Repensar el MIR: una nota de corte inclusiva en un examen más generalista

La nota mínima para optar a una plaza de residente lleva años de 'caída en picado' y es que la puntuación exigida para poder hacerse con una de las vacantes ha sido, en el examen MIR de 2024, de un 1,92 sobre 10. El descenso constante de esta puntuación ha llevado a distintas voces a valorar si realmente sigue siendo necesario establecer este 'requisito' y mientras la Organización Médica Colegial (OMC) apuesta por mantenerlo "siempre que se garantice su calidad", los propios residentes consideran que el MIR se ha ido "por otro camino" y esta nota mínima no debería ser necesaria.

Desde el lado de la OMC, su representante de los facultativos jóvenes, Domingo Antonio Sánchez, reconoce este "descenso progresivo" de la nota mínima. "Hay que entenderla en el contexto de lo que es, un examen ordenatorio que no evalúa conocimientos, sino que evalúa la aplicación de los mismos y los ordena a través de un listado. Si bien, el criterio de establecer una nota de corte en su momento, fue un indicador de calidad y creo que debería mantenerse y tener un objetivo claro de cara a evitar que puntuaciones negativas, como se producía anteriormente, pudieran llegar a coger plaza" señala a este diario.

Sánchez añade que hay que ser capaces de introducir elementos de calidad "sin distorsionar el examen MIR" y que si la nota de corte se reduce, no sea "a costa de bajar la calidad de las personas que vayan a acceder a la Formación Sanitaria Especializada". Por esto, desde la OMC se muestran a favor de mantener "cualquier índice de calidad e indicador para el MIR": "Si esta nota está concebida como para mantener esa calidad, estamos a favor de que se mantenga y se optimice y lo que hay que hacer es evitar que el máximo de gente por esa nota se quede fuera, sin que ello menoscabe la calidad prueba".

La SEMG pone el foco de atención al final del MIR

Para Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la nota de corte del acceso a la residencia es una puntuación muy concreta en la que "se comparan los mejores con los mejores", dado que aquellos que llegan a la carrera de Medicina han llegado a ella con una nota muy elevada. Sin embargo, dada la situación actual que vive el Sistema Nacional de Salud, Rodríguez Ledo insiste en que, por el momento, "no hay que preocuparse de la nota de corte para acceder al MIR", sino que hay que centrarse en que aquellas personas que entran a trabajar en el SNS por el MIR aprendan y se formen como buenos especialistas "y no tengamos especialistas de segunda trabajando sin formación adecuada y de forma ilegal".

"Lo principal es que, por la seguridad del paciente y para prestar un servicio de calidad, nos aseguremos que el personal tenga una formación adecuada, y eso se consigue con el MIR. No podemos ahora ser exquisitos en cuanto a cómo llegan, sino que hay que ver cómo salen, no estamos en un momento para elegir lo excepcional sino lo necesario. Y el MIR nos asegura que ese médico está completamente capacitado para atender con calidad y seguridad", reconoce.

En relación a la disminución de la nota de corte, señala que "estamos manteniendo sistemas del pasado con realidades diferentes a las actuales". Desde SEMG las líneas prioritarias son dos. Por un lado, que se cumpla la legalidad y que todo especialista pase por el MIR y, por otro, que las personas que terminan la residencia lo hagan con formación de calidad y el resto "se podrá mirar cuando el contexto cambie".

"El MIR ha pasado de ser un examen de conocimientos generales de la Medicina a tener un aumento de complejidad con preguntas muy especializadas y desfasadas"

Un examen MIR que ya no es lo que era

Para los propios residentes, la organización del examen MIR y la problemática de la nota de corte en descenso, es un tema polémico. Alejandro Cuéllar, R3 de Medicina Interna en León lo ha analizado con Redacción Médica, insistiendo en que el MIR nace "como mero instrumento ordenatorio" porque había un exceso de egresados médicos respecto a las pocas plazas de formación que salieron, por lo que "hacía falta ordenarlos".

"En esa época aún existía ese examen de final de grado que te obligaban a realizar como que habías adquirido ciertas competencias durante la licenciatura, que ya no lo hay. En la actualidad lo que estamos viendo es una mayor complejidad del MIR, no en el campo de que pregunten una Medicina más orientada, sino que está desfasada con la realidad. No creo que sea determinante para la formación de casi ningún especialista la estrategia del cáncer de pulmón, eso lo tendrá que saber un internista, un neumólogo y un oncólogo. Ahora se hacen preguntas muy de especialista", describe.

A pesar de que en la actualidad hay una mayor accesibilidad al conocimiento y han aumentado las herramientas para enfrentarse al MIR, para Cuéllar "ya no es un examen de conocimientos generales de la Medicina" sino de "memorizar y marcar una 'equis' en un cuadernillo": "Cada vez perdemos ese objetivo de ordenarnos en un conocimiento general de la Medicina y, por este aumento de la complejidad, las netas van bajando".

Cuéllar insiste en que la nota de corte "puede descender hasta el infinito" si se llega al punto de seguir preguntando por temáticas "cada vez más inaccesibles" y relacionadas con la Medicina general, y eso "no va a significar que seas buen o mal médico, sino que el MIR no tiene sentido". "El MIR ha pasado de ser ordenatorio a una herramienta mixta de cribado. Ahora con que entres y saques la carrera es suficiente y creo que si avanzamos y creamos otra herramienta de cribado o un sistema que asegure igualdad entre todas las facultades, no tendría que haber nota de corte", señala.

Algo similar reseña Alejandra García López, R3 de Medicina Preventiva y Salud Pública, ya que el MIR "no debería tener aprobado, en su opinión. "No encuentro la diferencia entre sacar un 2 y un 0,5, creo que el MIR nos debe ordenar del uno hasta el último número, nada más. Si quieren hacer un examen de capacitación desde luego el MIR no lo es, hay preguntas muy específicas que no evalúan tus conocimientos como médico general sino tus capacidades de examen tipo test", asegura. Por todo ello, vería con buenos ojos quitar el aprobado para que todos puedan acceder a esas plazas que sobran, dado que el MIR ordena para elegir hospital y especialidad "pero no te asigna una plaza para toda tu vida".