Aplicar principios terapéuticos adaptados a la
ecología del área sanitaria y al
mapa de resistencias local es la meta perseguida por una guía antibiótica confeccionada por el
Hospital de Valme, en Cádiz. El objetivo del documento es convertirse en un recurso para ayudar a la
toma de decisiones rápidas respecto del
uso de la antibioterapia en distintos escenarios clínicos, aunque advierte que cada escenario es único y debe aplicarse la individualización de dichas pautas siempre que proceda.
Uno de los
capítulos más destacados de la guía está ligado a los
antimicrobianos, en que se recomienda a los especialistas ajustar al máximo el tratamiento una vez se disponga de
información microbiológica. Para ello, es de vital importancia
desescalar la antibioterapia lo antes posible y el capítulo recuerda que
la buena evolución del paciente no es motivo para no desescalar, si existen datos para hacerlo.
El documento elaborado por el hospital gaditano también hace hincapié en el
abordaje de numerosas infecciones, como por ejemplo las
abdominales de vía biliar, las
digestivas altas, del
catéter venoso,
ORL y también de la
piel y partes blandas. En esta última sección, se analiza en profundidad el diagnóstico de la fascitis necrotizante. En caso que el especialista sospeche que pueda tratarse de esta enfermedad, es imprescindible realizar una
prueba de imagen urgente para detectar gas y extensión en profundidad de la infección.
Otra de las enfermedades que
la nueva guía de tratamiento antimicrobiano analiza es el
síndrome febril sin focalidad y el abordaje inicial es evaluar la
presencia de datos de sepsis, y en ese caso, manejo como sepsis sin foco. En todos los casos, se debe realizar una
exhaustiva anamnesis y exploración física en búsqueda de foco y pruebas complementarias básicas, para dirigir el manejo al síndrome correspondiente.
Antivirales y anticuerpos dependiendo del grado de Covid-19
Finalmente, el tratamiento antimicrobiano contra el coronavirus también está integrado en la
guía realizada por el centro andaluz, que ramifica en categorías el nivel de afección del virus entre los diferentes pacientes. A la hora de tratar el Covid-19 moderado, grave y crítico los autores de la guía recomiendan, dependiendo del caso que sea,
diferentes antivirales,
corticosteroides,
inmunomoduladores,
anticuerpos monoclonales y
profilaxis antitrombótica.
La guía ya está implantada y puede ser usada por cualquier especialista, además de que
se ha anexado información sobre herramientas habituales en la toma de decisiones en Enfermedades Infecciosas y sobre la recolección de muestras microbiológicas.
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