Guía práctica para impugnar correctamente las preguntas del examen MIR

Este jueves finaliza el plazo para realizar las impugnaciones pertinentes a las preguntas del examen MIR 2024. A pesar de que, en un primer momento, Sanidad no haya retirado ninguna cuestión en las respuestas provisionales de la prueba, los candidatos preparan junto a las academias las preguntas que sí consideran que deberían ser impugnables. Para poder hacerlo correctamente, de manera técnica y con sentido, estas entidades que forman a los aspirantes en el MIR señalan cuáles son los motivos de peso para eliminarlas.

Desde Grupo CTO, aseguran a Redacción Médica que se ha considerado que un total de cinco preguntas del examen contienen "determinadas imprecisiones o errores que condicionan su solidez" y que admiten, en todos los casos, más de una respuesta correcta al planteamiento clínico expuesto al opositor, motivo que "debería suscitar su anulación". Estas cinco preguntas son las correspondientes a los números 64, 160, 169, 180 y 205, de las asignaturas de Ginecología y Obstetricia, Geriatría, Dermatología e Inmunología.

Pregunta 64

Respecto a esta cuestión, el Ministerio da por correcta la opción número 1 al preguntar cuándo no estaría indicada la realización de una histeroscopia diagnóstica como primera línea de estudio: "Mujer de 32 años con estudio ecográfico normal, episodios de dismenorrea grave y esterilidad primaria."; sin embargo, tampoco lo está en las opciones 2 y 3 de la pregunta "Mujer de 70 años con metrorragia postmenopáusica de 1 mes de evolución" y  "Mujer de 45 años con hemorragia uterina anormal cíclica de 6 meses de evolución", respectivamente, escenarios en los cuales "estaría indicada una ecografía transvaginal o toma de muestra mediante dispositivos tipo Cornier sin recurrir a la histeroscopia como exploración de primera línea. Al existir 3 opciones de respuesta válida por ser incorrectas, debería procederse a la anulación de la pregunta", señalan.

Pregunta 160

Al preguntar sobre el tratamiento de la osteoporosis en un varón de 93 años parcialmente dependiente con fractura de cadera osteoporótica, se da por válida la opción 2, que reza: "No se deben iniciar bifosfonatos si presenta hipocalcemia". No obstante, la número 3, "Debe suplementarse con calcio aunque sus valores sean normales" también es una aseveración correcta, ya que los pacientes que van a recibir tratamiento específico para la osteoporosis deben recibir aportes de calcio y vitamina D aunque sus valores séricos sean normales según se ha demostrado en los ensayos clínicos publicados al respecto. "En el enunciado se da a entender que dicho paciente va a recibir tratamiento para su osteoporosis, por lo que debería recibir dichos suplementos", concretan.

Pregunta 169

Desde CTO remarcan que se trata de una pregunta de "rabiosa actualidad" sobre los numerosos casos de escabiosis que hay en España desde el año 2020. En este caso, hay dos opciones claramente incorrectas (con lo cual la pregunta contaría con más de una respuesta válida y por ello sería impugnable) que son la número 3, ya que el prurito "puede permanecer semanas tras erradicar la infestación" y la número 4 ya que la Ivermectina "carece de acción ovicida, siendo insuficiente una única administración del fármaco para erradicar una escabiosis humana, siendo necesaria su repetición a los 7 días". "

Además, la opción número 4 cuenta con la imprecisión de no añadir que para el tratamiento de la sarna nodular es necesario indicar corticoides tópicos o intralesionales, y que la opción número 2 establece que es necesario embolsar la ropa durante 15 días, cuando hay guías clínicas que abogan por reducir estos tiempos en favor de incrementar el cumplimiento terapéutico con niveles similares de efectividad.

Pregunta 180

Esta pregunta de Inmunología cuenta con tres opciones de respuesta válidas, ya que el enunciado solicita identificar la propuesta incorrecta y la 1, la 2 y la 4 lo son; ya que el síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X tipo 2 "es un trastorno que cursa con hipogammaglobulinemia, al contrario de lo establecido en el enunciado; el trasplante curativo sería alogénico y no autólogo, y el tratamiento de elección son los corticosterpodes combinados con etopósido y otros inmunosupresores".

Pregunta 205

Esta pregunta sobre la onicomicosis también cuenta con dos opciones "potencialmente correctas", ya que cuando se solicita identificar un tratamiento apropiado para la onicomicosis superficial distal en un paciente inmunocompetente, tanto la opción número 1 como la número 4 son supuestos válidos que se utilizan en la práctica clínica a diario. "La amorolfina tópica en ocasiones necesita un periodo de tratamiento más prolongado para lograr tasas de efectividad mayores, pero puede ser útil para conseguir un aclaramiento total de la uña en hasta el 54,2 por ciento de los casos según series a los tres meses de tratamiento. Por ello, y al indicar la opción número 1 que dicha pauta 'suele ser útil', no hay datos suficientes en la misma que condicionen su veracidad, siendo correcta al igual que la 4 y existiendo dos opciones de respuesta correctas, por lo cual la pregunta debería ser considerada para su impugnación", concluyen.