Las terapias long-acting redefinen el abordaje del VIH en Hospitalaria

La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha celebrado la 26ª Jornada de Atención Farmacéutica a las Personas con VIH. El encuentro, que contó con la participación de cerca de medio centenar de asistentes, sirvió para analizar el cambio de paradigma que suponen las nuevas terapias y la gestión integral de personas cuya supervivencia ha transformado la infección en una patología crónica de alta complejidad. 

Los coordinadores de la jornada, Enrique Contreras y Manuel Vélez, destacaron que esta edición ha permitido a la especialidad anticiparse a los retos del futuro inmediato. Según los coordinadores, "el abordaje del VIH ya no se limita a la mera supresión virológica, sino a la gestión integral de la cronicidad y la complejidad, integrando áreas innovadoras como la aplicación de la Inteligencia Artificial generativa en las consultas". Esta evolución es imperativa para alcanzar el "4º 95" -enfocado en la calidad de vida relacionada con la salud- dentro de las metas estratégicas de la ONUSIDA para el año 2030.

La disrupción de las pautas long-acting

Uno de los ejes centrales fue el análisis de las formulaciones de acción prolongada (long-acting), calificadas como el cambio más disruptivo de los últimos años. Estas terapias liberan a las personas con VIH (PVIH) de la toma diaria de antirretrovirales, pero trasladan la responsabilidad de la adherencia hacia la excelencia logística y organizativa de los Servicios de Farmacia.

Durante la jornada se presentaron los datos de la macro-cohorte ambispectiva española Relativity, un estudio de vida real con más de 3.000 PVIH de 58 hospitales españoles. Los resultados demuestran una efectividad superior al 95 por ciento en pautas inyectables, subrayando la importancia del seguimiento estrecho por parte del farmacéutico hospitalario para garantizar el éxito del tratamiento.

Prevención, Inmunización y el fenómeno del Chemsex

Mª José Company enfatizó el papel de la vacunación como una de las intervenciones más eficaces para reducir la morbimortalidad. En las PVIH, el calendario vacunal debe ser más amplio y adaptado al recuento de linfocitos CD4 para maximizar su inmunogenicidad. "Las consultas de Farmacia Hospitalaria constituyen una oportunidad única para revisar el estado vacunal e identificar necesidades de inmunización" señaló Company.

Asimismo, se abordó el chemsex no como una enfermedad, sino como un comportamiento vinculado a situaciones de vulnerabilidad (salud mental, estigma o aislamiento). Los especialistas abogaron por un cribado sin juicio clínico y por una coordinación multidisciplinar que incluya salud mental y centros de drogodependencias para vigilar interacciones farmacológicas y aplicar estrategias de reducción de daños.

Envejecimiento, fragilidad y salud de la mujer

Mercedes Gimeno analizó el impacto del envejecimiento, señalando que actualmente cerca de la mitad de las PVIH tienen más de 50 años. Esta situación conlleva una mayor prevalencia de polifarmacia, fragilidad y riesgo cardiovascular. "Es necesaria una valoración integral que incluya estrategias preventivas con estatinas, inhibidores de PCSK9 o agonistas del receptor de GLP-1", afirmó. Además, se abordaron de forma específica las necesidades de salud de las mujeres con VIH relacionadas con el envejecimiento, especialmente la menopausia, la osteoporosis y la fragilidad, destacando la importancia de un abordaje integral y multidisciplinar para minimizar su impacto en la calidad de vida.