
Páginas referenciadas: 167-170.

Bibliografía 2:
Título: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.
Año edición: 2021.

Pregunta 198
Paciente de 18 años, politraumatizado grave tras caída de un patinete. En el manejo inicial, dentro de la evaluación primaria y soporte vital ¿Cuál es la primera acción que debemos realizar?
1. Cohibir la hemorragia externa, exanguinante o masiva.
2. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea con control cervical.
3. Asegurar una correcta ventilación/oxigenación.
4. Identificar y tratar el shock.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Medicina de Urgencias y Emergencias. 7ª Edición.
Páginas referenciadas: 978-980.

Pregunta 199
Paciente de 76 años, sin comorbilidad conocida que sufre una caída causal desde una escalera sufriendo un traumatismo craneal y cervical. Atendido inicialmente por un familiar, que le coloca en posición lateral de seguridad mientras espera la llegada de las asistencias sanitarias. A la llegada del personal del SAMU el paciente se encuentra inconsciente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre el manejo de la vía aérea?
1. La apertura de la vía aérea mediante tracción mandibular es la maniobra de elección.
2. Lo prioritario es colocar un collarín cervical rígido.
3. La apertura de la vía aérea es prioritario en un paciente con un traumatismo.
4. Una vez abierta la vía aérea, es recomendable usar un dispositivo orofaringeo.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation an Emergency Cardiovascular Care.
Editorial: Circulation 2025.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: S458-S459.

Pregunta 200
En relación con la violencia de género, señale la afirmación correcta:
1. Se produce con mayor frecuencia en familias desestructuradas y con pocos recursos económicos.
2. Los agresores presentan con frecuencia trastornos psiquiátricos graves que explican la conducta violenta.
3. Las víctimas rara vez acuden a los servicios sanitarios por miedo a ser identificadas como víctimas.
4. El embarazo es un periodo de riesgo para el inicio o agravamiento de la violencia de género.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Medicina Legal y Toxicología.
Autor/a: Gisbert Calabuig, Villanueva Cañadas.
Año edición: 2024.
Páginas referenciadas: 523-532.

Pregunta 201
¿Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento de primera línea más eficaz para aliviar la congestión nasal y los síntomas oculares establecidos en la rinitis alérgica persistente y moderada?
1. Antihistamínicos orales de primera generación, como la difenhidramina, debido a su efecto rápido.
2. Descongestionantes nasales tópicos usados prolongadamente para un control sostenido de la congestión.
3. Corticosteroides intranasales de alta potencia, para aliviar síntomas nasales y oculares con menos efectos sistémicos.
4. Cromoglicato sódico por vía oral como único tratamiento en síntomas moderados persistentes.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Harrison. Principios de Medicina Interna.
Autor/a: Jameson J. Larry, et al.
Editorial: McGraw-Hill Education.
Año edición: 2018. 20ª ed.
Páginas referenciadas: Capítulo 345.

 

Pregunta 202
Respecto a la Trombosis Venosa Profunda:
1. Tras la sospecha clínica, el diagnóstico suele realizarse mediante ecografía doppler.
2. Los pacientes con factores de riesgo o trombosis venosas de repetición suelen precisar anticoagulación durante 12 meses.
3. Por norma general, la anticoagulación se suele mantener durante 3 semanas.
4. La tasa de recidiva es del 60%.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna.
Autor/a: M. Towsend; et al.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: 1829.

 

Pregunta 203
¿Cuál de los siguientes microorganismos no es habitual en las infecciones del tracto urinario?
1. Clostridium perfringens.
2. Klebsiella pneumoniae.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Staphylococcus saprophyticus.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna.
Año edición: 2022.
Páginas referenciadas: 2065.

 

Pregunta 204
¿Qué hallazgo clínico es más característico de una Pars Planitis?
1. Acumulo de material inflamatorio en el vitreo (vitritis).
2. Periflebitis periférica.
3. Aparición de bancos o copos de nieve en la base del vitreo.
4. Edema de papila.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: KANSKI Oftalmología clínica.
Autor/a: John F. Salmon.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2023 (Novena edición).
Páginas referenciadas: 443.

 

Pregunta 205
La participación activa en Atención Primaria se refiere a la implicación real y continua de los pacientes, sus familias y la comunidad en las decisiones y acciones relacionadas con su salud. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, refleja mejor el concepto de participación activa en la Atención Primaria?
1. Los profesionales de salud deben responder a las demandas explícitas de los pacientes cuando éstos acuden a consulta.
2. Los equipos de atención primaria deben ser proactivos, abordando tanto las necesidades expresadas por los pacientes como aquellas que no han sido verbalizadas.
3. Los pacientes son responsables de expresar todas sus necesidades para que el equipo de atención primaria pueda ofrecer la atención adecuada.
4. La participación activa se refiere exclusivamente a la implicación de la comunidad en las decisiones sobre políticas de salud.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Recomendaciones para el diseño de estrategias de salud comunitaria en Atención Primaria a nivel autonómico.
Autor/a: Ministerio de Sanidad.
Año edición: 2022.

 

Pregunta 206
Un hombre de 62 años es diagnosticado de adenocarcinoma de recto medio. La tomografía computarizada toracoabdominopélvica no muestra metástasis a distancia. ¿Qué prueba de imagen es más adecuada para identificar la mejor opción terapéutica local en este paciente?
1. Tomografía computerizada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso y angiografía (angio TAC).
2. Tomografía por emisión de positrones de pelvis combinada con Tomografía computerizada (PET/TC).
3. Resonancia magnética pélvica (RMN) con secuencias de alta resolución del mesorrecto, con o sin contraste.
4. Ecografía combinada abdomino-pélvica y endorrectal.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Rectal Cancer (Version 4.2025).
Año edición: 2025.

 

Pregunta 207
Una paciente de 87 años acude a la consulta de su médico de Atención Primaria. Al cuantificar el SPPB (Short Physical Performance Battery) observamos que en el test de equilibrio aguanta más de 10 segundos en cada una de las tres pruebas. Al medir la velocidad de la marcha tarda menos de 4,82 segundos en recorrer 4 metros y en el test de levantarse de la silla 5 veces tarda menos de 11,2 segundos. Calcule su resultado en el SPPB:
1. 12 puntos.
2. 10 puntos.
3. 8 puntos.
4. 6 puntos.

Respuesta correcta: 1

Bibliografía 1:
Título: Medicina Geriátrica: Una aproximación basada en problemas. 3 ed.
Autor/a: Pedro Abizanda Soler.
Editorial: Elsevier.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: 52.

 

Pregunta 208
Mujer de 67 años diagnosticada de cirrosis hepática, con antecedentes de descompensaciones ascíticas, en tratamiento con espironolactona y furosemida. Su familia le trae a Urgencias por alteración del nivel de conciencia. Tiene asterixis franca. ¿Cuál de las siguientes medidas NO se encuentra indicada a su ingreso?
1. Paracentesis diagnóstica.
2. Medición de los niveles plasmáticos de amoniaco.
3. Administración de lactulosa por vía oral.
4. Antibioterapia de amplio espectro.

Respuesta correcta: 4

Bibliografía 1:
Título: Harrison's principles of internal medicine, 22th edition.
Autor/a: AS Befeler, BR Bacon.
Año edición: 2025.
Páginas referenciadas: Chapter 355.

 

Pregunta 209
En el abordaje terapéutico de un paciente adulto con lesión medular y presencia de espasticidad generalizada en la exploración, ¿cuál de estos fármacos NO utilizaría como tratamiento?
1. Diazepam.
2. Lacosamida.
3. Tizanidina.
4. Baclofeno.

Respuesta correcta: 2

Bibliografía 1:
Título: Guía clínica para el tratamiento de la espasticidad: consenso y algoritmos.
Autor/a: Samitier Pastor CB et al.
Año edición: 2022.

 

Pregunta 210
En relación con el pseudotumor cerebri o hipertensión intracraneal idiopática (HII), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Es más frecuente en hombres ancianos con índice de masa corporal (IMC) bajo.
2. Se caracteriza por aumento de la presión de apertura del LCR con composición anormal.
3. Afecta preferentemente a mujeres jóvenes obesas y puede causar pérdida visual.
4. El tratamiento inicial consiste en corticoides a dosis altas y restricción hídrica estricta.

Respuesta correcta: 3

Bibliografía 1:
Título: Adams y Victor. Principios de Neurología, 12e.
Autores: Allan H. Ropper, et al.
Editorial: McGraw Hill.
Año edición: 2023.
Páginas referenciadas: 16-21.