Protocolo de escalas de acción, mecanismo contra resistencias bacterianas

Las resistencias bacterianas han causado 35.000 muertes al año en la Unión Europea, y debido a ello el 67º Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) considera necesario la promoción de la reducción del uso inadecuado de antimicrobianos. Ante estos datos, el diseño de estrategias y programas de control es crucial para erradicar este problema de raíz, como por ejemplo la aproximación genómica o la modulación de la microbiota.

Los clones de alto riesgo son un determinado grupo de bacterias descrito en el 67º Congreso de la SEFH por Rafael Cantón, Jefe de Servicio de Microbiología en el Hospital Ramón y Cajal, que afirma que “de todas ellas, son unas pocas las que generan la mayor parte de los problemas. Microbiológicamente podemos reconocerlas, y al paciente le interesa saber cuáles son las opciones terapéuticas, por lo que se han clasificado a las baterías según su resistencia. Las panresistentes superan a todos los antimicrobianos, aunque el resto de ellos sí llegan a mantener opciones terapéuticas válidas”.

Cantón: Los clones de alto riesgo panresistentes superan a todos los antimicrobianos"

El surgimiento de varias carbapenemasas, enzimas que hidrolizan antibióticos carbapenémicos, es uno de los actuales problemas que tiene Europa. Según Cantón, la aparición de variantes "genera resistencia a nuevos antimicrobianos, y esta resistencia no solo está en el mundo hospitalario, sino que también en el extrahospitalario. Los microrganismos se están complicando y son capaces de producir varias carbapenemasas. Estamos ante un problema global que nos obliga a trabajar de forma multidisciplinaria y a estar alerta de los resultados microbiológicos”.

Escalas de acción para reducir las resistencias de bacterias

Jordi Vila, jefe del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Clínic de Barcelona, afirma que un estudio realizado en 2019 concluye que hubo un total de “400.000 infecciones ocasionadas por bacterias en hospitales europeos. Si repetimos este estudio ahora, el numero sería superior. Para frenar este aumento, debemos disminuir la aparición de resistencias por parte de las bacterias o reducir su diseminación”.

A partir de diferentes escalas de acción, el especialista apuesta en el primer nivel “por los centros de salud, priorizando los hospitales. Luego el siguiente escalón sería la comunidad, la gente de la calle o el médico de cabecera. A nivel nacional se debe apostar por el Plan de Acción de Resistencia contra los antibióticos, y finamente, en el escenario internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) debe llevar el liderazgo para forzar a la mayoría de los países a desarrollar planes de acción”.

Vila: "La aproximación genómica es la otra opción real para buscar nuevos antibióticos"

Existen diferentes estrategias para el diseño de nuevos antibióticos, y Vila defiende la propuesta de “derivar los que ya están creados, cambiando la estructura del antibiótico con la idea que evite el mecanismo de resistencia. La otra opción es buscar nuevos antibióticos a través de la vía clásica, analizando ecosistemas ricos en bacterias, extractos de plantas, en el mar o el microbiota humano. La aproximación genómica es la otra opción real, y actualmente estamos llevando a cabo varios ensayos clínicos en este aspecto. Pese a ello, la cartera de proyectos es insuficiente y actualmente la principal barrera para el desarrollo de nuevos agentes antibacterianos es una combinación de desafíos científicos y económicos".

Adoptar diagnósticos de forma rápida para las infecciones

El proceso para descubrir y diagnosticar la resistencia de las bacterias a los medicamentos ha sido explicado por Leonid Chindelevitch, investigador de bioinformática en el Imperial College de Londres: “Existen dos maneras de medirlo, como es la concentración inhibitoria mínima seleccionando la cantidad del antibiótico necesitada para frenar el crecimiento de la población bacteriana, y la concentración bactericida mínima, que consiste en la cantidad del antibiótico requerida para erradicar la población bacteriana”.

Chindelevitch: "Durante el tratamiento se pueden desarrollar resistencias, se debe seguir diagnosticando si la infección es de larga duración"

La visión de futuro que expone el especialista es “desarrollar y adoptar diagnósticos más rápidos. Durante el tratamiento se pueden desarrollar otras resistencias, por lo que se debe seguir diagnosticando si la infección es de larga duración. Finalmente, con los antibióticos que ya tenemos, se deben mantener eficaces durante el mayor tiempo posible, permitiendo ganar tiempo para desarrollar nuevas opciones”.