Los cambios del nuevo programa MIR de Familia, al detalle

El Programa Oficial actualizado de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (POE) ya está recogido en el Boletín Oficial del Estado desde este martes. La novedad principal que ha motivado este cambio es la adaptación del perfil del médico de Familia a las necesidades actuales y la priorización de la Atención Primaria (AP). De este modo, se plantea una ampliación de la estancia de los MIR en AP y una mayor presencia en Urgencias y Emergencias, motivado también por la llegada de esta nueva especialidad que compartirá sus primeros años con Familia.

Una fortaleza del nuevo POE que ha actualizado la especialidad de Familia es que plantea flexibilidad en los entornos formativos según los recursos de las Unidades Docentes y Multiprofesionales, priorizando la adquisición de competencias sin excluir ninguna de las diferentes especialidades médicas o médico-quirúrgicas. De este modo, el POE aboga por un "contacto amplio inicial" del residente con la Atención Primaria de al menos seis meses de R1, mientras que hasta ahora era un mínimo de tres meses. Este documento llega justo después de la publicación del programa que creaba desde cero la especialidad médica de Urgencias y Emergencias y que adelantó en exclusiva Redacción Médica.

Otra de las novedades con respecto al POE anterior es que se amplía hasta un 70 por ciento el tiempo en el que la formación se desarrollará en el ámbito de la Atención Primaria (actualmente es del 50 por ciento). Al menos dos o tres meses de rotación en un centro de salud rural durante el segundo o tercer año, debiendo realizar, preferentemente, las guardias de atención continuada en los centros rurales durante esta formación y en aquellos residentes cuyo centro docente asignado sea rural, una estancia equivalente en un centro de salud urbano.

También se incluyen, al menos, tres meses de rotación en atención a la infancia-adolescencia en AP durante el segundo o tercer año, mientras que los residentes de MFyC tienen que ser capaces, durante el cuarto año de formación, de participar activamente en todas las actividades del centro de salud y de hacerse cargo de forma autónoma y completa de una consulta de MFyC sin la presencia del tutor, de forma progresiva.

Formación en Urgencias y Emergencias

A su vez, la formación en Urgencias y Emergencias se realizará al 50 por ciento en hospital y otros servicios de emergencias sanitarios y el 50 por ciento restante en Atención Continuada o Urgencias en AP: "En caso de que fuese necesario complementar objetivos competenciales del POE de MFyC, se dispone de un periodo de libre elección de tres meses de duración, como máximo, para objetivos de MFyC en AP".

En cuanto a las guardias, de forma general y para la adquisición de las competencias relacionadas con Atención Continuada, Urgencias y Emergencias, se realizarán entre tres y cuatro guardias al mes en Atención Continuada (en AP, dispositivos hospitalarios y servicios de emergencias sanitarios, como UVI móvil, 112 o 061). La quinta guardia será de carácter voluntario, ajustándose a los requisitos y limitaciones que establece la normativa laboral vigente (jornada especial). 

La ratio pasa de dos residentes por tutor a un tope máximo de cinco por cada figura docente MIR

Novedades en los tutores MIR de Familia y Unidades Docentes

Con el nuevo POE, el tutor de la persona especialista en formación, acreditado y nombrado por el procedimiento que determine la comunidad autónoma que corresponda, será el mismo durante todo el periodo formativo. La ratio será de hasta un máximo de cinco residentes por tutor. En el documento previo de 2005 se especificaba un máximo de dos residentes por tutor. Estos tutores son nombrados por la comunidad autónoma, no obstante, cuando el nombramiento de un tutor se modifica, no es necesario reacreditar una Unidad Docente Multiprofesional. 

Las UD y UDM requieren de un tiempo mínimo de funcionamiento de dos años. Sin embargo, y de forma excepcional, "se podrá reducir el tiempo mínimo de funcionamiento en caso de desdoblamiento del centro sanitario, siempre y cuando se demuestre que cumplen con el resto de requisitos". En los casos excepcionales y debidamente justificados, se podrá valorar una capacidad docente bienal en aquellos centros de salud de menor tamaño que cuenten con menos de cuatro especialistas en MFyC y dos especialistas en EFyC.

Pautas de los MIR de Familia por año de residencia

El POE recoge la planificación general de la estructura formativa de los nuevos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Para los R1, se destinan seis meses a la Atención Primaria en centro de salud y los cinco restantes al Servicio de Medicina Interna y otras especialidades médicas.

En el caso de los R2 y R3 de MFyC, por un lado, cuentan con un mes mínimo por año en un centro de salud para Atención Primaria, tres meses en Atención a la infancia y adolescencia, un mes en atención al mayor y dos o tres meses en atención rural. A su vez, se suman dos meses (mínimo uno en AP) en atención al área reproductiva de la mujer, dos meses en Psiquiatría, en centros o unidades de Salud Mental, siete u ocho meses en servicios de especialidades médico-quirúrgicas y completando ambos años con una estancia formativa de libre elección en la propia UD o rotaciones externas de máximo tres meses.

Para completar la estancia en la residencia, el cuarto año de formación, los MIR veteranos deberán realizar un total de 11 meses en un centro de Salud de AP. Además, durante los cuatro años y de forma transversal, se llevarán a cabo la parte de guardias ya mencionada en Urgencias y Atención Continuada, un autoaprendizaje y evaluación programática del tutor y UD, vacaciones según la normativa, y actividades formativas. Estas últimas se corresponden con clases, trabajos grupales o talleres de mínimo 200 horas durante los cuatro años de formación MIR.