La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) reunió la semana pasada a expertos de dos de sus grupos de trabajo, el de Hepatopatías Víricas (Ghevi) y el de Atención Farmacéutica al Paciente VIH, para actualizar los conocimientos en la materia y aportar una visión global a los farmacéuticos especialistas. La jornada, celebrada el 11 y 12 de mayo, contó con la presencia de 130 profesionales que se acercaron a nuevos enfoques gracias a la intervención de especialistas farmacéuticos y clínicos de diferentes áreas de hospitales de la geografía española.
Actualización
En la primera mesa, moderada por el Álvaro Giménez, coordinador del grupo GHEVI, se realizó una foto de la situación actual y el futuro del tratamiento de la infección por VIH, VHC y VHB. Santiago Moreno, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal, presentó fármacos como doravirina y bictegravir, y el primer inhibidor de la cápside, además de nuevas estrategias de administración de cabotegravir y rilpivirina.
Posteriormente el Emilio Molina, farmacéutico especialista del Hospital de Torrecárdenas de Almería, explicó que las nuevas combinaciones de fármacos pretenden alcanzar porcentajes de RVS superiores al 95% en todas las poblaciones de pacientes, con pautas más cortas de tratamiento y sin ribavirina. Finalmente, Belén Menchén, farmacéutica especialista del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda), mostró las novedades que ha traído la actualización de la guía EASL para el manejo de la infección por VHB, además, presentó los antivirales directos e indirectos que pretenden curar la infección en una mayor proporción de pacientes.
Retos en el tratamiento del VHC
La segunda mesa, moderada por Ramón San Miguel, del servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario de Navarra, se centró en el tratamiento de la hepatitis C crónica. Jesús Castilla, del Instituto de Salud Pública de Navarra, resumió la evidencia actualizada disponible sobre prevalencia real de la viremia, explicando las diferencias con las cifras más elevadas manejadas con anterioridad.
A su vez, analizó la baja incidencia de nuevas infecciones y el bajo porcentaje esperable de infecciones sin diagnosticar. Posteriormente, Gabriel Reina, del Servicio de Microbiología de la Clínica Universidad de Navarra, expuso estrategias de tratamiento para pacientes con fracasos a antivirales de acción directa, y su relación con las resistencias virales. Por último, José Ignacio Herrero, del Servicio de Medicina Interna de la Clínica Universidad de Navarra, resumió la información actualizada en el manejo de pacientes pretransplante, postransplante y en fases de descompensación de la cirrosis.
Actualidad en VIH
La mesa 3 abordó dos temas de actualidad en el manejo del VIH. Antonio Antela, farmacéutico especialista del H.C.U. de Santiago de Compostela, revisó las principales recomendaciones actuales sobre el uso de la profilaxis preexposición (PrEP). Esta estrategia es recomendada por los principales organismos internacionales pues se ha mostrado una estrategia segura y eficaz. Los farmacéuticos especialistas Miguel Ángel Rodríguez, del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, y Pablo Ryan, del Hospital Infanta Leonor de Madrid, abordaron el fenómeno del chemsex. El primero aclaró la importancia de las interacciones entre el tratamiento antirretroviral y las drogas utilizadas en esta práctica mientras que el segundo expuso los datos preliminares del estudio U-Sex de GESIDA en el que se ha encontrado un elevado uso de estas drogas asociado a prácticas de riesgo en pacientes VIH positivos
Poblaciones Especiales
En opinión de Sergio Fernández-Espínola, moderador de la mesa, “en esta mesa se ha pretendido abordar el tratamiento VIH y coinfeccón VIH-VHC en poblaciones especiales, como son la infantil, población reclusa y población emigrante, que por sus características de base necesitan de una atención clínica especializada y de un mayor abordaje interdisciplinar para conseguir alcanzar los objetivos terapéuticos marcados. Marisa Navarro, pediatra del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, habló sobre el tratamiento VIH en niños y adolescentes, donde la evolución de la infección y las alternativas terapéuticas son diferentes a la de los adultos.
Marta Monedero, responsable del SF del Centro Penitenciario Madrid V, habló sobre las características epidemiológicas de la población reclusa tanto VIH como coinfectada (VIH-VHC) y el abordaje de estos pacientes. Posteriormente, Mar Lago, médico internista en la unidad de medicina tropical y del viajero Hospital La Paz de Madrid, realizó una ponencia sobre VIH-Viajero. Destacó que a las consultas de pacientes externos llegan cada vez más inmigrantes VIH+ con enfermedades endémicas de su país de origen y pacientes VIH+ que necesitan de vacunas específicas dependiendo el lugar de destino al que viajen.
Cerca del paciente con patologías víricas
En la última mesa, moderada por María Serrano, Servicio de Farmacia de la Clínica Universidad de Navarra, Diego Villalón, presidente de la Fundación Más que ideas, presentó datos preliminares del estudio “Percepción social de la Hepatitis C”, estudio orientado a valorar el conocimiento, la percepción, las actitudes y los hábitos de la población española en relación al VHC y que pretende identificar áreas de intervención prioritarias para el control de esta enfermedad. Luis Margusino, jefe de sección de Atención Farmacéutica del Hospital de La Coruña, centró su ponencia en los procedimientos no presenciales de Atención Farmacéutica a pacientes con patologías víricas y compartió su experiencia de Telefarmacia, destacando la alta demanda y la buena aceptación y valoración por parte de los pacientes.
Por su parte, Purificación Cid presentó el Sistema Inteligente de Monitorización de pacientes (SiMON) aplicado a las patologías víricas, desarrollado por el Servicio de Farmacia y el Departamento de Medicina Interna del Hospital de La Coruña. Al finalizar las ponencias se presentaron las comunicaciones “Impacto de los Antivirales de Acción Directa en la calidad de vida relacionada con la salud” (de Regina Juanbeltz, Complejo Hospitalario de Navarra) y “Atención Farmacéutica al paciente con Hepatitis C en un hospital de tercer nivel” (de David García, Hospital Universitario de Donostia).
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