Conexión "primordial" Primaria-Farmacia Hospitalaria para ganar adherencia

En la XXIII edición del Día a la Adherencia e información de los medicamentos, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha puesto en el centro del debate la falta de seguimiento de los tratamientos por parte de los pacientes. Para hacer frente a dicho problema, los profesionales sanitarios han calificado de "primordial" la coordinación entre los especialistas de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria. Un objetivo que permitiría, además, llevar a cabo un trabajo más efectivo y beneficioso para el paciente.

Ramón Morillo, farmacéutico del Hospital de Valme y miembro coordinador del Grupo de trabajo sobre Adherencia de la SEFH (Adhefar), ha sido el encargado de moderar una mesa en la que ha instado a "ser conscientes del papel de la Farmacia Hospitalaria" en el seguimiento de los tratamientos por parte de los pacientes. Para mejorar esta adherencia a los fármacos pautados, Morillo ha subrayado la importancia de un "enfoque multidisciplinar" en el que se establezca una buena comunicación entre distintos profesionales sanitarios.

La falta de adherencia, es decir, que el paciente deje de tomar los medicamentos prescritos en su tratamiento, supone un problema de salud pública a nivel mundial, tal y como han recalcado los profesionales sanitarios que han participado en el encuentro. Además, han puesto de relieve que la falta de la adherencia tiene un coste de 125 mil millones de euros en Europa, y factores como la edad, el entorno cultural y social, y el nivel educativo condicionan el resultado del tratamiento. Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), en el año 2037 habrá más de seis millones y medio de ciudadanos que vivirán solos en España; es decir, que habrá 6,5 millones de hogares unipersonales. Un factor sobre el que “trabajar e incidir”, ha recalcado Ana Isabel Guillén,  jefa de Servicio de Trabajo Social en el Área Sanitaria Santiago de Compostela y Barbanza.

Ramón Morillo: "Hay que ser conscientes del papel de Farmacia Hospitalaria en la adherencia"

Tender puentes entre los farmacéuticos y el resto de profesionales sanitarios tiene que ser el primer paso para empezar a solucionar el problema de la falta de adherencia, para que después, el personal de Atención Primaria, desde la primera línea del Sistema Nacional de Salud (SNS), pueda dar cobertura a esa debilidad del propio sistema. Es un factor que vive de primera mano Salvador Casado, médico de Familia en Atención Primaria en el Centro de Salud Miraflores de la Sierra en Madrid y participante en el debate organizado por la SEFH: “Si en mi Área mis farmacéuticos detectan que hay problemas de adherencia, deberían comunicármelo para que yo, como médico, pudiera trabajar en posibles soluciones para que mi paciente cumpliera con el tratamiento prescrito”.

Ana Isabel Guillén, jefe Servicio Trabajo Social, Área Sanitaria Santiago de Compostela y Barbanza; Ramón Morillo Verdugo, farmacéutico Especialista del Hospital de Valme y miembro del Grupo coordinador de ADHEFAR; Hernán Cancio, psicólogo y Director Instituto ANTAE; y Salvador Casado, médico de Familia en el Centro de Salud Miraflores de la Sierra en Madrid.

Ana Isabel Guillén pone el foco en el marco temporal de actuación con el que cuentan en el sistema de salud: “Se actúa tarde desde nuestra disciplina. El mejor momento para poder reparar o reconducir el problema es en el instante en el que se detecta que el paciente no cumple con las instrucciones del médico". Para evitar ese problema, Guillén apunta a la necesidad de la coordinación multiprofesional.

Hernán Cancio: "Tenemos que escuchar a los pacientes"

Una de las posibles soluciones a la falta de adherencia está en el personal de Farmacia. Desde la propia oficina de farmacia se puede mejorar la situación. Es la idea que ha desarrollado Hernán Cancio, psicólogo y director del Instituto Antae. “Hay que dejar de meter caña a los pacientes. Tenemos que escucharles. Vosotros, los farmacéuticos, sois una herramienta humana muy útil”, ha indicado.

La solución sólo llegará cuando el sistema esté cohesionado y trabaje de manera conjunta. El mensaje lo han lanzado desde diferentes sectores del sistema sanitario, y en ello ha incidido de manera directa el facultativo de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid: “La sanidad es un equipo, y si no trabajamos como tal, será un desastre”.

Entender al paciente

Dar una información clara y precisa es otra de las “claves” para hacer frente a la problemática de la falta adherencia, según han coincidido los tres profesionales que han participado en la mesa redonda. Para poder hacerle entender al paciente la importancia de seguir con el medicamento, es “fundamental” tener habilidad para comunicar: “Cuando detectamos que el paciente no nos dice la verdad y que no está siguiendo el tratamiento, podemos ponernos exigentes o podemos intentar entender por qué no está siguiendo lo mandado. Eso sólo lo podremos hacer si como profesionales sanitarios tenemos la capacidad comunicativa y si hay tiempo suficiente para realizar ese trabajo”, ha añadido Salvador Casado.

Hernán Cancio, por su parte, pone el foco en la desconfianza social. Recalca que no hay que obligar al paciente a tomar el medicamento, sino que hay que explicarle la importancia de seguir el tratamiento. “Hay que analizar la desconfianza que hay sobre el sistema sanitario”, remarca.

Ana Isabel Guillén: "Tener en cuenta las características de cada paciente hará que se elija una u otra estrategia"

Un sistema que tiene que funcionar de manera unida y cohesionada. También, teniendo en cuenta la personificación de cada caso, según los profesionales. “No hay una estrategia para todos, tenemos que ver cuáles son las debilidades y las fortalezas de cada paciente y de cada familia para que podamos conseguir que entiendan el tratamiento. Tenemos que valorar cada caso de manera individual”, enfatiza Ana Isabel Guillén. "Tener en cuenta las características y las patologías de cada uno hará que se elija una u otra estrategia", sentencia.

Además, y queriendo restar responsabilidades al paciente, ha apuntado a la importancia de la claridad informativa por parte del personal sanitario: “Muchas veces la saturación de información hace que los pacientes incumplan con lo dictado. Puede que tengan vergüenza de decir que no han entendido lo que el médico les ha mandado, y si no lo manifiestan, no siguen el tratamiento, por lo que el problema se profundiza”.

Morillo, por su parte, ha querido indicar que "el 30 por ciento de los pacientes no son adherentes primarios; es decir, que no van ni a recoger su medicamento". Para evitar este tipo de actuaciones ha remarcado que es "clave" conocer a la persona que se va a atender: "Llevar a cabo intervenciones personalizadas nos llevará al éxito con el paciente, y así, estaremos cerca de ellos para cuando nos necesiten", ha incidido.

Mejorar la relación médico-paciente

Otro factor a tener en cuenta es la conexión que pueda haber o que se pueda construir entre el trabajador sanitario y su paciente. Entender a la otra parte es igual de importante que dar una información sencilla, para que el paciente pueda manifestar sus opiniones sin cohibirse. Hernán Cancio añade que la mitad de los pacientes no manifiesta que no ha entendido lo que el médico le ha dicho, y que un tercio de los mismos no están de acuerdo con lo que le han prescrito.

No obstante, el propio director del Instituto Antae ha señalado que son ellos, los profesionales sanitarios, quienes tienen que crear un “clima de confianza” para que los pacientes no se sientan “juzgados” por su médico: “Los farmacéuticos hacen un trabajo valioso a la hora de concienciar y de que la gente entienda lo que se le mande. Son muy valiosos a la hora de crear esa confianza”.

Salvador Casado: "Mejorar la relación con el paciente significa crear confianza"

En esa misma dirección ha ahondado Salvador Casado: “Mejorar esa relación significa crear confianza, escuchar mejor al paciente y proporcionarle una información más clara. Podemos conseguirlo, por ejemplo, mediante la accesibilidad al sistema; que puedan tener su cita al próximo día, poder hablar con su médico, resolver sus dudas, etc. Así, podremos hacer frente al malentendido que pueda haber”.

Sin embargo, Hernán Cancio ha reconocido que el paciente tiene que tener el derecho a elegir: “Hay que respetar su decisión. Si dicen 'no' a un medicamento, tenemos que respetarlo. Pero también informarles de sus consecuencias”.

Cecilia Martínez, secretaria de la SEFH; Amparo Talens, directora del proyecto ganador; Beatriz Bernárdez e Inés Soto, coordinadoras de Adhefar.

I Premios Adhefar

Este año se han convocado por primera vez los “I Premios Adhefar/SEFH en Adherencia”, con el fin de galardonar aquellos proyectos o iniciativas de valor en adherencia de Servicios de Farmacia Hospitalaria, que por sus características, supongan una adaptación de soluciones innovadoras y beneficiosas en la promoción y mejora de la adherencia en los pacientes.

La iniciativa ganadora ha sido la “Evaluación de la adherencia terapéutica en pacientes en tratamiento con antineoplásicos orales”, dirigida por Amparo Talens, del Hospital General Universitario de Elda (Alicante). La encargada de dar el premio ha sido la secretaria de la SEFH, Cecilia Martínez. 

Amparo Talens, del Hospital General Universitario de Elda (Alicante).